Tilt Table Testing คืออะไร?

การทดสอบตารางการเอียงใช้เพื่อประเมินสาเหตุของการเป็นลมหมดสติโดยไม่ทราบสาเหตุ (เป็นลมหมดสติ) เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการย้ายคุณจากการโกหกไปยังท่ายืนในขณะที่มีการตรวจสอบอาการและสัญญาณชีพของคุณ คุณอาจได้รับยา Isuprel (isoproterenol) ที่สามารถกระตุ้นการตอบสนองเพื่อช่วยในการประเมินคาถาที่เป็นลมของคุณ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

ยูทิลิตี้หลักของการศึกษาตารางการเอียงคือการช่วยให้แพทย์วินิจฉัยสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะโดยไม่ทราบสาเหตุอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและหกล้มโดยทำเช่นนี้โดยจำลองอาการของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณเข้าใจสถานการณ์ที่เกิดขึ้นได้ดีขึ้น คุณมีประสบการณ์เหล่านี้

อย่างไรก็ตามการทดสอบการเอียงไม่ถือเป็นการทดสอบที่มีความน่าเชื่อถือสูงและโดยปกติแล้วจะทำก็ต่อเมื่อสาเหตุที่พบบ่อยของการเป็นลมหมดสติเช่นโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดในสมองถูกตัดออก บ่อยครั้งการทดสอบตารางการเอียงจะทำได้เฉพาะหลังจากที่แพทย์ของคุณได้ยกเว้นสาเหตุที่ร้ายแรงเหล่านี้ของการเป็นลมหมดสติด้วยการทดสอบเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI) การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมอง (MRA) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) หรือ echocardiogram

การทดสอบมีลักษณะอย่างไร

เมื่อคุณยืนได้ตามปกติระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณจะต้องปรับตัวเองเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไปรวมกันที่ขามากเกินไป การปรับเปลี่ยนเหล่านี้ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของอัตราการเต้นของหัวใจและการตีบ (แคบลง) ของหลอดเลือดที่ขาของคุณ โดยปกติการปรับเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและคุณไม่ควรมีความดันโลหิตลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีหากคุณมีความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพหรือเป็นลมหมดสติซึ่งเป็นเงื่อนไขหลักที่การทดสอบตารางการเอียงสามารถช่วยระบุได้ ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพคือความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณยืนขึ้น Vasovagal เป็นลมหมดสติความดันโลหิตลดลงอย่างมากเนื่องจากการสะท้อนกลับที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวที่ขาอย่างกะทันหันและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง เหตุการณ์ที่กระตุ้นหลายอย่างสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับของหลอดเลือดได้รวมถึงความเครียดทางร่างกายความวิตกกังวลอย่างกะทันหันหรือความเหนื่อยล้า

เนื่องจากร่างกายของคุณไม่ปรับตัวให้เข้ากับท่ายืนตามปกติหากคุณมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้คุณจึงอาจสูญเสียสติหรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในมาตรการทางกายภาพเมื่อคุณถูกย้ายจากการนอนราบเป็นท่าตั้งตรงในระหว่างการทดสอบการเอียง การตอบสนองที่สำคัญใด ๆ ต่อการทดสอบตารางการเอียงถือเป็นการชี้นำความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพหรือตอนที่ vasovagal

การทดสอบตารางการเอียงยังมีประโยชน์ในการแยกแยะโรคลมบ้าหมูจากการเป็นลมหมดสติเนื่องจากอาการชักไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวทางร่างกายเสมอไปและบางครั้งการเป็นลมหมดสติจะเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่กระตุก

การทดสอบที่คล้ายกัน

หลายคนสับสนระหว่างการทดสอบตารางเอียงกับการทดสอบความเครียดเนื่องจากทั้งสองตรวจสอบการทำงานของหัวใจภายใต้เงื่อนไขที่ปรับเปลี่ยน อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการทดสอบความเครียดจะทำเพื่อประเมินอาการเจ็บหน้าอกในขณะที่การทดสอบโต๊ะเอียงจะทำเพื่อประเมินอาการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ

