ภาพรวมของ Stridor

Stridor หมายถึงเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อมีคนที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบนพยายามหายใจ เสียงมีความโดดเด่นและแหลมสูง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จำได้ง่าย คุณอาจได้ยินเสียง stridor เมื่อหายใจเข้าหายใจออกหรือทั้งสองอย่าง

เมื่อคุณได้ยินเสียงรบกวนและลักษณะที่แตกต่างกันของเสียงสิ่งเหล่านี้อาจเป็นเบาะแสว่าอะไรเป็นสาเหตุ Stridor เป็นอาการของโรคอื่นหรือภาวะสุขภาพที่ผิดปกติ

รูปภาพ Steve Debenport / Getty

สาเหตุ

Stridor อาจเกิดจากเงื่อนไขที่แตกต่างกัน อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

โรคซาง

Stridor ในโรคซางหรือที่เรียกว่า laryngotracheobronchitis มักถูกอธิบายว่าฟังดูเหมือนเสียงเห่าของแมวน้ำ อาการไอมักจะแย่ลงในเวลานอน พบได้บ่อยในทารกและเด็กอายุไม่เกิน 5 หรือ 6 ขวบโดยมีสาเหตุหลายประการ - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไวรัส ได้แก่ :

• RSV
• โรคหัด
• อะดีโนไวรัส
• ไข้หวัดใหญ่

การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดโรคซางได้ นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคซางสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิที่เรียกว่าแบคทีเรียหลอดลมอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดการตีบตันได้เช่นกัน

ฝี Retropharyngeal

ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียที่คอ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีและอาจรวมถึงอาการต่างๆเช่นไข้สูงและเจ็บคอ

ฝีฝี

โดยปกติจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเช่นคออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ พบได้บ่อยในเด็กวัยรุ่นและวัยรุ่นทำให้มีอาการเจ็บคอมีไข้หนาวสั่นและกลืนไม่ได้

Epiglottitis

ภาวะนี้พบได้น้อยมากโดยเฉพาะในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างไรก็ตามเมื่อไม่แสดงอาการจะเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกเหนือจากเสียงเดินทางเดินหรือเสียงหายใจผิดปกติอื่น ๆ แล้วเด็กที่มีลิ้นปี่มักจะมีอาการน้ำลายไหลที่ไม่สามารถควบคุมได้กลืนลำบากและมีไข้สูง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดบี (HIB) ที่ช่วยลดอุบัติการณ์ของ epiglottitis ได้อย่างมาก

การสูดดมสิ่งแปลกปลอม

การสูดดมบางสิ่งเข้าไปในทางเดินหายใจ (ที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น) เช่นอาหารหรือของเหลวก็อาจทำให้เกิดการตีบตันได้เช่นกัน

ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ stridor ในเด็กวัยเตาะแตะและควรสงสัยเสมอหากมีอาการที่สอดคล้องกับ stridor

ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง

ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิสซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการตีบตันได้เช่นกัน ภาวะภูมิแพ้อาจเป็นผลมาจากแมลงต่อยการแพ้อาหารหรือโรคภูมิแพ้ประเภทอื่น อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงการบวมที่ริมฝีปากหรือใบหน้าคันผื่นลมพิษน้ำมูกไหลและอื่น ๆ

กล่องเสียง

ภาวะนี้ทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจเรื้อรังที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) ภาวะนี้เป็นผลมาจากการอ่อนตัวลงรอบ ๆ เนื้อเยื่อของกล่องเสียง อาการมักเกิดขึ้นไม่นานหลังคลอดและอาจรวมถึงการกินอาหารลำบากกรดไหลย้อนและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่ดี

อาการจะบรรเทาลงเมื่อวางทารกนอนคว่ำ (นอนคว่ำ) และจะแย่ลงเมื่อนอนหงาย (นอนหงาย) ในกรณีส่วนใหญ่ทารกจะเติบโตจากภาวะนี้ภายในเวลาประมาณหนึ่งปี

อัมพาตสายเสียง

เส้นเสียงอาจเป็นอัมพาตอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด) หรือการติดเชื้อ อัมพาตสายเสียงทวิภาคี (ทั้งสองข้าง) อาจมีมา แต่กำเนิด สิ่งนี้ร้ายแรงกว่าอัมพาตสายเสียงข้างเดียว (ข้างเดียว)

นอกจากนี้อาการอัมพาตของเส้นเสียงที่เดินไม่ได้อาจรวมถึงเสียงร้องเบา ๆ ในทารก (หรือเสียงเบาในผู้ใหญ่) หรือไอหรือสำลักขณะรับประทานอาหารภาวะนี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข

แผลสายเสียง

สิ่งเหล่านี้อาจเป็น papillomas ที่เกิดจากการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) หรือก้อนเนื้อชนิดหนึ่งที่ป้องกันไม่ให้สายเสียงปิดอย่างถูกต้อง ก้อนเนื้อมักเกิดจากการใช้เสียงของคุณมากเกินไป (กรีดร้องเสียงเครียดหรือไอมากเกินไป)

สาเหตุอื่น ๆ (ผิดปกติ) ของ stridor อาจรวมถึง:

• การตีบ Subglottic
• Tracheomalacia
• Subglottic Hemangiomas
• แหวนหลอดเลือด

การวินิจฉัย

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ stridor ไม่ใช่ความเจ็บป่วย แต่เป็นอาการของภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุ การวินิจฉัยสาเหตุของ stridor เป็นสิ่งสำคัญ ก่อนที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอาจต้องมีการจัดการเรื่องเร่งด่วนเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาในการหายใจของคุณไม่ต้องการออกซิเจนเสริมหรือการแทรกแซงอื่น ๆ

เมื่อได้รับการพิจารณาแล้วว่าอาการของคุณคงที่และได้รับการแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าแล้วแพทย์ของคุณอาจดำเนินการต่อเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณ เธอมักจะเริ่มด้วยการตรวจร่างกาย เธอจะฟังปอดของคุณตรวจหูคอจมูกและถามคุณเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและอาการปัจจุบันของคุณ

การทดสอบต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์ในการช่วยแพทย์ของคุณในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ stridor ของคุณ:

• เอ็กซ์เรย์
• กล่องเสียง
• หลอดลม
• CT scan (หน้าอก)
• การทดสอบเสมหะ
• วัฒนธรรมคอ

การรักษา

การรักษา stridor เบื้องต้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหายใจ หากอาการทางเดินหายใจไม่รุนแรงและทราบสาเหตุเช่นในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคซางก็สามารถรักษาที่บ้านได้ (อ่านด้านล่างเพื่อเรียนรู้สัญญาณที่บ่งชี้ว่าบุตรหลานของคุณต้องการการรักษาพยาบาลจากผู้เชี่ยวชาญ)

เครื่องทำความชื้นแบบละอองน้ำเย็นจะมีประโยชน์มากในการรักษาเด็กที่เป็นโรคซางเล็กน้อยไม่ควรใช้เครื่องทำความชื้นแบบอุ่น หรือคุณสามารถนั่งกับลูกของคุณในห้องน้ำที่มีไอน้ำร้อนสักหน่อย การหายใจเอาอากาศเย็น ๆ (เช่นพาลูกออกไปข้างนอกในอากาศเย็นสักสองสามนาที) ยังสามารถช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจได้

การอยู่กับลูกและทำให้ลูกสงบเป็นสิ่งสำคัญ ความปั่นป่วนสามารถทำให้ช่องทางเดินแย่ลง

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้บุตรหลานของคุณดื่มของเหลวเย็น ๆ หรือดูดไอติม

เมื่อการหายใจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงมาตรการเบื้องต้นอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริม (มักมีความชื้น) หรือการรักษาด้วยการหายใจโดยใช้ยาเช่น racemic epinephrine ซึ่งช่วยเปิดทางเดินหายใจ การรักษาทางเดินหายใจอาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรงโดยการใส่ท่อหายใจและการช่วยหายใจในภายหลัง

เมื่อทางเดินได้รับการควบคุมและมีการสร้างออกซิเจนอย่างเพียงพอแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของ stridor และเริ่มทำการรักษาได้ ตัวอย่างเช่นเงื่อนไขต่างๆเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียต้องใช้ยาปฏิชีวนะและอาการแพ้ต้องใช้อะดรีนาลีนคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้

ในกรณีที่รุนแรงเงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดการตีบอาจต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงการสูดดมสิ่งแปลกปลอมกล่องเสียงหรือการตีบของกล่องเสียงหรือหลอดลม

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ทุกกรณีของ stridor ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที คุณควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีรวมถึงโทร 911 หากไม่สามารถรับการรักษาได้ทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หรือมีอาการที่น่าเป็นห่วงและผิดปกติอื่น ๆ :

• หายใจลำบากเพิ่มขึ้น
• ผิวหนังหรือริมฝีปากแต่งแต้มสีฟ้า (ตัวเขียว)
• การหดตัว (ดึงหรือดูดกล้ามเนื้อหายใจ)
• ความง่วง
• ไม่มีผ้าอ้อมเปียกหรือไม่ได้ปัสสาวะ
• มีอาการบวมที่ริมฝีปากหรือใบหน้า
• น้ำลายไหลมากเกินไป