ภาพรวมของ Right Bundle Branch Block

บล็อกกิ่งก้านด้านขวาเป็นรูปแบบที่ผิดปกติที่เห็นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งบ่งชี้ว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจไม่ได้รับการกระจายตามปกติในโพรง โดยเฉพาะการปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาหมายความว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของช่องขวาจะล่าช้าออกไป

สาเหตุ

กิ่งก้านทั้งสองมัด (ขวาและซ้าย) เป็นทางเดินไฟฟ้าที่ช่วยให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอผ่านโพรงทั้งสองเพื่อให้การเต้นของหัวใจประสานกันได้ดี

ด้วยการปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาจะมีการอุดตันของแรงกระตุ้นไฟฟ้าบางส่วนหรือทั้งหมดไปยังช่องด้านขวา บล็อกสาขามัดขวาทำให้การเปิดใช้งานไฟฟ้าของหัวใจห้องล่างขวาล่าช้า ต่อจากนั้นหัวใจห้องล่างขวาจะถูกกระตุ้นหลังจากที่หัวใจห้องล่างซ้ายได้รับการกระตุ้นและการหดตัวของมันจะล่าช้าออกไป

เช่นเดียวกับบล็อกสาขามัดซ้าย (ซึ่งการกระตุ้นของหัวใจห้องล่างซ้ายจะล่าช้า) การบล็อกสาขามัดขวาส่งผลต่อประสิทธิภาพของหัวใจในการสูบฉีดเลือด เนื่องจากด้านขวาของหัวใจเคลื่อนย้ายเลือดไปยังปอดแทนที่จะเป็นทั้งร่างกาย RBBB จึงมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตน้อยกว่า LBBB

การบล็อกสาขามัดขวาบางครั้งเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจหรือปอด เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มสาขาที่ถูกต้องมักจะต้องมีการประเมินทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อค้นหาและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

การวินิจฉัย

การปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจดังนั้นโดยปกติแล้วแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างง่ายดายโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในบล็อกสาขามัดคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งเป็นส่วนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แสดงถึงแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เดินทางผ่านโพรงนั้นกว้างกว่าปกติเนื่องจากการกระจายแรงกระตุ้นจะใช้เวลานานกว่าปกติ ในบล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวามีรูปแบบลักษณะเฉพาะที่การขยายนี้ใช้กับโอกาสในการขาย 12 รายการ (หรือ "มุมมอง") ที่จัดเตรียมโดย ECG มาตรฐาน ดังนั้นเพียงแค่สังเกตรูปแบบของการขยาย QRS complex จึงมักจะง่ายต่อการระบุการมีอยู่ของบล็อกสาขาของบันเดิลที่ถูกต้อง

บางครั้งการปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาเป็นส่วนหนึ่งของ Brugada syndrome หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจในคนหนุ่มสาวแสดงรูปแบบที่ชี้นำของกลุ่มสาขาที่ถูกต้องพร้อมด้วยระดับความสูงในกลุ่ม ST ในโอกาสในการขาย V1 และ V2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติของอาการเป็นลมหมดสติหรืออาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่สามารถอธิบายได้ - Brugada syndrome ควรเป็น ถือเป็นความเป็นไปได้

ความสำคัญ

อุบัติการณ์ของการบล็อกกิ่งของมัดขวาจะเพิ่มขึ้นตามอายุ มักเกิดขึ้นเป็นสองเท่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและพบได้บ่อยในผู้ชาย

บล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวาเป็นเรื่องปกติมากกว่าบล็อกสาขาของบันเดิลด้านซ้ายและอาจมีความร้ายแรงน้อยกว่า อย่างไรก็ตามการปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับโรคหัวใจและในที่สุดก็ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เมื่อตรวจพบบล็อกสาขาของบันเดิลที่ถูกต้องสามารถจัดประเภทเป็นบล็อกที่สมบูรณ์หรือบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บล็อกที่ไม่สมบูรณ์หมายความว่าสัญญาณไฟฟ้ากำลังดำเนินการได้ดีกว่าบล็อกที่สมบูรณ์

เนื่องจากบางครั้งการบล็อกที่ไม่สมบูรณ์สามารถดำเนินการไปยังบล็อกที่สมบูรณ์ได้จึงขอแนะนำให้ตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามบล็อกที่ไม่สมบูรณ์โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพด้วยตัวมันเอง

โรคหัวใจและปอด

กิ่งก้านด้านขวาซึ่งไหลอยู่ภายในกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างขวานั้นค่อนข้างผิวเผินถึงพื้นผิวของโพรงในกระเป๋าหน้าท้องสิ่งนี้ทำให้สาขามัดขวาอ่อนแอต่อความเสียหายและยืดออกเมื่อใดก็ตามที่หัวใจห้องล่างขวาถูกวางไว้ภายใต้ความเครียดไม่ว่าจะแบบใดก็ตาม

ดังนั้นบล็อกสาขาของมัดขวามักจะเกิดขึ้นพร้อมกับเงื่อนไขใด ๆ ที่มีผลต่อหัวใจห้องล่างขวา ภาวะเหล่านี้อาจรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD), กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ), ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างและโรคลิ้นหัวใจ

นอกจากนี้ยังอาจเห็นการปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาพร้อมกับสภาพปอดใด ๆ ที่ทำให้เกิดการยกระดับเรื้อรังของความกดดันภายในหัวใจห้องล่างขวาโดยเฉพาะความดันโลหิตสูงในปอด ในทางกลับกันความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดจากความผิดปกติของปอดหลายชนิดรวมทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

โปรดทราบว่าการบล็อกกิ่งก้านด้านขวาเป็นเรื่องปกติที่มีเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้เกิดแรงกดดันอย่างรุนแรงในช่องด้านขวา ภาวะที่พบบ่อยที่สุดคือเส้นเลือดในปอด

ใครก็ตามที่ถูกค้นพบว่ามีกลุ่มสาขาที่ถูกต้องจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่สัญญาณของโรคหัวใจหรือปอด การเอกซเรย์ทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองที่ใช้กันทั่วไปเพื่อจุดประสงค์นี้

เนื่องจากกิ่งก้านด้านขวามีความอ่อนไหวต่อสิ่งใดก็ตามที่สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บแม้เพียงเล็กน้อยในช่องด้านขวาการบล็อกกิ่งก้านด้านขวาชั่วคราวจึงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในผู้ป่วยที่ได้รับการสวนหัวใจการบล็อกกิ่งด้านขวาชั่วคราวนี้เกิดขึ้นเมื่อสายสวนทำให้แขนงมัดขวาระคายเคือง . โดยปกติแล้วบล็อกกิ่งของมัดชั่วคราวนี้จะแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่นาที) เมื่อถอดสายสวนออก

อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีการบล็อกกิ่งแขนงด้านซ้ายอยู่แล้วทำให้แม้แต่บล็อกกิ่งก้านด้านขวาชั่วคราวนี้ก็มีแนวโน้มที่จะสร้างบล็อกการเต้นของหัวใจที่สมบูรณ์ชั่วคราวและหัวใจจะหยุดเต้นได้ ดังนั้นในผู้ที่มีกลุ่มสาขามัดซ้ายที่มีการสวนหัวใจด้านขวาบางครั้งจะมีการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าจังหวะการเต้นของหัวใจจะดำเนินต่อไปโดยไม่หยุดชะงักในระหว่างการศึกษา

ประสิทธิภาพของการเต้นของหัวใจ

ด้วยการบล็อกกิ่งมัดด้านขวาหรือด้านซ้ายหัวใจห้องล่างทั้งสองข้างจะถูกกระตุ้นตามลำดับ (ทีละอัน) แทนที่จะทำพร้อมกัน การสูญเสียการประสานงานตามปกติระหว่างโพรงทั้งสองนี้สามารถลดประสิทธิภาพของการเต้นของหัวใจได้

อย่างไรก็ตามการลดลงของประสิทธิภาพของหัวใจอาจมีความสำคัญน้อยกว่าในการบล็อกกิ่งด้านขวา ตัวอย่างเช่นการใช้การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจ (CRT) อาจไม่เป็นประโยชน์ในผู้ที่มีการบล็อกแขนงด้านขวาแม้ว่าจะมีภาวะหัวใจล้มเหลวก็ตาม

ข้อบ่งชี้สำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การบล็อกสาขามัดขวาด้วยตัวเองไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร อย่างไรก็ตามในบางคนการบล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวาไม่ได้เกิดขึ้นเอง แต่เป็นการแสดงให้เห็นอย่างหนึ่งของปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นกับระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ในกรณีเช่นนี้อาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจในที่สุดหากมีอาการไซนัสหรือโรคหัวใจอุดตัน

คำจาก Verywell

การบล็อกแขนงมัดขวาแม้ในคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแสดงว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทุกคนที่พบว่ามีควรได้รับการประเมินการคัดกรองเพื่อแยกแยะโรคหัวใจหรือปอดและลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พวกเขาสามารถควบคุมได้ การบล็อกสาขามัดขวานั้นร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีอาการหัวใจวาย

คู่มืออภิปรายแพทย์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.