ในขณะที่ยารุ่นเก่าหลายตัวสำหรับการลดน้ำหนัก (ที่มีอยู่ในตลาดอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษและยาที่ถูกดึงออกจากตลาด) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่ก็ยังไม่ถึงปี 2559 ที่ผลกระทบของหัวใจและหลอดเลือดที่เฉพาะเจาะจงของ ยาลดน้ำหนักรุ่นใหม่ได้รับการยอมรับตรวจสอบและสรุปโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยาลดความอ้วนที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ตั้งแต่ปี 2010 ได้รับความสนใจอย่างมากและเป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องในชุมชนโรคหัวใจ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นปัจจัยหลักในการบำบัดรักษามานานแล้ว
อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่เพียงพอที่จะทำให้น้ำหนักลดลงในปริมาณที่เพียงพอที่จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพหรือในผู้ที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่แนะนำเช่นการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายยาลดความอ้วนอาจมี บทบาท ยาเหล่านี้อาจมาพร้อมกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและจนกว่าดร. Vorsanger และเพื่อนร่วมงานจะตีพิมพ์บทวิจารณ์และสรุปผลกระทบของหัวใจและหลอดเลือดของยาเหล่านี้ในฉบับเดือนสิงหาคม 2559 ของวารสาร American College of Cardiologyผลข้างเคียงของหัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้ไม่ได้รับการอธิบายอย่างดี
รูปภาพ Shana Novak / Getty
ผลของ Saxenda (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide) ได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อวันที่ 23 ธันวาคม 2014 เป็นตัวเลือกในการรักษาสำหรับการควบคุมน้ำหนักเรื้อรัง ในสหรัฐอเมริกา Saxenda วางตลาดโดย Novo Nordisk, Inc. ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งรู้จักกันทางชีวเคมีว่าเป็นสารเร่งปฏิกิริยาตัวรับแบบกลูคากอน - เหมือนเปปไทด์ -1 (GLP-1) ซึ่งเดิมถูกนำออกสู่ตลาดสำหรับการรักษาประเภท 2 โรคเบาหวาน
รุ่นของ Saxenda (liraglutide) ที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานเป็นยา liraglutide ในปริมาณที่ต่ำกว่าซึ่งวางตลาดภายใต้ชื่อ Victoza Victoza / Saxenda ช่วยเพิ่มความไวของเซลล์ในตับอ่อนต่อกลูโคสทำให้ตับอ่อนทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการช่วยล้างกลูโคส (น้ำตาล) ออกจากกระแสเลือด
Saxenda ยังชะลอการล้างกระเพาะอาหารซึ่งอาจช่วยในการลดน้ำหนัก ผลข้างเคียงบางอย่างของ saxenda ได้แก่ อาการคลื่นไส้ซึ่งประการที่สองอาจทำให้ความอยากอาหารลดลงและทำให้น้ำหนักลดลง
แต่ Saxenda มีผลต่อหัวใจอย่างไร? ในการทดลองทางคลินิกพบว่า Saxenda ส่งผลให้ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเล็กน้อย (ตัวเลขสูงสุด) ประมาณ 2.8 มิลลิเมตรของปรอท อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย Saxenda ยังแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ 3 ครั้งต่อนาที ยาลดน้ำหนักรุ่นเก่าที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในที่สุดพบว่ามีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงของหัวใจที่รุนแรงมากขึ้นดังนั้นนี่จึงเป็นประเด็นที่น่ากังวลและเป็นประเด็นสำคัญที่ต้องเฝ้าระวังสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม
ควรสังเกตว่าสำหรับตอนนี้การทดลองทางคลินิกเช่นการทดลองการบำรุงรักษา SCALE ซึ่งมีรายงานในวารสารนานาชาติเรื่องโรคอ้วนโดย Wadden และเพื่อนร่วมงานในปี 2013 พบว่ามีเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่ร้ายแรง (เช่นหัวใจวายและหัวใจตาย) ซึ่งหาได้ยากใน Victoza / Saxenda; ในความเป็นจริงเหตุการณ์ร้ายแรงดังกล่าวในกลุ่ม Victoza / Saxenda ต่ำกว่าในกลุ่มยาหลอก (ผู้ที่ไม่ได้รับ Victoza / Saxenda)
ในการทดลองใช้ SCALE Maintenance มีเพียงรายเดียวที่เสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตนั้นเกิดขึ้นในกลุ่มยาหลอก ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่รับประทาน Victoza / Saxenda ไม่มีเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่ร้ายแรงเลย
บางทีอาจจะน่าประทับใจที่สุดในการทดลอง LEADER ผลการทดลองเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดซึ่งได้รับการรายงานทางออนไลน์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ในเดือนมิถุนายน 2559 มีการตรวจผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดประมาณ 9,300 คนและหลังจากห้าปีผู้ที่รับประทาน Victoza มีอัตราการเสียชีวิตลดลงเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งอัตราหัวใจวายลดลงและ โรคหลอดเลือดสมอง.
