มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 คืออะไร?

การแสดงมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) เป็นไปตามแบบจำลองสี่ขั้นตอนแบบดั้งเดิมโดยระยะที่ 3 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง (ภูมิภาค) ระยะที่ 3 แบ่งออกเป็นระยะ 3A อีกเมื่อกล่าวว่าโรคนี้อยู่ในระดับสูงและระยะ 3B เมื่อโรคนี้ถือว่าเป็นขั้นสูง

ประมาณ 35% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นโรคระยะที่ 3 ในขณะที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดซึ่งตัวเลือกนี้อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระยะ 3A และระยะ 3B

ภาพรวมของการแสดงระยะสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

จัดฉาก

มะเร็งปอดระยะที่ 3 โดยทั่วไปกำหนดโดยการแพร่กระจายของมะเร็งในระดับภูมิภาคจากเนื้องอกหลัก (ดั้งเดิม) โดยระยะ 3A และระยะ 3B แตกต่างกันในแง่ของขอบเขตและตำแหน่งของการแพร่กระจายของมะเร็ง

ระยะ 3A เทียบกับมะเร็งปอดระยะที่ 3B

• มะเร็งปอดระยะ 3A ได้แก่ เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือเนื้องอกขนาดใดก็ได้ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป แต่ยังอยู่ด้านเดียวกับมะเร็ง
• มะเร็งปอดระยะที่ 3B หมายถึงเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร)

หมายเหตุ: เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง (การสร้างของเหลวที่มีเซลล์มะเร็งในช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างชั้นที่บุปอด) ได้เปลี่ยนจากระยะ 3B เป็นระยะที่ 4 ในปี 2552

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาใช้ระบบการจำแนกประเภทที่เรียกว่าระบบ TNM เพื่อระบุลักษณะของมะเร็งปอดเพิ่มเติม T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและ M หมายถึงการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย)

เวอร์ชันล่าสุดของระบบนี้เรียกว่า TNM 8 อธิบายระยะของมะเร็งโดยใช้รหัสตัวอักษรและตัวเลขเพื่อให้แต่ละประเภทแตกต่างกันเล็กน้อย

มะเร็งปอดระยะ 3A อธิบายว่า:

• T1N2M0: เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 เซนติเมตร (ซม.) และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับเนื้องอก
• T2N2M0: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่น้อยกว่า 5 ซม. และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกาย
• T3N1M0: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณเช่นผนังหน้าอกหรือเยื่อหุ้มหัวใจ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบ
• T3N2M0: เนื้องอกมีขนาดใดก็ได้ แต่อยู่ใกล้ทางเดินหายใจหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณเช่นผนังทรวงอกหรือกะบังลม ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกายได้รับผลกระทบ
• T4N0M0: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ เช่นเมดิแอสตินัมหรือกะบังลม แต่ไม่ได้รับผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง
• T4N1M0: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เช่นเมดิแอสตินัมหรือกะบังลม ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกันของร่างกายได้รับผลกระทบ

ด่าน 3B อธิบายว่า:

• T, N3, M0 ใด ๆ : เนื้องอกขนาดใดก็ได้ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือไปยังโหนดใกล้กระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ บริเวณที่ห่างไกลของร่างกายจะไม่ได้รับผลกระทบ
• T3 หรือ T4N2M0: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดที่อยู่ห่างออกไป แต่อยู่ที่ด้านเดียวกันของหน้าอก (โหนด N2) และมีขนาดใหญ่ (> 5 ซม.) หรือมีการบุกรุกโครงสร้างในท้องถิ่น

อาการมะเร็งปอดระยะที่ 3

อาการมะเร็งปอดระยะที่ 3 มีความแปรปรวนเนื่องจากระยะที่ 3 รวมถึงมะเร็งในวงกว้าง อาการของมะเร็งปอดเช่นอาการไอต่อเนื่องหายใจถี่และการติดเชื้อซ้ำ ๆ เช่นปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติ

มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆเช่นผนังหน้าอกและกะบังลมอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกซี่โครงไหล่และหลัง

เนื้องอกที่อยู่ใกล้กับทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) และหายใจไม่ออก

เมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับบริเวณต่างๆเช่นหลอดอาหารและโครงสร้างหน้าอกอื่น ๆ อาจเกิดอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และเสียงแหบได้

อาการปวดหลังหน้าอกและซี่โครงเป็นเรื่องปกติหากมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดอยู่และอาจส่งผลให้หายใจถี่เพิ่มขึ้น

อาจมีอาการทั่วไปของโรคมะเร็งเช่นความเหนื่อยล้าและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจเช่นกัน

การรักษา

การรักษามะเร็งปอดระยะที่ 3 เป็นมะเร็งที่มีการถกเถียงกันมากที่สุดในบรรดาระยะของมะเร็งปอดส่วนหนึ่งเป็นเพราะมะเร็งกลุ่มนี้มีความหลากหลาย

มะเร็งปอดระยะที่ 3 มีอัตราการรอดชีวิตต่ำ ด้วยเหตุนี้สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) จึงระบุว่าทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครสำหรับการทดลองทางคลินิก (การศึกษาที่ประเมินการรักษาแบบใหม่หรือการผสมผสานการรักษามะเร็งปอด)

การรักษาขั้นที่ 3A

สำหรับมะเร็งปอดระยะ 3A บางชนิดสามารถทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้และมักจะติดตามด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม (เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด) ป.....................

