หากคุณมีกำหนดการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นมีอาการปวดเรื้อรัง (ระยะยาว) หรือกำลังจะคลอดในอนาคตคุณอาจสนใจที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกในการจัดการความเจ็บปวด
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาแก้ปวดซึ่งเป็นวิธีการจัดการความเจ็บปวดที่มักได้รับระหว่างการคลอดและการคลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในสถานการณ์อื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการให้ยาแก้ปวดบางครั้งเพื่อเสริมการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัด ยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการผ่าตัดและใช้สำหรับการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
รูปภาพ KARRASTOCK / Getty
Epidural คืออะไร?
ยาแก้ปวดเป็นยาชาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็นต้องให้คนเข้านอน ยาแก้ปวดทำให้ชาบริเวณที่กำลังรับการรักษา บางครั้งยาแก้ปวดจะถูกให้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ (ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น) เป็นยาชาทั่วไป หลังจากการผ่าตัดหรือขั้นตอนสิ้นสุดลงมักใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดนอกจากนี้ยังนิยมใช้ยาแก้ปวดในการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างคลอดและการคลอด (การคลอดบุตร)
สามารถใส่ยาแก้ปวดได้:
- เมื่อบุคคลตื่นเต็มที่
- ควบคู่ไปกับยาระงับประสาท (ยาที่ทำให้คุณผ่อนคลายและทำให้คุณง่วงนอน)
- ในระหว่างการดมยาสลบ
- ร่วมกับเทคนิคอื่น ๆ (เช่น spinal analgesia หรือที่เรียกว่า spinal block)
หากยาแก้ปวดทำงานตามที่ควรจะเป็นก็จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าการควบคุมความเจ็บปวดด้วยวิธีอื่น ๆ
วิสัญญีแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับชนิดของยาแก้ปวดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
ฉันจะรู้สึกอย่างไรเมื่อได้รับ Epidural?
เข็มเริ่มต้นทิ่มที่หลังส่วนล่างจะกัดเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ถัดไปคุณจะรู้สึกถึงแรงกดและอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อใส่เข็มและสายสวน ในบางครั้งอาจมีความรู้สึกถึงไฟฟ้าช็อตอย่างแหลมคม (แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก) เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้วิสัญญีแพทย์ของคุณจะถามคุณว่าคุณรู้สึกถึงความรู้สึกนี้ตรงไหน
เมื่อให้ยาแล้วความรู้สึกชาจะค่อยๆพัฒนาขึ้น คุณอาจรู้สึกหนักที่ขาซึ่งทำให้ขยับได้ยาก
โดยรวมแล้วคนส่วนใหญ่มักพบอาการแก้ปวดเมื่อยเล็กน้อยและรู้สึกแปลก ๆ แต่ไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรง ผลของการแก้ปวดมักจะหมดไปภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา เมื่อยาเริ่มหมดสภาพคุณอาจเริ่มรู้สึกเสียวซ่าที่ขา คุณอาจมีอาการฟกช้ำและผิวหนังอาจเจ็บบริเวณแก้ปวดที่หลังซึ่งมักจะหายเป็นปกติและอาการปวดจะบรรเทาลงภายในหนึ่งหรือสองวัน
Epidural ทำงานอย่างไร?
