การทดสอบ biomarker แอนติเจนมะเร็ง 15-3 (CA 15-3) ใช้ในการตรวจสอบมะเร็งเต้านม แอนติเจน CA 15-3 เป็นโปรตีนที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจากมะเร็งบางชนิด แม้ว่ามะเร็งเต้านมจะเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับแอนติเจน CA 15-3 แต่ก็มีความสัมพันธ์กับสภาวะที่เป็นมะเร็งและไม่ใช่มะเร็งอื่น ๆ เช่นกัน
CA 15-3 เป็นหนึ่งในสารหลายชนิดที่จัดเป็นสารบ่งชี้มะเร็งซึ่งอาจเพิ่มขึ้นเมื่อความผิดปกติลุกลามและลดลงเมื่อเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาด้วยมะเร็ง CA 15-3 เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้มะเร็งที่ใช้ในการตรวจสอบผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 (หรือที่เรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย) ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบางคนจะใช้การทดสอบเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม แต่ก็ไม่ได้รับการรับรอง ใช้.
วัตถุประสงค์
CA 15-3 เป็นแอนติเจนที่พบได้ตามปกติในเนื้อเยื่อเต้านม แอนติเจนคือโปรตีนรูปตัว Y ที่ระบุเซลล์ของร่างกายโดยทำหน้าที่เป็น "ลายเซ็น" ที่เป็นเอกลักษณ์
แม้ว่าแอนติเจน CA 15-3 จะไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่ก็สามารถเพิ่มจำนวนได้เมื่อเซลล์มะเร็งแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่ได้รับการอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ตามโปรแกรม) จำนวนของแอนติเจน CA 15-3 จะเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการเติบโตของเนื้องอก
จากที่กล่าวมามะเร็งเต้านมไม่ใช่ทุกรายที่จะหลั่งแอนติเจน CA 15-3 โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะแสดงระดับความสูงในค่า CA 15-3 ในทางตรงกันข้ามผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมากถึง 80% จะมีระดับ CA 15-3 เพิ่มขึ้น
พลวัตเหล่านี้ทำให้ CA 15-3 มีประโยชน์ในการตรวจสอบมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ซึ่งเนื้องอกในเต้านมหลักแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ทำให้เกิดเนื้องอกทุติยภูมิในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากแพทย์ของคุณสั่งให้ทำการทดสอบ CA 15-3 อาจเป็นเพราะสาเหตุหนึ่งในสองประการ:
- ด้วยการติดตามค่า CA 15-3 ของคุณเป็นประจำนักเนื้องอกวิทยาสามารถประเมินได้ว่าการรักษามะเร็งได้ผลเพียงใด
- หากแอนติเจน CA 15-3 เพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งอาจบ่งชี้ว่าโรคแย่ลงและรับประกันการสอบสวนการแพร่กระจายในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกหรือตับ)
ข้อ จำกัด
แม้ว่าการทดสอบ CA 15-3 จะมีประโยชน์ในการติดตามมะเร็งเต้านม แต่ก็มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าเมื่อใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็ง สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากความจริงที่ว่า CA 15-3 คือเฉพาะเป็นมะเร็งเต้านม แต่ไม่พิเศษไปเลย เงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นเช่น:
- ตับอักเสบเฉียบพลัน
- ภาวะเต้านมที่อ่อนโยน
- มะเร็งลำไส้
- เยื่อบุโพรงมดลูก
- มะเร็งตับ
- ตับแข็ง
- โรคมะเร็งปอด
- โรคลูปัส
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
- มะเร็งตับอ่อน
