โรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมถึงโรค Crohn ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ทราบแน่ชัดเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มีการรักษาในปัจจุบัน เนื่องจากลักษณะตลอดชีวิตของโรคเหล่านี้หลายคนจึงต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต การรักษาอาจรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลการใช้ยาและการผ่าตัด ค่าใช้จ่ายของ IBD สำหรับผู้ป่วยซึ่งเป็นต้นทุนทางตรงเช่นค่าใช้จ่ายจากการรักษาและค่าใช้จ่ายทางอ้อมเช่นค่าใช้จ่ายจากการเสียเวลาในที่ทำงานหรือโรงเรียนยังไม่ได้รับการศึกษาหรือทำความเข้าใจให้ดี การวิเคราะห์ผู้ป่วยมากกว่า 50,000 คนที่อาศัยอยู่กับ IBD ทำให้ได้ข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่แท้จริงของโรคเหล่านี้ต่อผู้ป่วยและต่อสังคม
รูปภาพ ljubaphoto / Gettyเป็นเหตุผลว่าการเจ็บป่วยเรื้อรังจะต้องเสียค่าใช้จ่ายซึ่งรวมถึงค่ารักษาและค่าใช้จ่ายจากการสูญเสียเวลาในการทำงาน ค่าใช้จ่ายที่ไม่แน่นอนเช่นเวลาที่เสียไปกับครอบครัวและเพื่อน ๆ จะหาปริมาณได้ยากกว่าและไม่รวมอยู่ในการศึกษา
การมีการดูแล IBD ที่คุ้มค่าและเหมาะสมเป็นตัวขับเคลื่อนหลักสำหรับทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องรวมถึงผู้ป่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการประกันภัย อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายในการรักษา IBD เพิ่มสูงขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บางส่วนเป็นผลมาจากค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกา แต่บางส่วนถือว่าเป็นค่าเฉพาะสำหรับการรักษา IBD
วิธีการศึกษา
นักวิจัยใช้ Optum Real-World Data เพื่อรวบรวมข้อมูล รวมข้อมูลระหว่างปี 2550-2559 สำหรับผู้ป่วยที่ทำประกัน (ซึ่งรวมประกันเชิงพาณิชย์หรือ Medicare Advantage) ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประกันเป็นเวลาสองปี (เป็นเวลา 12 เดือนก่อนการวินิจฉัยและ 12 เดือนหลังจากนั้น) เพื่อให้ข้อมูลของพวกเขารวมอยู่ในการวิเคราะห์
เพื่อให้ได้ภาพที่แท้จริงของค่าใช้จ่าย IBD มีการเปรียบเทียบระหว่างข้อมูลที่รวบรวมจากผู้ป่วย IBD และผู้ป่วยที่ไม่มี IBD ผู้ป่วยจากแต่ละกลุ่มได้รับการจับคู่แบบตัวต่อตัวตามอายุเพศประเภทประกันปีและระยะเวลาในการติดตามดูแล
เพื่อวัตถุประสงค์ในการประมาณค่าจ้างที่หายไปจะใช้ค่าจ้างเฉลี่ยจากสำนักงานสถิติแรงงาน การแต่งหน้าของผู้ป่วย IBD 52,782 รายที่รวมอยู่ในการศึกษาคือ 29,062 รายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและ 23,720 รายที่เป็นโรค Crohn และ 54% เป็นเพศหญิง
ต้นทุนให้กับ บริษัท ประกันภัย
ค่าใช้จ่ายที่พบว่าเป็นตัวขับเคลื่อนที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ค่าใช้จ่ายจากการรักษาโดยเฉพาะ (ทางชีววิทยาโอปิออยด์หรือสเตียรอยด์) การไปที่แผนกฉุกเฉินและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับโรคกำเริบโรคโลหิตจางและสุขภาพจิต
นักวิจัยค้นพบว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยตรงต่อปีสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD นั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่มี IBD มากกว่าสามเท่า การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับผู้ที่มี IBD นั้นมีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 22,987 ดอลลาร์ในขณะที่การเรียกร้องสำหรับผู้ที่ไม่มี IBD อยู่ที่ 6,956 ดอลลาร์ต่อปี
ผู้เขียนเน้นว่าค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วย IBD หลังปี 2556 และปีแรกหลังการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายสูงสุด (เฉลี่ย 26,555 ดอลลาร์) ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มสูงขึ้นจะเกิดขึ้นอีกครั้งประมาณเจ็ดถึงแปดปีหลังจากการวินิจฉัย IBD (ประมาณ 25,000 เหรียญสหรัฐ) แต่ผู้เขียนทราบว่าสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติ ค่าใช้จ่ายยังสูงขึ้นถึง 46% สำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรค IBD
ค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วย
ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับผู้ป่วย IBD พบว่าอยู่ที่ 2,213 ดอลลาร์ต่อปีซึ่งมากกว่าสองเท่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มี IBD (979 ดอลลาร์) ผู้เขียนทราบว่าไม่รวมเบี้ยประกัน ด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มที่จะประเมินค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่แท้จริงต่ำเกินไป
ค่าจ้างที่หายไป
การศึกษาได้ตั้งสมมติฐานบางประการเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่ไม่ต้องทำงานเพื่อดูแลความต้องการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ การพบแพทย์ในสำนักงานประมาณสามชั่วโมงการเยี่ยมห้องฉุกเฉินแปดชั่วโมงและการเยี่ยมผู้ป่วยนอกใช้เวลาสี่ชั่วโมง เนื่องจากนักวิจัยไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการจ้างงานจึงใช้ค่าประมาณในการคำนวณค่าจ้าง ผู้ที่เป็นโรค IBD อาจสูญเสียค่าจ้างจากการเสียเวลาในการทำงานได้มากถึงสามเท่ามากกว่าผู้ที่ไม่มี IBD
ค่าใช้จ่ายของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งอาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรค IBD จากการศึกษาพบว่าค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางนอกเหนือจาก IBD นั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะโลหิตจางถึง 8% การได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะสุขภาพจิตหรือการได้รับการรักษาก่อนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น
การรักษา (ยาและการเข้าพักในโรงพยาบาล)
อาจไม่น่าแปลกใจที่ยิ่งต้องใช้ยาในการรักษา IBD มากเท่าไหร่ค่าใช้จ่ายก็จะสูงขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามยังมีแนวโน้มบางอย่างที่รวมถึงค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยา 5-aminosalicylic acid (5-ASA) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งเริ่มต่ำ แต่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ยาปฏิชีวนะเกี่ยวข้องกับต้นทุนที่สูงขึ้นในปีแรกที่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป การได้รับยา corticosteroid หรือ opioids หรือการพึ่งพาสเตียรอยด์เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น
ผู้ป่วยที่ได้รับ opioids มีอัตราการใช้ห้องฉุกเฉินสูงกว่าและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับ opioids แม้แต่การไปห้องฉุกเฉินเพียงครั้งเดียวก็เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในปีนั้นที่สูงเป็นสองเท่าและค่าใช้จ่ายในปีหน้าสูงขึ้น 6.4%
คำจาก Verywell
ก่อนหน้านี้ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการรักษา IBD หรือค่าใช้จ่ายเท่าใดสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ การเจ็บป่วยเรื้อรังจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายอย่างเห็นได้ชัด แต่ขอบเขตของค่าใช้จ่ายเนื่องจาก IBD นั้นค่อนข้างสูง
การศึกษาให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการรักษาและการใช้ชีวิตร่วมกับ IBD แต่ยังมีข้อมูลเพิ่มเติมที่จะตามมา ข้อมูลยังคงอยู่ระหว่างการวิเคราะห์และผู้เขียนคาดว่าจะเผยแพร่การศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตซึ่งแยกประเด็นบางประการรวมถึงการรักษาและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
แม้ว่าการรู้ค่าใช้จ่ายของ IBD จะเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็ยังคงต้องเห็นว่าการรู้ข้อมูลนี้ส่งผลต่อผู้ป่วยในชีวิตประจำวันของพวกเขาอย่างไร IBD มีความเกี่ยวข้องกับความอัปยศจำนวนมากอยู่แล้วและอาจมีข้อกังวลเกี่ยวกับวิธีที่นายจ้างและ บริษัท ประกันภัยดูข้อมูลนี้และใช้เพื่อตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD การลดต้นทุนเป็นสิ่งสำคัญ แต่คำแนะนำในการก้าวไปข้างหน้าควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อเสนอแนะเหล่านี้ไม่ทำให้การดูแลลดลง มีงานที่ต้องทำเพิ่มเติมจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดและผู้ป่วยจะต้องการติดตามอย่างใกล้ชิดว่าปัญหานี้ยังคงดำเนินต่อไปอย่างไร
