สาเหตุและอาการความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลก

ความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลก (TGA) เป็นกลุ่มอาการลึกลับที่ทำให้ไม่สามารถสร้างความทรงจำใหม่ได้ค่อนข้างสั้น มักเกิดในผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ (โดยมากมักเกิดหลังอายุ 60 ปี) ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในประมาณ 3.4 ถึง 10.4 จากผู้ป่วย 100,000 รายต่อปีแม้ว่า 6 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี TGA จะมีอาการเพิ่มเติม

ผู้ที่มี TGA มักจะถามคำถามเดิมซ้ำเนื่องจากพวกเขาอาจจำไม่ได้เกินสองสามนาทีต่อครั้งโดยปกติปัญหาจะอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งถึง 10 ชั่วโมง นอกจากจะไม่สามารถสร้างความทรงจำใหม่ ๆ ได้แล้ว (anterograde amnesia) แล้วยังมีอาการหลงลืมในระดับหนึ่งซึ่งหมายถึงการไม่สามารถจดจำสิ่งต่างๆที่เกิดขึ้นในอดีตได้โดยย้อนกลับไปที่ใดก็ได้จากหลายชั่วโมงเป็นปี ๆ

ผู้ที่มี TGA ยังคงสามารถระบุได้ว่าพวกเขาเป็นใครและจำวิธีการทำงานที่ซับซ้อนเช่นการขับรถหรือการทำอาหาร ในขณะที่ความจำเสื่อมเป็นลักษณะที่โดดเด่นที่สุดผู้ป่วยบางรายบ่นว่าปวดศีรษะคลื่นไส้เวียนศีรษะหรืออาการอื่น ๆ ในช่วง TGA

บางครั้งความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลกอาจถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ทางอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงท่าทางความสูงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือการแบกลงอาจทำให้ตอนนั้นตกตะกอนได้เช่นกัน

ในขณะที่ TGA ทำซ้ำตัวเองน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของเวลาและไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่า แต่ความจำเสื่อมที่คล้ายกันอาจเป็นผลมาจากอาการชักหรือโรคหลอดเลือดสมองทำให้การประเมินผลเป็นเรื่องสำคัญอย่างรวดเร็ว

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของ TGA แต่อาการบ่งชี้ถึงความผิดปกติในกลีบขมับตรงกลางซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่มีฮิปโปแคมปัสและมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างความทรงจำใหม่ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นรอยโรคในบริเวณนี้ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก TGA แต่รอยโรคเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดสมองตามปกติเนื่องจากมักจะหายไป

ทฤษฎีรวมถึงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณเหล่านี้หรืออาจเป็นปรากฏการณ์ที่เกี่ยวกับการเคลื่อนย้ายที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆในกิจกรรมทางไฟฟ้า เป็นไปได้ว่ากลุ่มอาการนี้เป็นผลมาจากสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุ

ในขณะที่การไหลเวียนของเลือดลดลงชั่วคราว (การขาดเลือดชั่วคราวหรือ "TIA") ไปยังฮิปโปแคมปัสสามารถเลียนแบบ TGA ได้ TGA มักจะอยู่ได้นานกว่าการขาดเลือดชั่วคราวทั่วไปไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและ TGA

การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าไมเกรนเกี่ยวข้องกับ TGA แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีที่สุดว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดหัว แต่จริงๆแล้วปรากฏการณ์ไมเกรนอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทชั่วคราวในวงกว้างเนื่องจากการทำงานของคลื่นไฟฟ้าในสมองช้า ไมเกรนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง MRI ที่เห็นในกรณี TGA และระยะเวลาในการโจมตีไมเกรนและ TGA นั้นใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตามไมเกรนส่งผลกระทบต่อคนหลายวัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุน้อยในขณะที่ TGA ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุในวัยกลางคนถึงผู้สูงอายุ

การจัดการ TGA

TGA เองไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากตอนนี้มักจะผ่านไปภายใน 24 ชั่วโมง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ TGA อย่างไรก็ตามเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้นจะไม่ก่อให้เกิดอาการ ตัวอย่างเช่นในขณะที่ไม่มีการรักษาเฉพาะผู้ป่วยอาจได้รับไทอามีนเพื่อยกเว้นโรคสมองจาก Wernicke ซึ่งเป็นโรคความจำเสื่อมเนื่องจากระดับวิตามินไทอามีนไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงอาการชักที่เกิดจากกลีบขมับ mesial ด้วยเหตุนี้การได้รับ electroencephalogram (EEG) จึงเป็นความคิดที่ดีแม้ว่า EEG ปกติจะไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการยึดอย่างละเอียดลึกเกินกว่าที่อิเล็กโทรดของหนังศีรษะจะตรวจพบได้ หากมีความกังวลสูงสำหรับการชักอาจแนะนำให้ใช้ EEG เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจจับช่วงเวลาหนึ่งของการนอนหลับ

ภาวะขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถเลียนแบบ TGA ได้แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติโดยไม่มีอาการอื่น ๆ เช่นอ่อนแรงหรือชาอาจใช้ MRI เพื่อยกเว้นความเป็นไปได้นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคนที่มีปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงเกี่ยวกับหลอดเลือดเช่นเบาหวานคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูงหรือสูบบุหรี่

Psychogenic amnesia เป็นความผิดปกติของการเปลี่ยนใจเลื่อมใสซึ่งหมายความว่าการร้องเรียนทางจิตเวชแสดงให้เห็นว่ามีการขาดดุลทางกายภาพมากขึ้น ซึ่งแตกต่างจาก TGA ผู้ป่วยที่มีอาการหลงลืมทางจิตเวชลืมชื่อหรือข้อมูลอัตชีวประวัติอื่น ๆ สิ่งที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาร่วมกับ TGA ได้แก่ น้ำตาลในเลือดต่ำแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาหรือการถอนยาโรคไข้สมองอักเสบหรืออาการเพ้อแม้ว่ากรณีเหล่านี้มักจะมีความสับสนที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าการสูญเสียความทรงจำก็ตาม

การพยากรณ์โรค

ผู้ที่มี TGA ดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดที่ร้ายแรงอื่น ๆ การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการขาดดุลของหน่วยความจำเล็กน้อยอาจยังคงมีอยู่หลังจากตอนหนึ่งแม้ว่าคนอื่น ๆ จะไม่พบความสัมพันธ์ดังกล่าวก็ตาม

เป็นเรื่องปกติที่จะกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีอาการกำเริบ การเกิดซ้ำเช่นนี้ถือเป็นเรื่องแปลก แต่ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้และควรแจ้งให้มีการประเมินเพิ่มเติมสำหรับคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