ข้อ จำกัด

ข้อ จำกัด หลักของการทดสอบคือไม่ได้ให้การวินิจฉัย แต่เป็นข้อมูลที่ใช้ร่วมกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณพิจารณาว่าการวินิจฉัยมีโอกาสมากกว่าหรือมีโอกาสน้อยกว่า แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติตามอาการการศึกษาตารางการเอียงจะทำให้เกิดอาการเพียงประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของเวลากล่าวอีกนัยหนึ่งคือ 25 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นลมหมดสติ vasovagal มีค่าลบเท็จ การศึกษา.

ดังนั้นการทดสอบการเอียงจึงไม่ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติของ vasovagal จำเป็นต้องตีความผลลัพธ์พร้อมกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจของแพทย์ของคุณ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การทดสอบโต๊ะเอียงอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนหรือหมดสติได้ ทำได้ภายใต้เงื่อนไขการตรวจสอบดังนั้นความเสี่ยงเหล่านี้แม้ว่าจะไม่ใช่ผลลัพธ์ที่ผิดปกติของการทดสอบ แต่ก็สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัย

หากคุณมีโรคหัวใจที่ร้ายแรงหรือความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงคุณไม่ควรเข้ารับการทดสอบโต๊ะเอียง เงื่อนไขเหล่านี้ไม่เพียง แต่จะจูงใจให้คุณมีโอกาสเป็นลมสูง แต่ยังมีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่การทดสอบจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมแก่แพทย์หากคุณรู้แล้วว่าคุณมีอาการเหล่านี้

ก่อนการทดสอบ

หากคุณมีกำหนดเข้ารับการทดสอบโต๊ะเอียงคุณควรถามแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องหยุดทานยาตามปกติหรือไม่ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดรับประทานยาที่เปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตเป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นก่อนการทดสอบ แต่เนื่องจากการประเมินอาการเป็นลมหมดสติที่ไม่สามารถอธิบายได้มีความซับซ้อนและเป็นรายบุคคลจึงไม่มีกฎที่ยากและรวดเร็วเกี่ยวกับเรื่องนี้

เวลา

คุณควรคาดหวังว่าเวลาทดสอบและพักฟื้นควรใช้เวลาประมาณครึ่งวันจะมีเวลาเช็คอินและรอซึ่งอาจมีตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง การทดสอบควรใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

หลังการทดสอบบางคนอาจรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะในขณะที่คนอื่น ๆ อาจฟื้นตัวได้ทันที แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาได้ว่าการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหรือยาจะมีผลต่อคุณนานแค่ไหนดังนั้นจึงควรคาดการณ์เวลาพักฟื้น 2-3 ชั่วโมงเมื่อทำการทดสอบเสร็จสิ้น

คุณจะไม่ได้รับผลการทดสอบในวันที่ทำการทดสอบและอาจต้องรอหลายวัน

สถานที่

การทดสอบโต๊ะเอียงของคุณมักจะทำในชุดผู้ป่วยนอกแม้ว่าแพทย์บางคนจะมีความสามารถนี้ในสำนักงานของตนก็ตาม

สิ่งที่สวมใส่

คุณสามารถใส่ชุดอะไรก็ได้ที่สบายตัวสำหรับการทดสอบของคุณและคุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดตรวจ

อาหารและเครื่องดื่ม

คุณไม่ควรกินหรือดื่มเป็นเวลาสามถึงสี่ชั่วโมงก่อนการทดสอบส่วนใหญ่เป็นเพราะการทดสอบอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

เช่นเดียวกับการทดสอบวินิจฉัยหลายครั้งคุณอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าจากประกัน สถานที่ที่กำหนดเวลาการทดสอบของคุณควรสามารถบอกคุณได้ว่าประกันสุขภาพของคุณต้องการสิ่งนี้หรือไม่และควรใช้เวลาดำเนินการนานแค่ไหน คุณอาจต้องจ่ายร่วมและสถานที่สามารถให้ข้อมูลนี้แก่คุณได้เช่นกัน

หากคุณจะจ่ายเงินสำหรับการทดสอบด้วยตัวเองคุณควรคาดหวังว่าการทดสอบจะมีราคาหลายร้อยดอลลาร์ แต่คุณควรถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายทั้งหมดเนื่องจากราคาสามารถเปลี่ยนแปลงได้สูง

สิ่งที่ต้องนำมา

คุณควรนำแบบฟอร์มคำสั่งทดสอบข้อมูลการประกันภัยแบบฟอร์มการระบุตัวตนรูปแบบการชำระเงิน นอกจากนี้คุณควรแน่ใจว่ามีคนที่สามารถขับรถกลับบ้านได้ในกรณีที่คุณเวียนหัวระหว่างการทดสอบ

ระหว่างการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบของคุณเองหรืออาจดำเนินการโดยแพทย์คนอื่น นอกจากนี้คุณยังจะมีช่างเทคนิคหนึ่งคนหรือหลายคนที่ช่วยแพทย์ในการทดสอบ

การทดสอบล่วงหน้า

ก่อนการทดสอบคุณจะต้องเช็คอินและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมรวมถึงแบบฟอร์มความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย ก่อนการทดสอบคุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดตรวจ

จากนั้นคุณจะนอนลงบนโต๊ะและยึดให้แน่นเพื่อที่คุณจะได้รักษาตำแหน่งของคุณเมื่อมีการเคลื่อนย้าย คุณจะมีสายรัดข้อมือความดันโลหิตวางอยู่บนแขนของคุณเช่นเดียวกับ EKG ที่วางไว้บนหน้าอกของคุณ ชีพจรและความอิ่มตัวของออกซิเจนของคุณจะถูกตรวจสอบโดยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนซึ่งเป็นคลิปขนาดเล็กที่วางอยู่บนปลายนิ้วของคุณ

ตลอดการทดสอบ

ในขั้นต้นทีมจะประเมินสัญญาณชีพของคุณในขณะที่คุณนอนราบจากนั้นโต๊ะจะเอียงโดยกลไกให้อยู่ในตำแหน่งตั้งตรง เนื่องจากคุณมีความปลอดภัยจึงไม่ต้องใช้ความพยายามใด ๆ จากคุณ ทีมของคุณจะตรวจสอบอาการและสัญญาณทางสรีรวิทยาของคุณเช่นความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนที่อาจเป็นไปได้ในขณะที่คุณอยู่ในท่ายืนนิ่งเป็นเวลา 10 ถึง 60 นาที

ในบางกรณีคุณอาจได้รับยาเช่น nitroglycerin หรือ Isuprel (isoproterenol) ซึ่งจะเร่งอัตราการเต้นของหัวใจทำให้เห็นอาการได้ชัดเจนขึ้น ในระหว่างการทดสอบนี้คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะมึนงงหรือเป็นลมหมดสติ แต่ไม่ปวดหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นให้บอกทีมงานว่าใครจะย้ายโต๊ะเพื่อให้คุณนอนลงได้ พวกเขาอาจจัดการการรักษาเพื่อย้อนกลับอาการและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของคุณหากจำเป็น การแก้ไขอาการอาจใช้เวลาไม่กี่วินาทีหรือหลายชั่วโมง

หลังจากการทดสอบเสร็จสิ้นการตรวจสอบและสายรัดทั้งหมดจะถูกถอดออก

แบบทดสอบหลังเรียน

หลังการทดสอบทีมของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณหายจากอาการวิงเวียนศีรษะหรือคลื่นไส้และจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการกินการดื่มและการพักผ่อนตามอาการอาการทางคลินิกและการฟื้นตัวของคุณ จากนั้นคุณจะได้รับอนุญาตให้ขับรถกลับบ้านได้

หลังการทดสอบ

คุณควรคาดหวังว่าจะฟื้นตัวภายในสองสามชั่วโมงแม้ว่าคุณจะมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติในระหว่างการทดสอบก็ตาม

การจัดการผลข้างเคียง

หากคุณมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อยภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการทดสอบคุณควรนอนราบ

หากคุณพบอาการต่อเนื่องซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งวันหลังการทดสอบคุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณ หากคุณรู้สึกมึนงงมากกว่าปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นเจ็บหน้าอกหรือชักสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลจากการทดสอบโต๊ะเอียงและคุณควรไปพบแพทย์โดยด่วน

การตีความผลลัพธ์

การทดสอบไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนเกี่ยวกับสภาวะทางการแพทย์ใด ๆ ให้ข้อมูลที่แพทย์ของคุณสามารถใช้ร่วมกับประวัติทางการแพทย์ของคุณได้ ในความเป็นจริงสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผลลัพธ์ไม่ได้อยู่ในเชิงบวกหรือเชิงลบใด ๆ ที่ชัดเจน

ตัวอย่างเช่นเกือบทุกคนมีความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อย้ายจากนั่งเป็นยืน แต่อัตราการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นตลอดจนระดับที่เกิดขึ้นและความสัมพันธ์กับอาการ ทั้งหมดได้รับการประเมินร่วมกันเพื่อหาข้อสรุป

แพทย์ที่ทำการทดสอบโต๊ะเอียงของคุณอาจต้องใช้เวลาสักพักในการประเมินผลลัพธ์ของการทดสอบของคุณเพื่อรวบรวมรายงาน หากแพทย์ของคุณไม่ใช่คนเดียวกับที่ทำการทดสอบโต๊ะเอียงแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบรายงานนั้นและประเมินร่วมกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อให้สามารถหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัยและวางแผนกับคุณได้ ทีมงานอาจต้องใช้เวลาหลายวันในการรวมข้อมูลทั้งหมดนี้เพื่อพิจารณาขั้นตอนต่อไป

เพื่อให้คุณทราบว่าข้อสังเกตบางประการในระหว่างการทดสอบสามารถบ่งชี้อะไรได้บ้าง:

• หากคุณมีความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพชีพจรของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนและความดันโลหิตของคุณจะลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างที่เปลี่ยนไปอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง
• ถ้าคุณมีvasovagal เป็นลมหมดสติและอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีอาการระหว่างการทดสอบ,คุณจะปรับให้เอียงตัวตรงได้ตามปกติ แต่อาจพบการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและชัดเจนในสัญญาณชีพของคุณ (ความดันโลหิตและชีพจรลดลงอย่างมาก) ภายใน 20 ถึง 30 นาทีหลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง คุณอาจเสียชีวิตไปแล้วด้วยซ้ำ การฟื้นตัวจะสังเกตเห็นได้ภายในไม่กี่วินาทีหลังจากนำโต๊ะกลับลงมา

ติดตาม

โดยทั่วไปการทดสอบตารางเอียงมักจะไม่ทำซ้ำ หากผลลัพธ์ชี้ไปที่ความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพเป็นสาเหตุของอาการของคุณคุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาที่เพิ่มความดันโลหิตหรือเพิ่มของเหลวในร่างกาย Vasovagal เป็นลมหมดสติค่อนข้างยากที่จะรักษาและมีโอกาสที่คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตของคุณ

คำจาก Verywell

การทดสอบตารางการเอียงเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานซึ่งใช้ร่วมกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของคุณเพื่อประเมินสาเหตุของอาการซินโคพัลของคุณ การเป็นลมหมดสติเป็นอาการเครียดและการออกกำลังกายทางการแพทย์มักจะยืดเยื้อและซับซ้อน การรักษาในทำนองเดียวกันไม่ตรงไปตรงมา ในขณะที่คุณกำลังดำเนินการกับกระบวนการนี้โปรดรักษาความปลอดภัยของคุณ กลยุทธ์ง่ายๆ ได้แก่ การลุกขึ้นอย่างช้าๆจากท่านอนหรือนั่งหลีกเลี่ยงการขับรถเป็นเวลานานไม่ปีนบันไดและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีราวจับขณะอาบน้ำ