- มะเร็งต่อมลูกหมาก
- Sarcoidosis
- วัณโรค
แม้แต่การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรก็สามารถเพิ่มระดับ CA 15-3 ทำให้เกิดความรู้สึกผิด ๆ เกี่ยวกับการลุกลามของโรคหรือการกลับเป็นซ้ำ
แม้จะนอกเหนือจากความไม่จำเพาะเจาะจงแล้วการทดสอบ CA 15-3 ก็มีความไวต่ำ (เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง) ในความเป็นจริงจากการศึกษาในปี 2015 จากประเทศเยอรมนีการทดสอบ CA 15-3 มีความไวเพียง 55.6% เมื่อใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
เนื่องจากอาจเกิดผลบวกที่ผิดพลาด American Society of Clinical Oncologists (ASCO) จึงแนะนำให้งดใช้การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อคัดกรองมะเร็งเต้านมใหม่หรือที่เกิดซ้ำ
การตรวจเต้านมเป็นประจำยังคงถือเป็นเครื่องมือแนวหน้าสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในประเทศส่วนใหญ่
ความเสี่ยงและข้อห้าม
มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ CA 15-3 การทดสอบต้องใช้การเจาะเลือดซึ่งขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยแดงหรือฟกช้ำ อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมได้ การติดเชื้อเป็นเรื่องที่หายากหลังจากการเจาะเลือดหากใช้มาตรการป้องกันด้านสุขภาพตามมาตรฐาน
โดยปกติการเจาะเลือดอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของเลือดใต้ผิวหนังซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของห้อ เลือดส่วนใหญ่หายไปเอง ก้อนที่ใหญ่กว่าอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและต้องได้รับการรักษา
ก่อนการทดสอบ
CA 15-3 คือการตรวจเลือดโดยทั่วไปจะดำเนินการควบคู่ไปกับการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การทดสอบการทำงานของตับและการทดสอบการทำงานของไต ไม่มีการเตรียมการใด ๆ ที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเหล่านี้
เวลา
การเจาะเลือดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ การตรวจสอบข้อเท็จจริงในการลงทะเบียนและเวลารอการนัดหมายของคุณอาจใช้เวลา 30 ถึง 90 นาที
สถานที่
การทดสอบ CA 15-3 มักทำได้ที่สำนักงานเนื้องอกวิทยาในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ คุณอาจถูกส่งไปยังห้องทดลองในบริเวณใกล้เคียง
สิ่งที่สวมใส่
คุณควรเลือกท่อนบนที่เป็นแขนสั้นหรือมีแขนเสื้อที่สามารถรีดได้ง่าย หากคุณวางแผนที่จะกลับไปทำงานหลังการทดสอบคุณอาจต้องการสวมเสื้อแขนยาวเพื่อปกปิดผ้าพันแผลหรือรอยเจาะที่แขนของคุณ
อาหารและเครื่องดื่ม
ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือเครื่องดื่มสำหรับการทดสอบ CA 15-3
หากคุณมีเส้นเลือดเล็ก ๆ ก็มักจะช่วยให้ดื่มน้ำสองสามแก้วก่อนการทดสอบ การทำเช่นนี้จะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ แต่อาจทำให้เส้นเลือดของคุณพองและทำให้เลือดดึงได้ง่ายขึ้น
การใช้ยา
ยาและอาหารเสริมบางชนิดอาจรบกวนการทดสอบ CA 15-3 ไบโอติน (หรือที่เรียกว่าวิตามินบี 7 วิตามินบี 8 วิตามินเอชหรือโคเอนไซม์อาร์) การทดสอบ CA 15-3 อาศัยไบโอตินเพื่อจับกับแอนติเจน CA-153 และอาจได้รับผลกระทบหากบริโภคไบโอตินมากเกินไป
แม้ว่าการรับประทานไบโอตินที่แนะนำต่อวันไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ แต่การเสริมไบโอตินในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดการอ่านค่าที่ผิดพลาดได้ หยุดรับประทานอาหารเสริมที่มีไบโอตินมากกว่า 0.03 มิลลิกรัม 72 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
