การอ่านใบเสร็จรับเงินจากแพทย์ของคุณ

คุณใช้เวลาเพียงหนึ่งชั่วโมงในสำนักงานแพทย์ของคุณ ขณะที่คุณออกไปคุณจะได้รับกระดาษแผ่นหนึ่ง มีคำพิมพ์เล็ก ๆ และตัวเลขเล็ก ๆ จำนวนมากและอาจเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบหลายส่วน สำหรับคนไข้ของเราดูเหมือนใบเสร็จนัดหมายของแพทย์สำหรับการให้บริการ เจ้าหน้าที่แพทย์ของคุณอาจเรียกว่าแบบฟอร์มใบเรียกเก็บเงินใบเรียกเก็บเงินยอดเยี่ยมหรือสรุปหลังการเยี่ยม

ใบเสร็จรับเงินของโรงพยาบาลอาจมีลักษณะคล้ายกับใบขอรับบริการทางการแพทย์ของแพทย์แม้ว่าจะครอบคลุมมากกว่าก็ตาม ไม่สำคัญว่าพวกเขาจะเป็นอย่างไร ข้อมูลในเอกสารทั้งสองจะเป็นข้อมูลประเภทเดียวกัน

คุณสามารถใช้ใบเสร็จรับเงินค่าบริการทางการแพทย์ของแพทย์เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับบริการที่ดำเนินการ

นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ใบเสร็จเพื่อช่วยเปรียบเทียบบริการที่ดำเนินการระหว่างการไปพบแพทย์กับบริการที่ระบุไว้ในคำอธิบายสิทธิประโยชน์ (EOB) ของ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ถูกเรียกเก็บเงินมากกว่าที่ควรจะเป็น

ข้อมูลที่คุณจะพบในใบเสร็จรับเงินบริการทางการแพทย์ของแพทย์

ใบเสร็จรับเงินค่าบริการทางการแพทย์ของแพทย์จะแสดงทุกอย่างที่เกิดขึ้นระหว่างการนัดหมายของคุณและจะสั่งการทดสอบหรือการรักษาติดตามผลบางส่วนหรือทั้งหมดที่จำเป็นต้องดำเนินการด้วย ในใบเสร็จคุณจะพบ:

• ข้อมูลส่วนบุคคลของคุณรวมถึงข้อมูลการประกันภัยของคุณ (ไม่แสดง) เมื่อส่งใบเสร็จให้คุณคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นของคุณและไม่ได้ปะปนกับผู้รับของคนอื่น
• ชื่อและรหัส CPT (คำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบัน) สำหรับบริการที่ดำเนินการ
• ชื่อและรหัส CPT สำหรับการทดสอบที่สั่งซื้อ
• รหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) ทั้งรหัส ICD-9 หรือรหัส ICD-10 (ซึ่งใช้สำหรับการวินิจฉัย)
• ส่วนอื่น ๆ สำหรับรายการต่างๆเช่นข้อมูลการร่วมจ่ายและลายเซ็น

ดูบริการที่ระบุไว้

การปฏิบัติแต่ละประเภทไม่ว่าจะเป็นการดูแลเบื้องต้นหรือการดูแลเฉพาะทางจะมีชุดบริการและรหัสที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของบริการที่ดำเนินการและระบบร่างกายหรือโรคที่พวกเขากล่าวถึง

แบบฟอร์มนี้เป็นแบบฟอร์มการดูแลเบื้องต้นและสามารถรวมบริการที่หลากหลายตั้งแต่การตรวจสุขภาพขั้นพื้นฐานคำสั่งการทดสอบขั้นพื้นฐานไปจนถึงการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน

ภาพนี้แสดงบริการบางส่วนที่ระบุไว้ในใบเสร็จรับเงินของแพทย์ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับบริการที่ระบุไว้คุณสามารถไปที่ American Association for Clinical Chemistry เพื่อขอคำอธิบายเกี่ยวกับการทดสอบทางการแพทย์หรือคุณสามารถใช้พจนานุกรมทางการแพทย์ออนไลน์เช่น MegaLexia

ดูบริการบนใบเสร็จของคุณที่มีวงกลมหรือเครื่องหมายถูกหรือการกำหนดบางอย่างที่ได้รับการดำเนินการหรือสั่งซื้อ ลองนึกย้อนไปถึงช่วงเวลาที่คุณเพิ่งใช้ร่วมกับแพทย์และคนอื่น ๆ ในสำนักงานเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเห็นด้วยกับใบเสร็จรับเงิน ตัวอย่างเช่นหากคุณเห็น "การฉีดยาแก้แพ้" ถูกเลือกไว้และคุณไม่ได้รับการฉีดยาใด ๆ คุณจะต้องสอบถามว่าเหตุใดจึงอยู่ในใบอนุญาตของคุณ สิ่งนี้จะสำคัญยิ่งขึ้นในภายหลังเมื่อคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินจากแพทย์

ตอนนี้เรามาดูรหัส CPT ซึ่งเป็นตัวเลขห้าหลักที่อยู่ถัดจากแต่ละบริการ

มีการระบุรหัส CPT

เมื่อคุณระบุบริการและบริการติดตามผลในใบเรียกเก็บเงินของคุณแล้วคุณจะเห็นว่าแต่ละบริการมีรหัสห้าหลัก

สิ่งเหล่านี้เรียกว่ารหัส CPT ทุกบริการที่แพทย์จะให้กับคุณ (ซึ่งคาดว่าจะได้รับการชำระ) จะสอดคล้องกับรหัส CPT เหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง

รหัส CPT มีความสำคัญต่อแพทย์ของคุณเนื่องจากเป็นตัวกำหนดจำนวนเงินที่เขาจะได้รับสำหรับการเยี่ยมชมของคุณ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับคุณเพราะคุณต้องการให้แน่ใจว่าสิ่งเหล่านี้สะท้อนให้เห็นอย่างถูกต้องในบันทึกของคุณ รหัส CPT ที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลกระเพื่อมที่อาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องสำหรับคุณการรักษาที่ไม่ถูกต้องและในภายหลังหากคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนประกันอาจทำให้เกิดการปฏิเสธการประกันสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

เช่นเดียวกับที่คุณตรวจสอบชื่อของบริการและบริการติดตามผลที่มีให้อีกครั้งคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ารหัส CPT นั้นถูกต้องเช่นกัน ลิงก์ที่นี่หากคุณต้องการระบุรหัส CPT เพื่อดูว่าบริการใดแสดงด้วยรหัสใด

หากคุณพบความคลาดเคลื่อนคุณจะต้องทำงานร่วมกับสำนักงานแพทย์ของคุณเพื่อแก้ไขประวัติการรักษาของคุณ

เมื่อคุณครอบคลุมบริการและรหัส CPT แล้วก็ถึงเวลาดูข้อมูลการวินิจฉัย

การวินิจฉัยของคุณอยู่ในรายการ

ในส่วนที่แยกต่างหากจากบริการและการทดสอบคุณจะพบรายการการวินิจฉัย ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยเหล่านี้จะพบได้ในใบเสร็จรับเงินการดูแลหลัก ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จะมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในใบเสร็จรับเงินของพวกเขาขึ้นอยู่กับระบบของร่างกายและโรคที่พวกเขาทำงานด้วย

เพื่อให้ผู้ประกันตนเมดิแคร์หรือผู้จ่ายเงินรายอื่นได้รับเงินแพทย์จะต้องกำหนดการวินิจฉัย เมื่อคุณตรวจสอบใบเรียกเก็บเงินของแพทย์คุณจะเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริการต่างๆนั้นสอดคล้องกับการวินิจฉัยที่คุณได้รับ สิ่งนี้อาจกลายเป็นปัญหาได้จากสองสาเหตุ

สาเหตุประการแรกคือคุณอาจยังไม่ได้รับการวินิจฉัย นั่นหมายความว่าแพทย์ของคุณจะทำการเดาอย่างมีความรู้ ณ จุดนี้ น่าเสียดายสำหรับการวินิจฉัยปัญหาสุขภาพที่ยากขึ้นการคาดเดานี้อาจทำให้มืออาชีพคนอื่น ๆ เข้าใจถึงปัญหาที่แท้จริงได้

ประการที่สองการวินิจฉัยนี้แม้ว่าเบื้องต้นจะถูกบันทึกไว้ในบันทึกของคุณ ไม่ว่าจะถูกต้องหรือไม่ก็ตามอาจมีผลกระทบต่อความสามารถในการทำประกันในอนาคตของคุณหากสะท้อนถึงความเป็นไปได้ของเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ด้วยเหตุผลดังกล่าวคุณจะต้องตรวจสอบอีกครั้งว่าการวินิจฉัยได้รับการบันทึกอย่างถูกต้องที่สุด คุณอาจพบว่าแพทย์ของคุณไม่ได้ตรวจสอบการวินิจฉัยในรายการ เขาอาจเขียนไว้ในช่องว่างที่อื่นในใบเสร็จแทน

หากคุณพบความคลาดเคลื่อนคุณจะต้องทำงานร่วมกับสำนักงานแพทย์ของคุณเพื่อแก้ไขประวัติการรักษาของคุณ

เมื่อคุณเห็นคำที่ใช้อธิบายการวินิจฉัยของคุณแล้วคุณจะต้องตรวจสอบรหัส ICD อีกครั้งซึ่งเป็นระบบรหัสที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงที่แพทย์ใช้

จัดเรียงรหัส ICD-9 หรือ ICD-10

รหัส ICD คือรหัสที่กำหนดการวินิจฉัยของคุณ รหัสเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาดังนั้นจึงมีตัวเลขต่อท้ายเพื่อแสดงว่ามีการใช้รหัสชุดใด ชุดรหัส ICD-9 ถูกแทนที่ด้วยชุดรหัส ICD-10 ที่มีรายละเอียดมากขึ้นในวันที่ 1 ตุลาคม 2015

รหัส ICD ประกอบด้วยอักขระสี่หรือห้าตัวพร้อมจุดทศนิยม คุณจะพบพวกเขาข้างชื่อการวินิจฉัยในใบเสร็จรับเงินการนัดหมาย

เช่นเดียวกับรหัส CPT คำสำหรับการวินิจฉัยของคุณและรหัสสำหรับการวินิจฉัยของคุณต้องตรงกัน

หากคุณจับคู่รหัส ICD 9 หรือ ICD 10 กับคำที่แพทย์ของคุณเขียนและพูดกับคุณและพบว่ามีความคลาดเคลื่อนให้แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีและขอให้แก้ไขข้อผิดพลาด คุณไม่สามารถให้รหัสเหล่านี้จำลองในเอกสารที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการได้รับการดูแลที่คุณต้องการหรือการประกันที่คุณต้องการในอนาคต

เมื่อคุณเข้าใจข้อมูลในใบเสร็จรับเงินค่าบริการทางการแพทย์ของแพทย์แล้วขั้นตอนต่อไปคือการเปรียบเทียบใบเสร็จรับเงินของแพทย์กับใบเรียกเก็บเงินของแพทย์และต่อมา EOB ที่มาจาก บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