Interleukin-2 สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

Interleukin-2 (IL-2) สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาไม่กี่ทางที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคนี้ มะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายเกินผิวหนังไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเรียกว่ามะเร็งผิวหนังชนิด "ระยะแพร่กระจาย" (หรือระยะที่ 4) ตัวเลือกการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงห้าถึงแปดปีที่ผ่านมาและบางคนสามารถอยู่รอดในระยะที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้ได้ หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำ IL-2 ภาพรวมนี้จะให้ข้อมูลสำคัญที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจวิธีการทำงานประสิทธิผลและผลข้างเคียง

อินเตอร์ลิวคิน -2

เรียกอีกอย่างว่า Proleukin และ aldesleukin IL-2 ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายในปี 2541

IL-2 แตกต่างจากยาเคมีบำบัด จริงๆแล้วมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตามธรรมชาติ เป็นโมเลกุลของสารชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไซโตไคน์ที่หลั่งออกมาจากเซลล์บางเซลล์เพื่อแจ้งเตือนเซลล์อื่น ๆ เกี่ยวกับผู้รุกรานที่ติดเชื้อ มีการค้นพบ interleukins อย่างน้อย 15 ชนิดตั้งแต่ปี 1970: IL-2 เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวสองชนิดที่เรียกว่า T และ B lymphocytes IL-2 ที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในระยะแพร่กระจายไม่ได้มาจากร่างกาย แต่ผลิตขึ้นเป็นจำนวนมากโดยใช้เทคนิคของพันธุวิศวกรรม มีคุณสมบัติเช่นเดียวกับรุ่นธรรมชาติ แต่มีชื่อแตกต่างกันเล็กน้อยคือ aldesleukin

หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของ Interleukin-2

ในการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติ 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก (ผู้ที่มีสภาพร่างกายและจิตใจที่ดี) ที่มีเนื้องอกในระยะแพร่กระจายมีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อ IL-2 ในปริมาณสูงและ 10% มีการตอบสนองบางส่วน การตอบสนองที่สมบูรณ์หมายถึงการหายตัวไปของหลักฐานทั้งหมดของโรค พบการตอบสนองในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายหลายชนิดรวมทั้งในปอดตับต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่ออ่อนต่อมหมวกไตและชั้นใต้ผิวหนัง (ลึก) ของผิวหนัง อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ IL-2 สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมอง

มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง (และยังคงดำเนินการอยู่) เพื่อพยายามเพิ่มอัตราการตอบสนองของ IL-2 โดยใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการศึกษาแสดงให้เห็นถึงอัตราการตอบสนองที่สูงขึ้นเมื่อให้ IL-2 ร่วมกับวัคซีน (22%) เทียบกับ IL-2 เพียงอย่างเดียว (13%) น่าเสียดายที่ความพยายามหลายครั้งในการรวม IL-2 กับยาเคมีบำบัดหลายชนิด (cisplatin, vinblastine, dacarbazine และอื่น ๆ ) ซึ่งเป็นวิธีการที่เรียกว่า "biochemotherapy" เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ (interferon-alfa2b ฯลฯ ) จนถึงขณะนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ การปรับปรุงสถิติที่นับได้จริง ๆ : เวลาการอยู่รอด

การใช้ Interleukin-2

IL-2 ให้โดยการฉีดยา IV 15 นาทีทุกแปดชั่วโมงเป็นเวลาห้าวัน หลักสูตรการรักษาแต่ละหลักสูตรประกอบด้วยรอบการรักษา 5 วันสองรอบโดยคั่นด้วยช่วงเวลาพักเก้าวันและหลายหลักสูตรถือเป็นบรรทัดฐาน โดยทั่วไปคุณจะได้รับการถ่ายภาพประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาครั้งแรก หากคุณตอบสนองคุณอาจได้รับการรักษาขั้นที่สองเป็นเวลาหกถึง 12 สัปดาห์หลังจากจบหลักสูตรแรก เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการรักษา IL-2 คุณต้องอยู่ในสภาพร่างกายที่ค่อนข้างดีมีการทำงานของหัวใจปอดตับและไตที่ดี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

IL-2 มีผลข้างเคียงบ่อยครั้งร้ายแรงและร้ายแรงบางครั้ง ควรให้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิที่มีประสบการณ์ในการใช้สารต้านมะเร็ง ต้องมีสถานดูแลผู้ป่วยหนักและผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านยารักษาโรคหัวใจและปอดหรือผู้ป่วยหนัก อัตราการเสียชีวิตจากยาในการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายที่ได้รับ IL-2 คือ 2%

ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดจาก "เส้นเลือดฝอยรั่ว" ซึ่งเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการรักษา การรั่วของเส้นเลือดฝอยส่งผลให้ของเหลวและโปรตีนรั่วออกจากเลือดซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีดังนี้:

• คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงเบื่ออาหาร
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้หนาวสั่นปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ)
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปวดทั่วไปเจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอก)
• ปัญหาการหายใจเนื่องจากของเหลวในปอด
• การเพิ่มน้ำหนักการกักเก็บของเหลว
• ผลกระทบทางจิตใจ (หวาดระแวงภาพหลอนนอนไม่หลับ)
• อาการคันผิวหนังลอก
• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด)
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ไตเสียหาย
• แผลในปาก

ผลข้างเคียงเหล่านี้หายากกว่า แต่มีรายงานในบางคนที่ทาน IL-2:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหัวใจวาย
• ระบบหายใจล้มเหลว
• การติดเชื้อรุนแรง
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ
• เวียนศีรษะอย่างรุนแรงเป็นลม

ข้อควรระวัง / การโต้ตอบ

IL-2 สามารถทำให้ผลข้างเคียงของยาและโรคอื่น ๆ แย่ลงได้มากดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี:

• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• โรคหัวใจ
• โรคตับ
• โรคปอด
• โรคลมชัก
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• การติดเชื้อ
• อาการแพ้ใด ๆ
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันใด ๆ

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้โดยเฉพาะคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาความดันโลหิตยาซึมเศร้ายาคลายกังวลหรือยาต้านมะเร็งอื่น ๆ อย่าเริ่มหรือหยุดยาใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์

หมายเหตุ: ข้อมูลนี้อาจไม่ครอบคลุมถึงข้อควรระวังปฏิกิริยาหรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับยานี้ หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