แม้ว่าโรคงูสวัด (เริมงูสวัด) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง แต่บางครั้งก็อาจเป็นการหลอกลวง ก่อนที่อาการของแผลจะปรากฏขึ้นคุณอาจรู้สึกราวกับว่าคุณเป็นไข้หวัดเท่านั้น อย่างไรก็ตามในไม่ช้าอาการแรกของการพัฒนาสองขั้นตอนทั่วไปของอาการงูสวัดจะเริ่มขึ้น - ช่วง prodromal ซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงและเป็นภาษาท้องถิ่นของร่างกายพร้อมกับหนาวสั่นมีไข้และอาการอื่น ๆ สองสามวันต่อมาขั้นตอนการลุกลามของโรคงูสวัดจะเริ่มขึ้นซึ่งเป็นช่วงที่มีผื่นขึ้น ผื่นงูสวัดประกอบด้วยกลุ่มตุ่มเล็ก ๆ คล้ายสิวซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
หากคุณคุ้นเคยกับสัญญาณและอาการของโรคงูสวัดคุณจะสามารถรับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและจัดการกับมันได้โดยไม่ชักช้า
ยิ่งคุณเริ่มรักษาโรคงูสวัดเร็วเท่าไหร่โอกาสที่คุณจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องก็จะน้อยลงเช่นโรคประสาทหลังความร้อน (PHN, ภาวะเส้นประสาท) หรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง
ดีมากเวที Prodromal
บ่อยครั้งสัญญาณแรกสุดที่ไวรัส varicella ได้เปิดใช้งานอีกครั้งในร่างกายนั้นคล้ายคลึงกับสิ่งที่คุณคาดหวังเมื่อเริ่มมีการติดเชื้อใด ๆ อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นในบางครั้งเมื่อคุณรู้สึกเครียดหรือเพลียและอาการเหล่านี้เป็นระบบซึ่งหมายความว่ามีผลต่อร่างกายคุณอาจคิดว่าคุณเพิ่งรู้สึกหงุดหงิดหรือเป็นหวัดเมื่อคุณเป็นโรคงูสวัด .
อาการในระยะ Prodromal
ในบรรดาอาการทางระบบที่อาจปรากฏในสองสามวันแรกของระยะ prodromal ของโรคงูสวัด ได้แก่ :
- ไข้
- หนาวสั่น
- ท้องเสีย
- ปวดหัว
- ความไวต่อแสง
ไม่ว่าจะรู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัดหรือไม่ก็ตามอาการแรกที่บอกได้มากที่สุดของโรคงูสวัดมักจะเป็นความเจ็บปวด บ่อยครั้งที่ทำให้เจ็บปวดอย่างมากความรู้สึกไม่สบายได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการแสบร้อนแสบร้อนแสบคันชาปวดหรือถ่ายอาจเกิดขึ้นต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง แต่จะ จำกัด อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แม้ว่าอาการนี้อาจหลอกลวงได้
เนื่องจากความเจ็บปวดจากโรคงูสวัดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นจึงอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เน้น ตัวอย่างเช่นอาการปวดที่ถูกแทงหรือปวดอย่างต่อเนื่องที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลังส่วนล่างอาจเกิดจากอาการปวดตะโพกหรือปัญหาเกี่ยวกับไตเมื่อเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการระบาดของโรคงูสวัดที่ขา ในทำนองเดียวกันอาการปวดงูสวัดบริเวณริมฝีปากอาจบ่งบอกว่ามีอาการเจ็บแสบที่เกิดขึ้นในขณะที่อาการปวดที่ตาหรือหูอาจดูเหมือนเป็นจุดเริ่มต้นของไมเกรน
เวทีระเบิด
ผิวหนังในบริเวณที่มีอาการปวด prodromal ที่เกิดจากโรคงูสวัดมักจะไวต่อการสัมผัสและมีลักษณะเป็นสีแดง เมื่ออาการเหล่านี้แย่ลงอาจเริ่มรู้สึกเหมือนถูกแดดเผา
ภายในสามถึงห้าวันหลังจากความเจ็บปวดเริ่มแรกของโรคงูสวัดเกิดขึ้นจุดที่มีลักษณะคล้ายสิวเล็ก ๆ สองสามจุดจะปรากฏขึ้นและเพิ่มจำนวนเป็นกระจุกอย่างรวดเร็วกลายเป็นผื่นที่รู้สึกเสียดแทงเมื่อสัมผัส จากนั้นบางครั้งภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงสิวจะพัฒนาเป็นตุ่มน้ำหรือถุงน้ำจากนั้นจะรวมตัวเป็นตุ่มขนาดใหญ่ขึ้นโดยมักจะมีผื่นแดงและบวมร่วมด้วย
ผื่นงูสวัดจะก่อตัวขึ้นในช่วงสามถึงห้าวันจากนั้นจะค่อยๆเกรอะกรังไป แม้ว่ามันจะหายเป็นปกติภายในสองถึงสี่สัปดาห์ แต่ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับมันบางครั้งก็เจ็บปวดมากจนเพียงแค่การแทะเล็มผิวหนังด้วยเสื้อผ้าก็สามารถทำให้สิ่งที่รู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตบางครั้งอาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หลายเดือนและบางครั้งเป็นปี