ยาแก้ปวดเป็นวิธีการให้ยาระงับความรู้สึก ส่งผลให้เกิดอาการชาตั้งแต่ระดับปุ่มท้องของคนไปจนถึงบริเวณส่วนบนของขา ช่วยให้บุคคลตื่นตัวในระหว่างขั้นตอนโดยทั่วไปเป็นที่ทราบกันดีว่ามีคุณสมบัติในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างการคลอดและการคลอด แต่ยังสามารถใช้ยาแก้ปวดในขณะที่คนหลับระหว่างการผ่าตัดเพื่อเพิ่มผลของการดมยาสลบเช่นเดียวกับหลังขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเป็นแหล่งควบคุมความเจ็บปวด
ยาแก้ปวดเกี่ยวข้องกับเข็มที่ใส่ไว้ในสายสวนแก้ปวด (หลอดพลาสติกขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องแก้ปวดซึ่งอยู่ด้านหลังของคนใกล้กับกระดูกสันหลัง จากนั้นให้ใช้ยาแก้ปวดเช่นยาชาเฉพาะที่หรือยาบรรเทาอาการปวดชนิดอื่น ๆ ผ่านทางสายสวนแก้ปวด เมื่อได้รับยาแล้วจะใช้เวลาประมาณ 15 นาทีจึงจะเริ่มออกฤทธิ์
ส่งผลให้เกิดการอุดตันของเส้นประสาทที่ส่งผ่านตามปกติซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวด ระดับของการบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ผ่านทางแก้ปวด บางครั้งยาแก้ปวดจะได้รับพร้อมกับปั๊มแก้ปวดซึ่งให้การบริหารยาอย่างต่อเนื่องหากปั๊มกำลังทำงาน เมื่อปิดปั๊มความรู้สึกปกติจะกลับมาภายในไม่กี่ชั่วโมง
การบริหาร Epidural
ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการบริหารยาแก้ปวด ได้แก่ :
1. ใส่เข็ม IV (ทางหลอดเลือดดำ) ไว้ที่แขนของคุณเพื่อให้ของเหลวเพื่อต่อต้านผลข้างเคียงของยาแก้ปวด
2. คุณจะจัดท่าตะแคงหรือขอให้นั่งบนเตียง
3. คุณจะได้รับความช่วยเหลือในการก้มตัวไปข้างหน้าและโค้งหลังออกไปด้านนอกให้มากที่สุด
4. ฉีดเฉพาะจุดเล็กน้อยเพื่อทำให้ชาบริเวณที่จะใส่ยาแก้ปวด
5. ใช้เข็มเพื่อสอดสายสวนเข้าไปในช่องไขสันหลังด้านหลัง
6. ถอดเข็มออกโดยเหลือเพียงสายสวนไว้ด้านหลัง
7. ให้ยาทางสายสวนทุกครั้งที่จำเป็น
ข้อดีและข้อเสียของ Epidural
สิทธิประโยชน์
การมียาแก้ปวดมีประโยชน์หลายประการ ได้แก่ :
- บรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าวิธีการจัดการความเจ็บปวดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณไอหายใจเข้าลึก ๆ หรือเคลื่อนไหวไปมาหลังการผ่าตัด ป.....................
- ทำให้รู้สึกผ่อนคลายน้อยกว่ายาแก้ปวดประเภทอื่น ๆ คุณจึงตื่นตัวได้มากขึ้น
- ผลข้างเคียงน้อยกว่าเช่นคลื่นไส้อาเจียนมากกว่ายาแก้ปวดในรูปแบบอื่น ๆ
- จำเป็นต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดน้อยลงซึ่งหมายความว่ามีผลข้างเคียงน้อยลงและการหายใจของคุณจะได้รับผลกระทบน้อยลง
- การสูญเสียเลือดน้อยลงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการต้องถ่ายเลือด
- มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการดมยาสลบร่วมกับการดมยาสลบอาจลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการผ่าตัดเช่นลิ่มเลือด
ผลข้างเคียงของ Epidural
แม้ว่ายาแก้ปวดมักมีความปลอดภัยสูงและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงอยู่ในระดับต่ำ เช่นเดียวกับยาประเภทอื่น ๆ มีผลข้างเคียงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการแก้ปวด ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดในบริเวณแก้ปวด: คุณอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างที่สอดเข็มเข้าไป ความรู้สึกไม่สบายนี้ควรบรรเทาลงในหนึ่งหรือสองวันและอาจกินเวลาไม่เกินสองสามวัน ไม่ทราบว่ายาแก้ปวดทำให้เกิดอาการปวดหลังชนิดใดชนิดหนึ่งอย่างถาวร
- ความดันโลหิตต่ำ: ยาแก้ปวดที่ให้ในการแก้ปวดอาจลดความดันโลหิตและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง คุณจะได้รับของเหลวพิเศษใน IV เพื่อต่อต้านฤทธิ์ลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต) คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยรักษาความดันโลหิตของคุณหากของเหลวในช่องคลอดไม่ได้ผล
