โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อายุเริ่มมีอาการ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและแพ้ภูมิตัวเองซึ่งมีผลต่อข้อต่อต่างๆในร่างกาย โรคนี้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีตัวเองโดยมุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อเป็นหลัก

RA เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยโดยอาการแรกที่พบบ่อยที่สุดคืออาการตึงและบวมที่มือเท้าเข่าหรือข้อมือ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา RA มากกว่าสามเท่าและในทุกกลุ่มประชากรสามารถเริ่มได้ตั้งแต่อายุ 30 ปี

เหตุใดอายุของการโจมตีของ RA จึงมีความสำคัญ

อายุที่เริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีสาเหตุหลายประการ ขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มมีอาการความรุนแรงความก้าวหน้าและตัวเลือกการรักษาสำหรับ RA อาจมีลักษณะแตกต่างกันไป

การศึกษาพบว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เริ่มมีอาการระยะปลาย (LORA) หรือที่เรียกว่า RA ที่เริ่มมีอาการของผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรคที่มากขึ้นการทำงานที่ลดลงในระยะเริ่มต้นและความเสียหายทางรังสีวิทยามากขึ้นในทางกลับกัน RA ที่ยังมีอาการอ่อนเยาว์ ( YORA) ส่งผลให้เกิดโรคและนำเสนอในลักษณะที่แตกต่างกันทั้งทางร่างกายและในการตรวจเลือด

โดยรวมแล้วสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา แต่เนิ่นๆหากเป็นไปได้เนื่องจากลักษณะของ RA ที่ก้าวหน้าและเป็นระบบ

การโจมตีโดยเฉลี่ย

คนส่วนใหญ่มีอาการของ RA ระหว่างอายุ 30 ถึง 60 ปี แต่ผู้ชายไม่น่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าอายุต่ำกว่า 45 ปีทั้งชายและหญิงอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 58 ปี

RA สามารถแบ่งได้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ยังไม่เริ่มมีอาการ (YORA) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เริ่มมีอาการในภายหลัง (LORA) อาการพื้นฐานและการรักษาที่เป็นไปได้นั้นเหมือนกันในทุกช่วงอายุ แต่มีบางสิ่งที่ทำให้ RA ทั้งสองประเภทนี้แตกต่างกัน

Young-Onset RA

โดยทั่วไปแล้ว YORA จะพิจารณาในผู้ที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 40 ปีผู้ที่เป็นโรค RA มักมีอาการทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงและการทดสอบในห้องปฏิบัติการในเชิงบวก แม้ว่าจะผิดปกติ แต่คนหนุ่มสาวบางคนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA ในความเป็นจริงแปดในทุกๆ 100,000 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 34 ปีพบว่ามี RA

เท่าที่อาการทางกายภาพเป็นไปได้มีการบันทึกไว้ว่า RA ที่เริ่มมีอาการของเด็กมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น อาการของพวกเขามักรวมถึงการมีส่วนร่วมของข้อต่อเล็ก ๆ เช่นมือและเท้าแทนการมีส่วนร่วมของไหล่ขนาดใหญ่

การเริ่มต้นของโรคมักจะมีอาการตึงและบวมที่ข้อต่อเหล่านี้ มันจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและดำเนินไปตามกาลเวลาแทนที่จะเป็นแบบเฉียบพลันหรือกะทันหัน

RA วินิจฉัยอย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรค RA จะมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้น (ESR) หรือโปรตีน C-reactive (CRP) การทดสอบเหล่านี้บ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย

การตรวจเลือดทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือปัจจัยรูมาตอยด์และแอนติบอดีต่อต้านไซโคลลิเนตเปปไทด์ (anti-CCP) การตรวจเลือดเหล่านี้ใช้เพื่อทดสอบว่ามีโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่สามารถโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในร่างกายของคุณได้หรือไม่

ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการมักจะมี seropositive RA ซึ่งหมายความว่าการตรวจเลือดเหล่านี้จะกลับมาเป็นบวก การตรวจเลือดปัจจัยรูมาตอยด์เป็นบวกสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ประมาณ 70%

Young-onset RA ปรากฏในเลือดทำงานบ่อยขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณว่าโรคอาจรุนแรงขึ้นและดำเนินไปได้เร็วขึ้น แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริง แต่ควรสังเกตว่าเมื่อแพทย์วิเคราะห์การตรวจเลือดพวกเขาจะดูภาพรวมทั้งหมดและการทดสอบในเชิงบวกไม่จำเป็นต้องหมายความว่าบุคคลนั้นมี RA

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษา RA สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA ตั้งแต่อายุยังน้อยสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากความก้าวหน้าความรุนแรงและความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของข้อต่อและความเสียหายเมื่อเวลาผ่านไปตัวเลือกการรักษามีมากมาย . ด้วยเป้าหมายของการบรรเทาอาการการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาที่เรียกว่ายาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ยา

DMARD ใช้เพื่อชะลอการลุกลามของโรคและมักใช้ใน YORA ไม่ใช่ LORA ซึ่งรวมถึงยา ได้แก่ methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine และ sulfasalazine นอกจากยาเหล่านี้แล้วยังอาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Advil และ Aleve

สเตียรอยด์เป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้เช่นกัน แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้สำหรับการเริ่มมีอาการเฉียบพลันเพื่อบรรเทาอาการโดยมีเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้

