การทดสอบและวินิจฉัยไทรอยด์

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์เป็นกระบวนการที่รวมการตรวจหลายประเภทรวมถึงการประเมินทางคลินิกการตรวจเลือดการทดสอบภาพการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอื่น ๆ เรามาดูส่วนประกอบต่างๆของกระบวนการวินิจฉัยไทรอยด์

ภาพประกอบโดย JR Bee, Verywell

การประเมินผลทางคลินิก

องค์ประกอบที่สำคัญและเป็นพื้นฐานของการตรวจหาและวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์คือการประเมินทางคลินิก การประเมินทางคลินิกของต่อมไทรอยด์ของคุณควรดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม ในขณะที่แพทย์ทั่วไปบางคนสามารถทำการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ของคุณได้ แต่แพทย์ต่อมไร้ท่อมักได้รับการฝึกฝนอย่างดีที่สุดในด้านเฉพาะของกระบวนการวินิจฉัยนี้

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคต่อมไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินทางคลินิกโดยละเอียดผู้ประกอบวิชาชีพของคุณควรทำการประเมินดังต่อไปนี้:

• รู้สึก (หรือที่เรียกว่า“ คลำ”) คอของคุณมองหาการขยายตัวก้อนหรือความผิดปกติของรูปร่างของต่อมไทรอยด์
• ฟังเสียงไทรอยด์ของคุณโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อตรวจหาการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณ การตอบสนองที่มากเกินไปอาจบ่งบอกถึงไทรอยด์ที่โอ้อวดและการตอบสนองแบบสะท้อนแบบทื่อมักเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์
• ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจและ / หรือความดันโลหิตที่ลดลงอาจเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานและอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นและ / หรือความดันโลหิตมักเชื่อมโยงกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• วัดน้ำหนักของคุณและพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่คาดคิดมักเชื่อมโยงกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในขณะที่การลดน้ำหนักนั้นเชื่อมโยงกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• วัดอุณหภูมิของร่างกาย อุณหภูมิของร่างกายที่ต่ำนั้นเชื่อมโยงกับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานและอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• ตรวจสอบใบหน้าของคุณเพื่อหาสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์รวมถึงการสูญเสียคิ้วด้านนอกอาการบวมที่ดวงตาและผื่นที่ผิดปกติ
• ตรวจสอบดวงตาของคุณมองหาสัญญาณไทรอยด์แบบคลาสสิกรวมถึงตาโปนการจ้องที่โดดเด่นและตาแห้ง
• สังเกตปริมาณและคุณภาพของเส้นผมโดยทั่วไป. การเปลี่ยนแปลงพื้นผิวของเส้นผมเช่นเดียวกับการหลุดร่วงของเส้นผมและการแตกหักมีความสัมพันธ์กับทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ตรวจสอบผิวของคุณ ผิวที่แห้งและหยาบกร้านเชื่อมโยงกับภาวะพร่องไทรอยด์และผิวที่เรียบเนียนผิดปกติเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• ตรวจดูเล็บและมือของคุณ เล็บที่แห้งและเปราะเชื่อมโยงกับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน
• ทบทวนอาการและอาการแสดงทางคลินิกอื่น ๆ

การตรวจเลือด

เมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ขั้นตอนที่สำคัญคือการตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยไทรอยด์

ก่อนที่คุณจะทำการตรวจเลือดคุณจะต้องทำความเข้าใจกับทางเลือกของคุณในแง่ของระยะเวลาในการทดสอบและว่าจะต้องอดอาหารและ / หรือกินยาก่อนการทดสอบหรือไม่

การตรวจเลือดไทรอยด์โดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• การทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• T4 รวม / thyroxine ทั้งหมด
• ฟรี T4 / thyroxine ฟรี
• T3 ทั้งหมด / triiodothyronine ทั้งหมด
• ฟรี T3 / triiodothyronine ฟรี
• ย้อนกลับ T3
• ไทร็อกโกลบูลิน / โกลบูลินที่มีผลผูกพันต่อมไทรอยด์ (TBG)
• แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPOAb) / แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เพอรอกซิเดส
• แอนติบอดี Thyroglobulin / แอนติบอดี antithyroglobulin
• แอนติบอดีต่อไทรอยด์รับ (TRAb)
• อิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSI)