ผื่นงูสวัดมีลักษณะคล้ายกับผื่นอีสุกอีใสมากโดยมีข้อแตกต่างที่สำคัญคือตุ่มอีสุกอีใสกระจายอยู่ทั่วไปทั่วร่างกาย เมื่อเป็นโรคงูสวัดผื่นมักจะอยู่บริเวณผิวหนังที่มีข้อ จำกัด โดยปกติจะอยู่ที่ใบหน้าลำคอหรือหน้าอกเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังเรียกว่าผิวหนังซึ่งเป็นบริเวณที่ประสาทสัมผัส เส้นใยของเส้นประสาทไขสันหลังเฉพาะ
การระบาดอาจเกี่ยวข้องกับผิวหนังสองแห่งที่อยู่ติดกัน แต่มักไม่ค่อยมีผิวหนังที่ไม่ติดกันสองตัว ข้อยกเว้นอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างรุนแรงเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง พวกเขามักมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดที่แพร่กระจาย (เกิดขึ้นในผิวหนังสามแห่งขึ้นไป) โรคงูสวัดที่ดวงตาหรืออวัยวะภายในและการกลับเป็นซ้ำของโรคงูสวัดภายในหกเดือน
ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป
นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคงูสวัดแล้วยังเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
โรคประสาท Postherpetic
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคงูสวัดคือภาวะที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอที่เรียกว่า postherpetic neuralgia (PHN) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่เป็นผื่นงูสวัดตัวอย่างเช่นเมื่อโรคงูสวัดส่งผลต่อเส้นประสาทในศีรษะอาการปวดใบหน้าที่คงอยู่อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลานานหลังจากที่ผื่นหาย
อาการของ PHN อาจรุนแรงพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันและรวมถึง:
- ปวดแสบร้อนคมหรือลึกปวดเมื่อยเป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นหลังจากที่ผื่นงูสวัดหายแล้ว
- Allodynia (ความไวต่อการสัมผัสเบา ๆ ): แม้แต่ความรู้สึกของเสื้อผ้าบนผิวหนังก็สามารถทำให้เลือดออกได้
- อาการคันและชา
- อุณหภูมิและการสั่นสะเทือนที่ตรวจจับได้ยาก
อายุเพิ่มความอ่อนแอต่อ PHN ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่ามากถึง 13 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นโรคงูสวัดจะมี PHN
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ผื่นงูสวัดที่รุนแรงและเจ็บปวดเป็นพิเศษ การมีผื่นขึ้นที่ใบหน้าหรือลำตัวยังเพิ่มความเสี่ยงของอาการนี้
การรักษา PHN อาจมีความซับซ้อน แต่สิ่งสำคัญคืออาการนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าความเหนื่อยล้าการจดจ่อปัญหาการนอนหลับและการสูญเสียความอยากอาหาร อย่างไรก็ตามไม่มีแนวทางที่เหมาะกับทุกขนาดและมักใช้ยาหลายตัวเพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ในบรรดายาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา PHN ได้แก่ :
- แผ่นแปะ Lidocaine (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lidoderm)
- แคปไซซินซึ่งเป็นอนุพันธ์ตามธรรมชาติของพริกในรูปแบบครีมหรือแผ่นแปะ
- ยากันชักเช่น Neurontin (gabapentin) และ Lyrica (pregabalin)
- ยากล่อมประสาท ได้แก่ Aventyl (Nortriptyline) และ Cymbalta (duloxetine)
- Opioids เช่น Oxycontin (oxycodone) และมอร์ฟีน
- การฉีดสเตียรอยด์
การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง
แผลพุพองที่เกิดจากโรคงูสวัดสามารถปล่อยให้เป็นแผลเปิดทำให้ผิวหนังมีความเสี่ยงต่อจุลินทรีย์ที่อาจทำให้เกิดสิ่งที่ CDC อธิบายว่า ข้อบกพร่องส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อดังกล่าวเชื้อ Staphylococcus aureusและกลุ่ม A เบต้าhemolytic streptococcus.
การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคงูสวัดคือพุพองซึ่งส่วนใหญ่มักมีผลต่อเด็ก เริ่มต้นด้วยอาการคันที่แผลพุพองแล้วก่อตัวเป็นเปลือกสีน้ำผึ้ง พุพองเป็นโรคติดต่อได้มาก แต่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ
เซลลูไลติสเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังอีกชนิดหนึ่งที่ทราบว่าเป็นผลมาจากโรคงูสวัดซึ่งแตกต่างจากพุพองซึ่งส่งผลต่อชั้นผิวหนังชั้นนอกสุดเซลลูไลติสคือการติดเชื้อในชั้นลึกและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามข้อมูลของ American Academy of Dermatology เริ่มจากบริเวณที่แดงบวมและรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนเมื่อสัมผัส หากไม่ได้รับการรักษาเซลลูไลติสสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในที่สุดนำไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือด ตราบเท่าที่ได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและการดูแลผิวที่ได้รับผลกระทบอย่างดีเซลลูไลติสสามารถรักษาได้อย่างมากและไม่น่าจะเกิดความเสียหายถาวร
อาการปวดใบหน้าและความเสียหายต่อดวงตา
สิบเปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของเวลางูสวัดมีผลต่อปมประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทสามเส้นที่ให้ความรู้สึกแก่โครงสร้างบนใบหน้าคำทางการแพทย์สำหรับอาการปวดศีรษะหรือใบหน้าเนื่องจากโรคงูสวัดคือ "โรคระบบประสาท Trigeminal ที่เจ็บปวดซึ่งเกิดจากโรคเริม งูสวัด."
โดยเฉพาะปมประสาท trigeminal เกี่ยวข้องกับตา (สาขาจักษุ); แก้ม (สาขาขากรรไกร); และขากรรไกรล่าง (ขากรรไกร) ในจำนวนนี้สาขาจักษุเป็นสาขาที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากโรคเริมงูสวัด
ตามที่ American Academy of Ophthalmology (AAO) พบว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคงูสวัด 300,000 ถึง 500,000 รายที่เกิดขึ้นในแต่ละปีเป็นโรคเริมงูสวัด (HZO)
HZO สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาตั้งแต่เส้นประสาทตาไปจนถึงเยื่อบุตา (พังผืดที่ปิดด้านหน้าของดวงตาและเส้นเปลือกตา)หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคงูสวัดบริเวณตาจะได้รับความเสียหายต่อดวงตาหรือแม้แต่สูญเสียดวงตาดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบจักษุแพทย์ทันที
ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ
ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากโรคงูสวัดอาจเป็นเรื่องผิดปกติอีกประการหนึ่ง ได้แก่ :
Ramsay Hunt Syndrome
หรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดนี่คือการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าใกล้หูข้างใดข้างหนึ่ง อาการต่างๆ ได้แก่ อัมพาตใบหน้าปวดหูและตุ่มน้ำเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (เรียกว่าถุง) ภายในช่องหู ผู้ที่เป็นโรค Ramsay Hunt มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือขาดความสมดุล ภาวะนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
นี่คือการติดเชื้อของน้ำไขสันหลังที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงความไวต่อแสงและปวดเมื่อยเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทนี้เกิดจากเชื้อไวรัสไม่ใช่แบคทีเรียจึงไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ โดยพื้นฐานแล้วจะต้องดำเนินการตามหลักสูตรแม้ว่าอาจมีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อรักษาอาการปวดหัว
ไข้สมองอักเสบ
เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบนี่คือการติดเชื้อไวรัสทุติยภูมิ มีผลต่อสมองและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะความจำเสื่อมมีไข้และบุคลิกภาพเปลี่ยนไป
โรคระบบประสาทของมอเตอร์
โดยปกติไวรัสวาริเซลลาจะส่งผลต่อความรู้สึกที่ผิวหนังเท่านั้น แต่ในบางกรณีไวรัสสามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้ลึกลงไปทำให้เกิดความอ่อนแอหรือฝ่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคระบบประสาทจะกลับมาทำงานของมอเตอร์ได้
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคงูสวัดคุณควรไปพบแพทย์ทันที จากนั้นคุณสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมเพื่อช่วยบรรเทาอาการเร่งการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณ:
- อายุเกิน 60 ปี
- มีภาวะที่ทำให้คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นเอชไอวี
- ทานยาที่อาจลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เช่นยาเคมีบำบัดสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)
- คุณใช้บ้านร่วมกับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- ผื่นขึ้นบนใบหน้าของคุณ: แผลพุพองใกล้ดวงตาของคุณอาจนำไปสู่การทำลายดวงตาอย่างรุนแรงหรือทำให้คุณสูญเสียการมองเห็นในดวงตานั้น
คู่มือสนทนาหมองูสวัด
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
หากในขณะที่คุณกำลังเผชิญกับโรคงูสวัดคุณพบสิ่งต่อไปนี้แจ้งให้แพทย์ที่รักษาคุณทราบทันที:
- คุณไม่ได้รับการบรรเทาจากความเจ็บปวดด้วยการรักษา
- อาการปวดจะไม่หายไปหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์
- ผื่นลุกลามเกินบริเวณเริ่มต้น
- คุณเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นไข้สูงหนาวสั่นและปวดศีรษะอย่างรุนแรง