บำบัด

การบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพเป็นวิธีการรักษาที่ใช้เพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค RA สามารถทำงานประจำวันได้อย่างอิสระ การบำบัดเหล่านี้อาจใช้บ่อยกว่าในผู้สูงอายุเนื่องจากไม่สามารถเอาชนะความเจ็บป่วยได้และมีความแข็งแรงน้อยกว่าผู้ที่มีอาการ RA ที่ยังอายุน้อย

ศัลยกรรม

หาก RA ได้รับความเสียหายเพียงพอการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้ การผ่าตัดจะทำเพื่อขจัดอาการอักเสบซ่อมแซมเส้นเอ็นเชื่อมข้อต่อหรือเปลี่ยนข้อต่อ อย่างไรก็ตามอายุอาจทำให้ผู้ป่วยขาดคุณสมบัติจากการเปลี่ยนข้อต่อหากอายุยังน้อยเกินไป

เมื่อพิจารณาถึงความยาวของโรคผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการอาจต้องได้รับการผ่าตัดในอนาคตหลังจากได้รับความเสียหายเป็นเวลาหลายปีหากยาไม่สามารถควบคุมโรคได้

Juvenile Arthritis Young-Onset RA หรือไม่?

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (JIA) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีเคยเรียกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สำหรับเด็กและเยาวชน ในขณะที่ RA และ JIA มีความคล้ายคลึงกันและทั้งสองมีอาการบวมและปวด แต่ก็มีความแตกต่างกันในการพยากรณ์โรค RA เป็นภาวะที่ก้าวหน้าและเรื้อรังในขณะที่ JIA มักจะโต ดังนั้น JIA จึงไม่อยู่ในกลุ่มผู้ป่วย RA ที่เริ่มมีอาการอายุน้อย

RA ระยะปลายที่เริ่มมีอาการ

Late-onset RA หรือที่เรียกว่า RA ที่เริ่มมีอาการของผู้สูงอายุมักมีผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีบางสิ่งที่ทำให้ LORA แตกต่างจาก EORA

ในแง่ของการนำเสนอทางกายภาพผู้ป่วยระยะหลังมักจะมีอาการเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะแสดงอาการเมื่อเวลาผ่านไปอาการอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้โรคของพวกเขาจะส่งผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่เช่นไหล่แทนที่จะเป็นข้อต่อเล็ก ๆ เช่นมือหรือเท้าใน EORA ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่ RA ที่เริ่มมีอาการในช่วงปลายจะมีความรุนแรงน้อยกว่า

นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค LORA มีแนวโน้มที่จะมีอาการทางระบบเช่นไข้ปวดกล้ามเนื้อและน้ำหนักลด

การตรวจเลือดจะมีลักษณะแตกต่างกันไปใน LORA บ่อยครั้งที่การตรวจหาแอนติบอดีและโปรตีนในเลือดจะกลับมาเป็นลบในผู้ที่มีอาการ RA

ควรสังเกตการวินิจฉัยและการรักษา LORA จำเป็นต้องมีการพิจารณาเพิ่มเติม แพทย์จะต้องแยกความแตกต่างของ RA จากภาวะอื่น ๆ ที่พบบ่อยและคล้ายคลึงกันเช่นโรคกระดูกพรุนและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่พบได้บ่อยในวัยชรา เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA แล้วแพทย์จะได้รับมอบหมายให้ตรวจสอบว่าเป็น RA เฉียบพลันหรือเป็นเวลานาน

ผู้ที่เป็นโรค RA ที่เริ่มมีอาการในผู้สูงอายุก็มีอาการร่วมด้วยเช่นกัน ทุกขั้นตอนของ RA มีอัตราการเกิดโรคร่วมสูง แต่ผู้ป่วยโรค RA ในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีโรคประจำตัวสูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับวัยชรา

การรักษา LORA นั้นคล้ายคลึงกับ RA ที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นโดยให้ความสำคัญกับยาสเตียรอยด์เพื่อจัดการกับอาการเฉียบพลันที่พบได้บ่อยสำหรับผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการระยะสุดท้าย

ยา

ยารวมทั้ง DMARDs, NSAIDs และเตียรอยด์ได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วย RA กลุ่มนี้เช่นกัน แต่เนื่องจากการเริ่มมีอาการเฉียบพลันที่พบบ่อยในประชากรกลุ่มนี้สเตียรอยด์มักใช้เพื่อลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว

บำบัด

การบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพใช้ในผู้ป่วย RA ผู้ป่วย RA ที่เริ่มมีอาการในผู้สูงอายุจะมีอาการรุนแรงจาก RA ในอัตราที่ต่ำกว่า แต่ยังอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดเพื่อจัดการชีวิตประจำวันและงานต่างๆได้ดีขึ้น

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แม้ว่าคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุอาจดีขึ้นอย่างมากหลังการผ่าตัด RA แต่สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและพิจารณาการฟื้นฟูและการดูแลที่จำเป็นหลังการผ่าตัด

คำจาก Verywell

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นการวินิจฉัยที่สำคัญและเปลี่ยนแปลงชีวิตไม่ว่าจะอายุเท่าไรก็ตาม การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์และความรุนแรงของโรคได้ แพทย์ของคุณจะพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากอายุที่เริ่มมีอาการโรคประจำตัวและความรุนแรง แม้ว่าจะต้องมีการนัดหมายการรักษาและติดตามผลเพื่อจัดการ RA แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุขกับโรค