เนื้องอกหลายชนิดของบุคคลกล่าวว่าเป็นวัสดุทนไฟสามชั้นหากสามารถทนต่อการรักษาด้วย myeloma มาตรฐานทั้งสามประเภทซึ่งรวมถึง:
- สารยับยั้งโปรตีโซม
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี
กลุ่มย่อยของผู้ที่มี multiple myeloma ชนิดทนไฟสามชั้นมีลักษณะการอยู่รอดที่ไม่ดีด้วยความรู้นี้จึงมีการค้นคว้ากลยุทธ์ที่แตกต่างกันจำนวนมากเพื่อพยายามเอาชนะการกำเริบของโรคและการต่อต้านการรักษาเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับบุคคลที่มี myeloma หลายตัวที่ดื้อต่อการรักษา myeloma มาตรฐานสามแบบ
Katarzyna รูปภาพ Bialasiewicz / Getty
Multiple Myeloma คืออะไร?อาการ Triple-Refractory Multiple Myeloma
อาการใหม่อาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าการรักษา myeloma multiple ไม่ได้ผลอีกต่อไปและคุณดื้อต่อการรักษา อาจรวมถึง:
- ปวดกระดูกโดยเฉพาะที่หลังหรือซี่โครง
- กระดูกที่หักง่าย
- ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง
- ช้ำหรือเลือดออกง่าย
- หายใจลำบาก
- ความอ่อนแอของแขนหรือขา
- รู้สึกเหนื่อยมาก
โปรดทราบว่าแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการของ myeloma แต่ก็ยังสามารถเติบโตได้ภายในร่างกายของคุณ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามอาการของคุณ
เวรี่เวลล์ / Nusha Ashjaee
สาเหตุ
ยังไม่เข้าใจสาเหตุของคนที่ดื้อต่อการรักษา myeloma แม้จะมีการรักษาใหม่ ๆ แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค myeloma จะกลายเป็นวัสดุทนไฟในการรักษาซึ่งในปัจจุบันประกอบด้วยมาตรฐานการดูแลรักษามะเร็ง ได้แก่ :
- สารยับยั้งโปรตีโซม
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี
ผู้ที่เป็นโรค myeloma สามารถตอบสนองต่อการรักษาร่วมกันได้แตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองได้ดีในตอนแรกหรืออาการกำเริบอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบเดียวกับที่ในผู้ป่วยรายอื่นทำให้การหายเป็นปกติซึ่งมักจะใช้เวลาหลายปี
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค multiple myeloma แบบ triple-refractory ขึ้นอยู่กับการทดสอบไขกระดูกและเครื่องหมายที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดและบางครั้งในปัสสาวะนอกเหนือจากอาการและอาการแสดงใด ๆ ที่อาจมีอยู่ การทดสอบที่ดำเนินการ ได้แก่ :
- การตรวจเลือดเฉพาะทาง ได้แก่ การศึกษาอิมมูโนโกลบูลินการตรวจนับเม็ดเลือดและการศึกษาทางเคมีในเลือด
- การทดสอบปัสสาวะ: ดำเนินการเนื่องจากตัวบ่งชี้โปรตีนที่สนใจใน myeloma บางครั้งสามารถส่งผ่านไปยังปัสสาวะได้
- ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: หากคุณมี myeloma หลายตัวจะมีพลาสมาเซลล์ในไขกระดูกมากเกินไป
- การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ได้แก่ X-ray ของกระดูก MRI CT scan และ / หรือ PET scan เพื่อตรวจสอบว่ากระดูกได้รับความเสียหายจาก multiple myeloma หรือไม่
การรักษา
แนวทางปัจจุบันในการรักษาโรคทนไฟสามชั้นมี จำกัด และรวมถึง:
- เคมีบำบัดแบบเดิม
- การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
- การรีไซเคิลสูตรก่อนหน้านี้ซึ่งโดยทั่วไปแล้วแต่ละวิธีมีประสิทธิภาพในการใช้งานสั้น
จำไว้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจตอบสนองต่อวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ยาที่ใช้อาจมีดังต่อไปนี้:
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (daratumumab หรือ elotuzumab)
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยสารยับยั้งโปรตีโซม (bortezomib, carfilzomib หรือ ixazomib)
- ภูมิคุ้มกันบำบัด (pomalidomide, lenalidomide หรือ thalidomide)
- การบำบัดด้วยสารยับยั้ง Histone deacetylase ด้วย panobinostat
- การรักษาด้วยคอนจูเกตแอนติบอดีกับยา belantamab mafodotin
- การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
การวิจัยยายังมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิวัฒนาการของเซลล์ myeloma ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบต่อการลุกลามของ myeloma