การตีความผลลัพธ์ของคุณ

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบต่างๆความหมายและวิธีการแปลผลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยไทรอยด์ที่ได้รับข้อมูลและมีอำนาจ ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นของการทดสอบแอนติบอดีสามารถช่วยในการตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์ที่มีภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, พร่องไทรอยด์, ก้อนหรือคอพอก ในโรค Hashimoto มักจะเห็นการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี TPO และในโรค Graves ความสูงของแอนติบอดี TSI การทดสอบ T3 ย้อนกลับที่ขัดแย้งกันมากขึ้นจะตรวจพบการผลิตฮอร์โมน T3 ที่ไม่ได้ใช้งานมากเกินไปและแพทย์บางคนใช้เพื่อช่วยระบุความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์

บางครั้งการทดสอบที่แตกต่างกันและช่วงที่เหมาะสมอาจทำให้สับสนได้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดที่จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าผลลัพธ์ของคุณมีความหมายอย่างไรเมื่อเทียบกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ คุณยังสามารถอ่านเกี่ยวกับการทดสอบแต่ละครั้งและเปรียบเทียบผลลัพธ์จากรายงานห้องปฏิบัติการของคุณกับช่วงที่เหมาะสมมาตรฐานโดยใช้เครื่องวิเคราะห์การทดสอบต่อมไทรอยด์ด้านล่าง

โปรดทราบว่าช่วงที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการดังนั้นหากรายงานของคุณแสดงรายการช่วงที่แตกต่างกันควรใช้ช่วงเหล่านั้น

การทดสอบ TSH

การทดสอบ TSH ได้รับการพิจารณาโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไปว่าเป็นการทดสอบไทรอยด์แบบ "มาตรฐานทองคำ" อย่างไรก็ตามมีความไม่เห็นด้วยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับช่วงอ้างอิงปกติสำหรับการทดสอบนี้ ความไม่ลงรอยกันนี้อาจส่งผลต่อการที่แพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคไทรอยด์หรือไม่รวมการวินิจฉัยไทรอยด์

TSH ที่สูงขึ้นพร้อมกับ T4 / free T4 ที่ต่ำกว่าและระดับ T3 / free T3 ที่ต่ำกว่านั้นเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์ TSH ต่ำพร้อมกับ T4 / free T4 ที่สูงขึ้นและระดับ T3 / free T3 ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ระดับ TSH สูงและต่ำหมายถึงอะไร?

สั่งการตรวจเลือดไทรอยด์ของคุณเอง

คุณอาจไม่ทราบ แต่ในรัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและบางพื้นที่นอกสหรัฐอเมริกาคุณสามารถสั่งการตรวจต่อมไทรอยด์ของคุณเองได้ ผู้ป่วยบางรายใช้วิธีนี้เพื่อทำการทดสอบก่อนพบแพทย์ ในกรณีอื่น ๆ การทำมาร์กอัปผ่านแพทย์ของคุณอาจมีราคาถูกกว่า บางครั้ง HMO หรือประกันของคุณอาจ จำกัด การทดสอบที่แพทย์ของคุณสามารถขอได้

การทดสอบภาพ

เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรืออาจฝ่อและเมื่อตรวจพบก้อนหรือสงสัยว่าอาจมีการทดสอบภาพหลายรูปแบบเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ของคุณ การทดสอบเหล่านี้มีดังต่อไปนี้

• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์: อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถประเมินก้อนก้อนและการขยายตัวของต่อมของคุณได้ อัลตร้าซาวด์ยังสามารถบอกได้ว่าก้อนต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือมวลของเนื้อเยื่อแข็ง
• การสแกนนิวเคลียร์ / การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: การทดสอบนี้หรือที่เรียกว่า RAI-U สามารถบอกได้ว่าคุณมีโรคเกรฟส์คอพอกหลายเซลล์เป็นพิษหรือไทรอยด์อักเสบ (โปรดทราบว่าไม่ได้ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์)
• CT scan: การสแกน CT สามารถช่วยตรวจหาและวินิจฉัยโรคคอพอกหรือก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นได้
• MRI / การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: MRI สามารถช่วยประเมินขนาดและรูปร่างของต่อมไทรอยด์ของคุณได้

