โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?

รูปภาพ Westend61 / Getty

โรคระบบประสาทโรคเบาหวานเป็นความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากระดับกลูโคส (น้ำตาล) ในเลือดที่สูงอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน โรคระบบประสาทมีหลายประเภทโดยโรคระบบประสาทส่วนปลายและโรคระบบประสาทอัตโนมัติเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด

อาการอาจรวมถึงอาการปวดหรือชาที่มือเท้าหรือขาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิด หรือปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตการทำงานของกระเพาะปัสสาวะการย่อยอาหารและอื่น ๆ โรคระบบประสาทจากเบาหวานเกิดขึ้นใน 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานแม้ว่าจะป้องกันได้ก็ตาม

ประเภท

โรคระบบประสาทมีหลายประเภทที่อาจเกิดขึ้นโดยสัมพันธ์กับโรคเบาหวาน บางคนพบเพียงหนึ่งในประเภทเหล่านี้ในขณะที่บางคนอาจมีมากกว่าหนึ่งประเภท

• โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นโรคระบบประสาทชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด มีผลต่อแขนขาเช่นนิ้วเท้าเท้านิ้วและมือ แต่อาจเกี่ยวข้องกับขาและแขนด้วย อาการต่างๆ ได้แก่ การรู้สึกเสียวซ่าชาหรือเจ็บปวด
• โรคระบบประสาทอัตโนมัติมีผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมระบบต่างๆของร่างกายและมีหน้าที่ในการทำงานของร่างกายในชีวิตประจำวันเช่นความดันโลหิตการขับเหงื่อและการย่อยอาหาร
• โรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียงเป็นรูปแบบหนึ่งของความเสียหายของเส้นประสาทที่หาได้ยากซึ่งมีผลต่อสะโพกต้นขาหรือก้น โดยปกติจะมีผลต่อร่างกายเพียงด้านเดียว
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีผลต่อเส้นประสาทเส้นเดียวเช่นที่ข้อมือหรือด้านหลังและอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อตา พบได้น้อยกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคระบบประสาทรูปแบบอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• โรคข้อต่อหรือโรคระบบประสาทของ Charcot
• การบีบอัด mononeuropathy
• โรคระบบประสาทสมอง
• radiculopathy ทรวงอกหรือเอว
• วางเท้าข้างเดียว

อาการ

อาการของโรคระบบประสาทเบาหวานขึ้นอยู่กับชนิดของโรคระบบประสาทที่บุคคลมีและเส้นประสาทที่เฉพาะเจาะจงได้รับความเสียหาย อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงทุพพลภาพและแม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะแย่ลงเรื่อย ๆ แต่ก็เป็นไปได้ที่อาการรุนแรงจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน

โรคระบบประสาทส่วนปลายมักมีผลต่อร่างกายทั้งสองข้าง อาการอาจรวมถึง:

• ปวดแสบปวดร้อนในมือและเท้า
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• สูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดหรืออุณหภูมิ
• ความไวต่อการสัมผัส
• เดินลำบากเนื่องจากปัญหาการประสานงาน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• แผลที่เท้าเนื่องจากไม่สามารถสังเกตเห็นการบาดเจ็บได้

อาการของโรคระบบประสาทอัตโนมัติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ผู้คนอาจพบ:

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง
• ท้องอืดและคลื่นไส้
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• ไม่หยุดยั้ง
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ
• ช่องคลอดแห้ง
• สมรรถภาพทางเพศ
• การขับเหงื่อมากเกินไปหรือลดลง
• ไม่สามารถรับรู้สัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำ
• วิสัยทัศน์คู่

โรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียงอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกสะโพกหรือต้นขาและความอ่อนแอและการสูญเสียกล้ามเนื้อในขาที่เกี่ยวข้อง ความอ่อนแออาจทำให้ลุกขึ้นยืนได้ยาก