นอกจากนี้ยามะเร็งเป้าหมาย Afinitor (everolimus) อาจทำให้เกิดผลที่ขัดแย้งกัน เนื่องจาก Afinitor สามารถปิดกั้นเส้นทางที่ CA-153 แสดงออกมายาอาจทำให้ระดับ CA 15-3 เพิ่มขึ้นเมื่อการรักษากำลังทำงานอยู่ (ส่งผลให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาด) หรือลดลงเมื่อการรักษาล้มเหลว (ส่งผลให้เกิดความผิดพลาด - ผลลบ)
นอกจากนี้คุณควรให้คำแนะนำแก่นัก phlebotomist หากคุณใช้ Afinitor เพื่อให้สามารถสร้างสัญกรณ์สำหรับพยาธิแพทย์ที่ตรวจสอบได้
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
ค่าใช้จ่ายของการทดสอบ CA 15-3 อาจแตกต่างกันไปตามสถานที่ แต่โดยทั่วไปจะทำงานที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 50 ถึง 80 เหรียญและบางครั้งอาจมากกว่านั้น หากคุณต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าหรือมีค่าใช้จ่ายในการชำระเงินสูงจะช่วยให้สามารถซื้อสินค้าได้ในราคาที่ดีที่สุด แม้ว่าคุณจะมีประกันให้ตรวจสอบว่าห้องปฏิบัติการเป็นผู้ให้บริการในเครือข่าย มิฉะนั้นการอ้างสิทธิ์ของคุณอาจถูกปฏิเสธ
โดยทั่วไปการทดสอบไม่จำเป็นต้องมีการอนุญาตล่วงหน้า แต่คุณอาจถูก จำกัด ว่าจะสอบได้กี่ครั้งในแต่ละปี ตรวจสอบนโยบายของคุณหรือโทรติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณเพื่อขอรายละเอียด
หากคุณไม่มีประกันหรือกำลังดิ้นรนกับค่าใช้จ่ายในการรักษาโปรดสอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณว่ามีโปรแกรมความช่วยเหลือทางการเงินที่คุณมีคุณสมบัติเหมาะสมหรือไม่ นอกจากนี้คุณควรติดต่อ Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC) ซึ่งเป็นกลุ่มองค์กรระดับชาติที่ให้ความช่วยเหลือทางการเงินแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง
สิ่งที่ต้องนำมา
คุณจะต้องนำแบบฟอร์มบัตรประจำตัวประชาชนบัตรประกันสุขภาพและบัตรเครดิตหรือเช็คเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายออกไป ตรวจสอบรูปแบบการชำระเงินที่สำนักงานยอมรับล่วงหน้าก่อนการนัดหมายของคุณ
ระหว่างการทดสอบ
เมื่อคุณมาถึงห้องทดลองคุณจะถูกขอให้ลงชื่อเข้าใช้และกรอกแบบฟอร์มการลงทะเบียน ห้องปฏิบัติการหลายแห่งจะขอให้คุณจ่ายค่าประกันเหรียญหรือค่า Copay ล่วงหน้า คนอื่นจะเรียกเก็บเงินคุณในภายหลัง อาจมีการให้แบบฟอร์มยินยอมแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะมีการให้ความยินยอมโดยนัยหากคุณขอขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นการตรวจเลือด
การเจาะเลือดหรือที่เรียกว่าการเจาะเลือดจะดำเนินการโดยนักโลหิตวิทยา
ตลอดการทดสอบ
phlebotomist เริ่มต้นด้วยการกดนิ้วเบา ๆ กับผิวหนังของคุณเพื่อหาเส้นเลือดที่ดีที่สุด
เมื่อเลือกเส้นเลือดได้แล้วพวกเขาก็สวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งวางสายรัดรอบต้นแขนของคุณและขอให้คุณทำกำปั้น คุณอาจถูกขอให้ปั๊มกำปั้นหลาย ๆ ครั้งหากเส้นเลือดของคุณมีขนาดเล็กหรือ "ขี้อาย" จากนั้นบริเวณที่เจาะเลือดจะถูกเช็ดด้วยแผ่นแอลกอฮอล์
คุณจะรู้สึกว่ามีผดเล็ก ๆ ขณะสอดเข็มเข้าไป สำหรับการทดสอบ CA 15-3 นัก phlebotomist จะต้องได้รับเลือดอย่างน้อย 0.3 มิลลิลิตรแม้ว่าจะต้องใช้มากกว่านี้เพื่อให้สามารถทำการทดสอบซ้ำได้ หลอดทดลองที่ปิดผนึกด้วยสุญญากาศมักจะมีด้านบนเป็นสีแดงหรือมีเจลกั้น