เทคโนโลยีใหม่ช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์ myeloma ระหว่างช่วงที่โรคได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกและเมื่ออาการกำเริบ สิ่งนี้ควรอนุญาตให้มีการออกแบบยาใหม่เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและรักษาการบรรเทาอาการในระยะยาว
เมลฟลูเฟน (Melphalan flufenamide)
มีผลลัพธ์ที่น่าจะมาจากการทดลองทางคลินิกในการใช้ยาเพื่อรักษา multiple myeloma multiple refractory refractory
ยา melflufen (melphalan flufenamide) ฆ่าเซลล์ myeloma โดยใช้ peptidases (เอนไซม์ที่สลายเปปไทด์) ซึ่งมักพบในเซลล์ myeloma ในจำนวนที่สูงกว่าในเซลล์ที่มีสุขภาพดี
เมื่อ melflufen เข้าสู่เซลล์ myeloma peptidases ภายในเซลล์จะทำลายพันธะที่ยึด melphalan และ peptidase เข้าด้วยกัน สิ่งนี้จะเผยแพร่ melphalan ที่ใช้งานอยู่ภายในเซลล์ myeloma จากนั้นเมลฟาแลนจะทำให้เกิดความเสียหายของดีเอ็นเอที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์
ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 HORIZON ได้ให้ melflufen และ dexamethasone แก่ผู้ป่วยทั้งหมด 154 รายที่ได้รับการรักษาโดยเฉลี่ย 5 ครั้งก่อนหน้านี้
ผู้ป่วยประมาณสามในทุกๆ 10 คน (29%) ตอบสนองต่อการรักษาและเวลาเฉลี่ยก่อนที่เนื้องอกจะกลับมาคือสี่เดือน ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า melflufen อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาหลายวิธีมาก่อน
การทดลองทางคลินิก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติมีการค้นหาการทดลองทางคลินิกเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิกมะเร็งที่กำลังรับผู้ป่วย คุณสามารถค้นหาการทดลองตาม:
- ประเภทของมะเร็ง
- อายุของผู้ป่วย
- ที่กำลังทำการทดลอง
นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก
การพยากรณ์โรค
เมื่อ myeloma หลายตัวกลายเป็นวัสดุทนไฟให้กับตัวแทนการรักษาตั้งแต่สามตัวขึ้นไปสิ่งนี้อาจทำให้แพทย์ไม่แน่ใจว่าจะดำเนินการอย่างไร เนื่องจากตัวเลือกในการรักษาน้อยลงจะยังคงอยู่สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างหนักซึ่งเป็นโรคที่ลุกลามมากขึ้นส่งผลให้ประชากรกลุ่มนี้ได้รับผลการรักษาที่แย่ลง
การศึกษาแบบหลายศูนย์ได้ลงทะเบียนผู้ป่วย 543 รายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหลายชั้นที่สัมผัสกับวัสดุทนไฟสามชั้นซึ่งได้รับการรักษาด้วยสารอัลคิลเลต ค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตโดยรวมคือ 13 เดือน
ในการวิเคราะห์ย้อนหลังในปี 2559 เพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ในประชากรผู้ป่วยที่คล้ายคลึงกันการรอดชีวิตโดยรวมยังไม่ดีแม้จะมีตัวแทนใหม่ ๆ ที่มีอยู่โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยรวมประมาณ 8 เดือน
การระบุการแทรกแซงการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับประชากรกลุ่มนี้ถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับการวิจัย myeloma หลายชนิด
การเผชิญปัญหา
การมี multiple myeloma มักจะต้องมีการปรับเปลี่ยนบางอย่างในชีวิต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางส่วนอาจเป็นเพียงชั่วคราวในขณะที่การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เป็นไปในระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาเครือข่ายการสนับสนุนทั้งแบบตัวต่อตัวและทางออนไลน์ซึ่งคุณจะพบผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการเดียวกันได้
คุณอาจถึงจุดที่คุณตัดสินใจว่าจะไม่ต้องรับการรักษาสำหรับ multiple myeloma ของคุณอีกต่อไปหรือถึงเวลาที่มะเร็งลุกลามไปถึงจุดที่ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเพื่อให้อยู่ภายใต้การควบคุม การตัดสินใจหยุดการรักษาไม่ใช่เรื่องง่าย การวางแผนล่วงหน้าโดยการพูดคุยกับครอบครัวและแพทย์ล่วงหน้าจะช่วยให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้น
การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
แม้ว่าจะเป็นที่เข้าใจได้ว่าคนส่วนใหญ่ไม่ต้องการมุ่งเน้นไปที่การเสียชีวิตของโรคใด ๆ แต่การเรียนรู้ที่จะดำเนินการเชิงรุกในการจัดการคำสั่งขั้นสูงพินัยกรรมชีวิตและปัญหาการดูแลระยะสุดท้ายอื่น ๆ สามารถเพิ่มขีดความสามารถได้มาก
.jpg)