จากผลลัพธ์ดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำลังพิจารณาอย่างจริงจังมากขึ้นถึงความเป็นไปได้ที่ Victoza อาจช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานได้ อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าข้อสรุปนี้ยังไม่สามารถสรุปได้กับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานที่รับประทานยาแซ็กเซ็นดาเพื่อลดน้ำหนักเท่านั้น การศึกษาที่จำเป็นในการประเมินผลต่อหัวใจและหลอดเลือดดังกล่าวของ Saxenda ในขนาด 3 มิลลิกรัมที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วนยังไม่ได้ทำ
ผลของ Contrave (Naltrexone / Bupropion)
Contrave (naltrexone / bupropion) ได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อวันที่ 10 กันยายน 2014 สำหรับการรักษาโรคอ้วน วางตลาดโดย Orexigen Therapeutics, Inc. และมียาสองชนิดภายในเม็ดเดียว: naltrexone และ bupropion
Naltrexone ซึ่งใช้เพียงอย่างเดียวได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาการติดยาเสพติด opioid และการติดสุรา Bupropion ใช้เพียงอย่างเดียวได้รับการรับรองและใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าโรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) และการเลิกสูบบุหรี่
อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกันในแท็บเล็ต Contrave ที่มีการขยายตัวเพิ่มขึ้นยาทั้งสองรวมกันเพื่อทำให้น้ำหนักลดลง
ยาทั้งสองชนิดนี้เคยพบว่ามีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลของ Contrave ต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตดูเหมือนจะไม่เอื้ออำนวย ในการทดลองทางคลินิกพบว่า Contrave เพิ่มทั้งความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
ในทางกลับกันผลของ Contrave ต่อระดับคอเลสเตอรอลพบว่าค่อนข้างดีโดยมีการเพิ่มขึ้นของ HDL cholesterol (โดยทั่วไปเรียกว่าคอเลสเตอรอลที่“ ดี”) และการลดลงของทั้ง LDL cholesterol (คอเลสเตอรอลที่“ ไม่ดี”) และ ไตรกลีเซอไรด์ (กรดไขมันในเลือด)
ผลของ Qsymia (Phentermine / Topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) ได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 2555 และจำหน่ายโดย VIVUS เช่นเดียวกับ Contrave ยังมียาสองชนิดในหนึ่งเม็ด ได้แก่ phentermine และ topiramate
Phentermine สามารถระงับความอยากอาหารและเพิ่มการใช้พลังงานของร่างกายซึ่งส่งผลให้น้ำหนักลดลง ในความเป็นจริง phentermine ไม่ใช่ยาใหม่สำหรับจุดประสงค์นี้เนื่องจากได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2502 โดย FDA สำหรับการรักษาโรคอ้วนในระยะสั้น ตามเนื้อผ้าถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงบางประการเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับนอร์อิพิเนฟริน (อะดรีนาลีน) ในร่างกาย
ในทางกลับกัน Topiramate มีกลไกที่ค่อนข้างชัดเจนในการทำให้น้ำหนักลดลงโดยมีการตั้งสมมติฐานหลายวิธีรวมถึงการลดความอยากอาหารและเนื้อเยื่อไขมัน (ไขมัน) แยกกัน Topiramate เพียงอย่างเดียวซึ่งใช้ในปริมาณที่สูงกว่าขนาดที่ปรากฏใน Qsymia สามารถทำให้น้ำหนักลดลง 2.2 เปอร์เซ็นต์ถึง 5.3 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น
Qsymia รวมทั้ง phentermine และ topiramate ไว้ในเม็ดเดียวและในปริมาณที่ต่ำกว่ายาที่ใช้เพียงอย่างเดียว Qsymia ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก 4 ครั้งและในท้ายที่สุดเนื่องจากผลข้างเคียงของหัวใจ FDA ได้รับคำสั่งให้มีข้อมูลที่ปรากฏบนฉลากระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจที่เพิ่งเกิดหรือไม่คงที่
ผลข้างเคียงของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาร่วมกันนี้ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นโดยมีความกังวลเฉพาะสำหรับการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว (จังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ในผู้ป่วยบางราย
เหตุใดจึงจำเป็นต้องใช้ยาป้องกันโรคอ้วน?
สมาคมการแพทย์อเมริกัน (American Medical Association - AMA) กำหนดให้โรคอ้วนเป็นโรคอย่างเป็นทางการในปี 2556 ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกากว่าหนึ่งในสาม (35 เปอร์เซ็นต์) กลายเป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรังล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด
แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการรักษาโรคผ่านการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายมากขึ้น แต่ก็ยังคงเป็นกลยุทธ์อันดับแรกที่ต้องการสำหรับการลดน้ำหนัก แต่หลายคนที่เป็นโรคอ้วนพบว่าเป็นเรื่องยากด้วยเหตุผลหลายประการเพื่อให้สามารถลดน้ำหนักได้อย่างเพียงพอผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว ป้อนยาลดความอ้วนซึ่งตอบสนองความต้องการทางเลือกทางการแพทย์เพิ่มเติมในการรักษาโรคอ้วน
คุณควรทำอย่างไรหากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้?
ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาใหม่และตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความดันโลหิตสูงโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง
หากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งข้างต้นและพบผลข้างเคียงของหัวใจที่ระบุไว้หรือหากคุณเริ่มพบผลข้างเคียงที่ไม่อยู่ในรายการ แต่คุณเชื่อว่าอาจเกิดจากยาของคุณโปรดแจ้งให้ทราบ ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที
ตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) ขณะทานยาเหล่านี้และแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
นอกจากนี้ที่สำคัญควรติดตามน้ำหนักของคุณ วิธีที่ดีที่สุดคือการชั่งน้ำหนักตัวเองในเวลาเดียวกันทุกวัน หากคุณไม่เห็นว่าน้ำหนักลดลงในขณะที่คุณทานยาตัวใดตัวหนึ่งยาเหล่านี้อาจไม่ได้ผลสำหรับคุณหรืออาจมีปัจจัยอื่น ๆ เข้ามาเล่นงาน ไม่ว่าในกรณีใดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะรับประทานยาต่อไปหรือไม่