- ไม่สามารถปัสสาวะได้: เนื่องจากเส้นประสาทไปยังกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบจากการแก้ปวดจึงอาจต้องสั่งสายสวนปัสสาวะ (ท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ) หากจำเป็น
- อาการคัน: อาจเป็นผลมาจากยาที่ใช้ในการแก้ปวดเมื่อยสามารถให้ยาแก้แพ้เพื่อต่อสู้กับอาการคันได้
- คลื่นไส้: โดยปกติจะพบได้น้อยกว่ายาแก้ปวดแบบดั้งเดิม แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้
- อาการปวดหัว: อาจเกิดจากการเจาะถุงของเหลวที่ล้อมรอบไขสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้ของเหลวรั่วไหลออกมาซึ่งส่งผลให้ปวดศีรษะ อาการปวดหัวมักจะแย่ลงเมื่อคน ๆ หนึ่งลุกขึ้นนั่งและมีอาการน้อยลงเมื่อนอนหงาย (นอนหงาย)
ผลข้างเคียงที่ผิดปกติ ได้แก่ :
- ความเสียหายของเส้นประสาทชั่วคราว: อาจเกิดจากการใส่เข็มหรือสายสวนแก้ปวดทำให้เส้นประสาทเสียหาย ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกที่ขาและร่างกายส่วนล่าง แต่มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ภาวะแทรกซ้อนที่หายากหรือผลข้างเคียงของยาแก้ปวด ได้แก่ :
- เส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวร: อาจเกิดขึ้นได้ในบางโอกาส การศึกษาในปี 2009 พบว่า“ อุบัติการณ์ของอัมพาต [เป็นอัมพาตที่เอว] หรือเสียชีวิตเท่ากับ 1.8 ต่อ 100,000 [ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับยาแก้ปวด] การศึกษายังอธิบายต่อไปว่าในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บพิการในขั้นต้น สองในสามได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ ผลการศึกษาสรุปได้ว่า "ข้อมูลให้ความมั่นใจและชี้ให้เห็นว่าการบล็อกประสาทส่วนกลาง [ซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลังแก้ปวดไขสันหลังรวม (CSE) และการฉีดยาแก้ปวดหางตา] มีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญต่ำซึ่งหลายสาเหตุสามารถแก้ไขได้ภายใน 6 เดือน.
- ชัก (ชัก)
- การติดเชื้อที่บริเวณสายสวน: หากสิ่งนี้เกิดขึ้นสายสวนจะถูกนำออกและบางครั้งก็ให้ยาปฏิชีวนะ ฝีอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็หายากเช่นกัน
- หายใจลำบากอย่างรุนแรง
- ความตาย
ข้อห้าม
ข้อห้ามคือสถานการณ์เฉพาะที่ไม่ควรใช้ยาประเภทของการผ่าตัดหรือขั้นตอน (เช่นยาแก้ปวด) เพราะอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ข้อห้ามสำหรับการแก้ปวด ได้แก่ :
- การใช้ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin) หรือ heparin
- มีภาวะเลือดแข็งตัว
- มีอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่
- มีภาวะกระดูกสันหลังเช่นกระดูกสันหลังผิดรูป (ตัวอย่างคือ scoliosis)
- มีการติดเชื้อที่หลังของคุณ
- การผ่าตัดกระดูกสันหลังครั้งก่อน (มีการปลูกถ่ายโลหะที่หลัง)
- ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการแก้ปวดในอดีต
อย่าลืมพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ก่อนเข้ารับการรักษา
คำถามที่ควรถามวิสัญญีแพทย์ของคุณ
หากคุณกำลังมีอาการปวดเมื่อยคุณอาจต้องปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ของคุณก่อนทำหัตถการ คำถามที่มักถามกันก่อนเกิดการแก้ปวด ได้แก่ :
- ยาแก้ปวดเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับฉันหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นทำไม?
- ข้อดีข้อเสียของยาแก้ปวดคืออะไร?
- ใครจะเป็นผู้ดำเนินการแก้ปวดของฉัน?
- คุณมักทำขั้นตอนประเภทนี้หรือไม่?
- ทางเลือกอื่นในการจัดการความเจ็บปวดมีอะไรบ้าง?
คำจาก Verywell
เช่นเดียวกับทางเลือกด้านสุขภาพใด ๆ ให้ปรึกษาทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดแนวทางการจัดการความเจ็บปวดที่ดีที่สุด อย่าลืมเปิดเผยยาที่คุณอาจใช้และประวัติสุขภาพของคุณเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้จะมีผลอย่างมากต่อการตัดสินใจใด ๆ