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มหรือที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบ fine needle aspiration (FNA) ใช้เพื่อช่วยประเมินก้อนและก้อนของต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มจะมีการสอดเข็มบาง ๆ เข้าไปในก้อนเนื้อโดยตรงซึ่งมีเซลล์บางส่วน ถอนและประเมินมะเร็ง แพทย์บางคนยังใช้อัลตราซาวนด์ในขณะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง

ในขณะที่ 95 เปอร์เซ็นต์ของก้อนต่อมไทรอยด์ไม่เป็นมะเร็ง แต่ FNA พร้อมกับการทดสอบเพิ่มเติมบางอย่างเช่นการทดสอบ Veracyte Afirma สามารถทำให้ผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณแม่นยำมากขึ้นและบ่อยครั้งที่คุณสามารถผ่าตัดก้อนที่ไม่จำเป็นออกไปได้ อ่อนโยน.

การประเมินต่อมไทรอยด์ด้วยความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด

การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ

ผู้ปฏิบัติบางครั้งใช้การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อระบุความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การใช้การทดสอบเหล่านี้ถือเป็นการโต้เถียงสำหรับผู้ปฏิบัติงานกระแสหลัก แต่การทดสอบเหล่านี้บางส่วนได้รับการยอมรับและใช้ระหว่างแพทย์ทางเลือกแบบบูรณาการและแบบองค์รวม การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การทดสอบแพทช์ไอโอดีน
• การทดสอบน้ำลาย
• การทดสอบทางเดินปัสสาวะ
• การทดสอบอุณหภูมิร่างกายเบื้องต้น

หากแพทย์ของคุณแนะนำการทดสอบนี้พวกเขาจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าจะให้ข้อมูลใดบ้างและคุณจะเตรียมตัวอย่างไรได้ดีที่สุด

การทดสอบตัวเองของคอ

แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัย แต่คุณสามารถตรวจคอด้วยตนเองเพื่อหาก้อนและการขยายใหญ่ขึ้น

โดยทั่วไปการตรวจคอไม่ถือว่าเชื่อถือได้หรือแม่นยำเมื่อเทียบกับวิธีการทดสอบอื่น ๆ ที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังอาจให้ผลลบที่ผิดพลาด - คุณสามารถเป็นโรคไทรอยด์ได้แม้ว่าคอของคุณจะรู้สึกปกติก็ตาม อย่างไรก็ตามการตรวจสอบตัวเองไม่เจ็บที่จะทำและทำได้ง่ายและตรงไปตรงมา โดยพื้นฐานแล้วคุณจะมองหาก้อนที่คอขณะที่คุณกลืนน้ำเปล่าแล้วใช้นิ้วคลำดูว่ามีการขยายตัวหรือกระแทก

ภาพประกอบโดย Emily Roberts, Verywell วิธีตรวจคอไทรอยด์

คำจาก Verywell

จากผลการตรวจทางคลินิกการตรวจเลือดสามารถตรวจพบภาวะต่อมไทรอยด์ที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนไม่เพียงพอและภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน) สำหรับก้อนและคอพอกการทดสอบภาพสามารถช่วยระบุได้ว่าก้อนนั้นน่าสงสัยหรือไม่ ณ จุดนี้การตรวจชิ้นเนื้อ FNA จะดำเนินการเพื่อประเมินก้อนที่มีลักษณะที่น่าสงสัยเพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะมะเร็งต่อมไทรอยด์ ด้วยการทดสอบแบบผสมผสานนี้ผู้ประกอบวิชาชีพสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและช่วยคุณค้นหาวิธีการรักษาที่จะบรรเทาอาการที่น่าหงุดหงิดที่คุณอาจประสบ

ภาพรวมของการรักษาโรคต่อมไทรอยด์