โรคระบบประสาทส่วนกลางตามความหมายมีผลต่อเส้นประสาทเส้นเดียว หากเส้นประสาทที่แขนหรือมือได้รับความเสียหายอาจทำให้เกิดอาการปวดชาหรืออ่อนแรงของมือข้างนั้นได้ หากเส้นประสาทในใบหน้าได้รับผลกระทบอาจทำให้เบลล์พิการได้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาอาจทำให้มองเห็นภาพซ้อน

สาเหตุ

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทเบาหวานเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไประดับกลูโคสที่ควบคุมไม่ได้จะรบกวนการส่งสัญญาณและการทำงานของเส้นประสาทและอาจทำให้ผนังเส้นเลือดฝอยอ่อนแอลงซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทขาดออกซิเจนและสารอาหาร

ระดับกลูโคสที่ไม่สามารถควบคุมได้จะรบกวนการส่งสัญญาณและการทำงานของเส้นประสาท

นอกจากนี้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงความดันโลหิตสูงและวิตามินบี 12 ในระดับต่ำอาจนำไปสู่โรคระบบประสาท ยาเบาหวาน metformin มีผลข้างเคียงที่ช่วยลดระดับ B12 ในร่างกาย หากคุณทานยาเมตฟอร์มินควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเสริมวิตามินบี 12 เพื่อต่อต้านผลกระทบนี้

ความเสี่ยงของโรคระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้นการมีน้ำหนักเกินและระยะเวลาของโรคเบาหวานโดยอัตราสูงสุดในกลุ่มผู้ที่เป็นเบาหวานมานานกว่า 25 ปีความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งอาจทำให้แคบลง และทำให้หลอดเลือดแดงอ่อนลงและลดการไหลเวียนของเลือดไปที่แขนขาของคุณ

โรคระบบประสาทบางครั้งอาจเกิดจากโรคไตการบาดเจ็บทางกลไกเช่นกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะปัจจัยทางพันธุกรรมสารพิษบางชนิดหรือการอักเสบในวงกว้างซึ่งอาจทำให้เกิดการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่โจมตีเส้นประสาท

การวินิจฉัย

โดยปกติการวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจร่างกายการประเมินอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณและการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เมื่อจำเป็น

ผู้ป่วยเบาหวานทุกคนควรได้รับการตรวจเท้าอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคระบบประสาทส่วนปลาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดที่เท้าสุขภาพของผิวหนังและความไวต่อการสัมผัสอุณหภูมิและการสั่นสะเทือน

การตรวจโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจรวมถึงการทดสอบการทรงตัวการตอบสนองและการเดินของคุณ อาจมีการศึกษาการนำกระแสประสาทหรือคลื่นไฟฟ้าเพื่อทดสอบว่าเส้นประสาททำงานได้ดีเพียงใด

สำหรับโรคระบบประสาทอัตโนมัติการทดสอบเฉพาะจะขึ้นอยู่กับอาการที่คุณพบ ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณเปลี่ยนแปลงไปตามการเคลื่อนไหวอย่างไร การทดสอบสามารถประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและการย่อยอาหารหรือการขับเหงื่อ

นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของโรคระบบประสาท ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจภาพเช่นการเอ็กซเรย์หรืออัลตร้าซาวด์การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์และระดับบี 12 การตรวจตาหรือการทดสอบเฉพาะอื่น ๆ

การรักษา

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคระบบประสาทจากเบาหวานคือการจัดการความเจ็บปวดและการดำเนินการเพื่อป้องกันการลุกลามของอาการเนื่องจากสาเหตุหลักของโรคระบบประสาทเบาหวานคือโรคเบาหวานสิ่งสำคัญคือต้องรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมาย แม้ว่าช่วงที่เหมาะนั้นอาจแตกต่างกันไปบ้างสำหรับแต่ละคน แต่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อใช้แผนการดำเนินชีวิตที่ผสมผสานระหว่างยาและอาหารเสริมโภชนาการและการออกกำลังกายและดูแลเท้าให้เหมาะสม