การผ่าตัดมีโอกาสในการรักษา แต่ไม่สามารถทำได้กับเนื้องอกที่มีขนาดเท่านี้เสมอไป ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งยังค่อนข้างสูงสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะ 3A

สำหรับผู้ที่มีสุขภาพค่อนข้างแข็งแรงมักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดร่วมกับเคมีบำบัดและรังสีบำบัด หากบุคคลไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดได้สามารถใช้รังสีบำบัดเพียงอย่างเดียวเพื่อรักษาอาการต่างๆเช่นอาการปวดและหายใจถี่

ตอนนี้แนะนำให้ทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) สำหรับทุกคนที่มี NSCLC โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด ยาได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่สามารถรักษาได้เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียงใหม่ของ ALK และการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 ยาดังกล่าวหรือที่เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายบางครั้งอาจส่งผลให้สามารถควบคุมโรคได้อย่างดีเยี่ยม

ความต้านทานมักพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่ปัจจุบันยารุ่นต่อไปได้รับการอนุมัติและได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสของปอดอาจใช้แอนติบอดีต่อต้าน EGFR การทดลองทางคลินิกกำลังศึกษายาที่จัดการกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ ของมะเร็งปอด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัด 5 ชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งปอด ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับมะเร็ง แม้ว่ายาจะไม่ได้ผลกับทุกคน แต่บางคนก็สามารถควบคุมมะเร็งได้ในระยะยาวและปราศจากโรค

Imfinzi (durvalumab) ซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีล้มเหลวในการควบคุมความก้าวหน้า เมื่อใช้ในการตั้งค่านี้พบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาขั้นที่ 3B

มะเร็งระยะ 3B ซึ่งแตกต่างจากระยะ 3A ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่ในขณะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ก็สามารถรักษาได้ การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัดการฉายรังสีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่นเดียวกับโรคระยะ 3A)

ในบางกรณีการใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดสามารถลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดทำได้ เคมีบำบัดที่ใช้ในลักษณะนี้เรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 สามารถใช้การรักษาแบบประคับประคองได้เช่นกัน ในกรณีนี้จุดเน้นของการรักษาคือการบรรเทาอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดและหายใจถี่แทนที่จะพยายามควบคุมความร้ายกาจ

ในบางกรณีการบำบัดแบบประคับประคองอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 ได้

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะ 3A คือ 10% ถึง 15% แต่อาจแตกต่างกันไป อัตราการรอดชีวิต 5 ปีด้วยมะเร็งปอดระยะ 3B มีแนวโน้มน้อยกว่าที่น้อยกว่า 5%

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสถิติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีที่ผู้คนเคยเป็นมะเร็งปอดในอดีต เนื่องจากมียาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งปอดในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามากกว่าในช่วงสี่ทศวรรษก่อนหน้านี้สถิติเหล่านี้ค่อนข้างไม่น่าเชื่อถือในการประมาณอายุขัยที่แท้จริง

การพยากรณ์โรคคือการทำนาย ประมาณการ การสนทนาแบบเปิดกว้างกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกรณีเฉพาะของคุณและสิ่งที่การพยากรณ์โรคสามารถและไม่สามารถบอกคุณได้จะเป็นประโยชน์ในการวางมุมมองนี้

การเผชิญปัญหา

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ได้ถามคำถาม มีส่วนร่วมกับคนที่คุณรักและกระตุ้นให้พวกเขาถามคำถามเช่นกัน พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

การเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณและการเข้ารับการรักษาอาจใช้เวลามหาศาล ขอและอนุญาตให้คนที่คุณรักและเพื่อน ๆ ช่วยเหลือและให้กำลังใจคุณในการเดินทางของคุณ อย่าหมดความหวังแม้ว่าความหวังนั้นจะเป็นเพียงการทำให้สบายใจที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่คุณมีความสุขกับคนที่คุณรัก

คำจาก Verywell

น่ากลัวพอ ๆ กับมะเร็งปอดระยะที่ 3 การตรวจคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงอาจจับโรคได้ในระยะก่อนหน้านี้และสามารถรักษาได้มากกว่า สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสแกนหน้าอกด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในปริมาณต่ำเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ที่มีอายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่ 30 ปีและปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา

จากข้อมูลของ American Lung Institute ชาวอเมริกันแปดล้านคนถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปอด หากมีการคัดกรองเพียงครึ่งหนึ่งของบุคคลเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดได้มากกว่า 12,000 ราย