การควบคุมกลูโคส

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณด้วยเครื่องกลูโคมิเตอร์เป็นประจำเพื่อสร้างระดับพื้นฐานของอาการของคุณและเพื่อแจ้งการตัดสินใจประจำวันของคุณ หากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมีเสถียรภาพคุณควรได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการของฮีโมโกลบิน A1c หรือการประเมินอื่นอย่างน้อยปีละสองครั้งเพื่อให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของคุณในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาตามข้อมูลของ American Diabetes Association (ADA)

หากคุณไม่ได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพอคุณควรได้รับการทดสอบ A1C อย่างน้อยสี่ครั้งต่อปี เช่นเดียวกับที่คุณเพิ่งเปลี่ยนกลยุทธ์การรักษา

ยา

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคระบบประสาทจะมีอาการปวดเส้นประสาท แต่ยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ NSAIDs เช่น Motrin หรือ Aleve (ibuprofen) อาจเป็นประโยชน์หากคุณทำ ขณะนี้ผู้ปฏิบัติงานแนะนำให้ใช้ยาซึมเศร้า tricyclic ขนาดต่ำมาก (TCAs) เช่น Elavil (amitryptiline) สำหรับอาการปวดเรื้อรังหรือยาป้องกันโรคลมชัก (AEDs) เช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Lyrica (pregabalin) ซึ่งทำงานโดยการลดความถี่ สัญญาณความเจ็บปวดของเส้นประสาทที่ส่งไปยังสมอง

การดูแลเท้า

ในโรคเบาหวานโรคระบบประสาทเท้ามีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมองเห็นได้ไม่ยาก สิ่งแปลกปลอมเช่นตะปูอาจติดอยู่ที่ก้นเท้าหรือการระคายเคืองสามารถพัฒนาเป็นแผลเปิดหรือแผลและไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากสูญเสียความรู้สึกที่เท้า

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องดูแลเท้าเป็นพิเศษและหมั่นตรวจหาปัญหาเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีเป็นปัญหาที่พบบ่อยและอาจนำไปสู่การรักษาช้าลงแผลติดเชื้อหรือการตายของเนื้อเยื่อ (เน่า) ซึ่งอาจต้องตัดแขนขา

กว่าครึ่งหนึ่งของการตัดแขนขาทั้งหมดต่อปีเกิดจากโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นการตัดแขนขาส่วนล่างเช่นการตัดเท้า อย่างไรก็ตามการดูแลเท้าอย่างระมัดระวังสามารถป้องกันการดำเนินการเหล่านี้ได้ ดูแล:

• ล้างและเช็ดเท้าให้แห้งและตรวจทุกวัน
• สวมรองเท้าที่กระชับพอดีและถุงเท้าที่แห้งและสะอาดเสมอ หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า
• ตัดเล็บเท้าให้ตรงและตะไบมุมด้วยกระดานทรายหรือให้หมอรักษาโรคเท้าตัดแต่ง
• อย่าใช้ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับเท้าเครื่องมือหรือสารเคมีเช่นที่ขูดกรรไกรตะไบหรือการกำจัดหูดเนื่องจากอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่เท้าซึ่งไม่สามารถรักษาได้ตามปกติภายในสองสามวันหรือหากคุณพบการบาดเจ็บที่ไม่ทราบที่มาและระยะเวลา

คำจาก Verywell

หากคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 สิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณของโรคระบบประสาทเบาหวาน การสูญเสียความรู้สึกหรือสังเกตเห็นการรู้สึกเสียวซ่าในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเป็นสัญญาณบอกเหตุว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่การทำงานอย่างแข็งขันเพื่อควบคุมระดับกลูโคสของคุณให้อยู่ภายใต้การควบคุมเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการและป้องกันไม่ให้โรคระบบประสาทดำเนินไป

ในบางกรณีอาการปวดของโรคระบบประสาทอาจไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดและอาจทำให้อาการแย่ลงกล้ามเนื้ออ่อนแอลงหรือทุพพลภาพร้ายแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามมีความช่วยเหลือ ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำและการสนับสนุนและดำเนินการตามแผนการดูแล