เมื่อถอนเข็มแล้วให้วางสำลีหรือผ้าก๊อซไว้ที่แขนจนกว่าเลือดจะหยุด จากนั้นนัก phlebotomist ใช้ผ้าพันแผลกาวบนแผลที่เจาะ
แบบทดสอบหลังเรียน
คุณควรออกจากการทดสอบได้ไม่นานตราบเท่าที่คุณไม่มีเลือดออกหรือรู้สึกวูบ จากนั้นคุณสามารถดำเนินวันต่อไปได้ตามปกติ
หลังการทดสอบ
คุณอาจรู้สึกเจ็บหรือมีรอยแดงหรือช้ำบริเวณที่เจาะ ความกังวลเหล่านี้มักจะแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา หากจำเป็นคุณสามารถใช้ Tylenol (acetaminophen) เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดได้
หากคุณมีอาการห้อเลือดเล็ก ๆ ให้ประคบเย็นที่แขนเป็นเวลา 20 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้งเพื่อบรรเทาอาการบวม (อย่าใช้น้ำแข็งโดยตรงกับผิวหนังหรือปล่อยทิ้งไว้นานกว่านี้เพราะอาจทำให้เกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลืองได้) เลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือก้อนที่แข็งตัวอาจต้องใช้เฝือกและการบีบอัด
โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการติดเชื้อหลังการเจาะเลือดรวมทั้งมีไข้สูงและอาการปวดบวมหรือกดเจ็บอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงที่บริเวณที่เจาะ
การตีความผลลัพธ์
ผลการทดสอบของคุณควรถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณภายในสามถึงห้าวันทำการ รายงานจะรวมช่วงอ้างอิงที่สรุปไว้เมื่อระดับของ CA 15-3 เป็นปกติหรือผิดปกติ ช่วงอ้างอิงจะขึ้นอยู่กับค่าที่คาดหวังภายในประชากรและอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องทดลองหนึ่งไปสู่อีกห้องหนึ่ง
โดยทั่วไปแล้วค่า CA 15-3 ที่ 30 หน่วยต่อมิลลิเมตร (U / mL) หรือน้อยกว่านั้นถือเป็นเรื่องปกติเมื่อกล่าวเช่นนี้ค่าเดียวมักจะมีผลน้อยกว่าค่าอนุกรม (ซึ่งผลลัพธ์ของคุณเป็นประจำ วัดระหว่างการรักษา)
เพื่อให้การทดสอบ CA 15-3 มีคุณภาพอย่างแท้จริงจะต้องได้รับการประเมินร่วมกับการตรวจร่างกายภาพวินิจฉัยและการตรวจเลือดอื่น ๆ
ระดับ CA 15-3 ที่สูงขึ้นมักจะสอดคล้องกับระยะมะเร็งเต้านมในระยะลุกลามระดับสูงสุดมักจะพบในมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับตับหรือกระดูก อย่างไรก็ตามระดับ CA 15-3 อาจต่ำหรือปกติได้แม้ในโรคระยะลุกลามเนื่องจากมะเร็งเต้านมบางชนิดไม่สามารถผลิต CA 15-3 ได้
ในทางกลับกันระดับ CA 15-3 อาจสูงขึ้นอย่างผิดปกติในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์แรกของการรักษามะเร็งแบบใหม่ ในท้ายที่สุดการรักษาใด ๆ ที่ขัดขวางเนื้องอกอาจทำให้ตัวบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นชั่วคราว เพื่อหลีกเลี่ยงการตีความผิดควรทำการทดสอบ CA 15-3 อย่างน้อยสองถึงสามเดือนหลังจากเริ่มการรักษาใหม่
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระดับ CA-153 อาจสูงขึ้นในผู้ที่มีภาวะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่มีเงื่อนไขเลย เมื่อเทียบกับมะเร็งระดับเหล่านี้มักจะคงที่ เฉพาะเมื่อระดับสูงขึ้นเท่านั้นที่อาจมีการสอบสวนเพิ่มเติม
ติดตาม
หากผล CA 15-3 ของคุณสูงขึ้นนักเนื้องอกวิทยาของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งการทดสอบเพิ่มเติม หากระดับความสูงน้อยแพทย์อาจใช้วิธีเฝ้าดูและรอและสั่งให้ทำการทดสอบซ้ำในอีกหลายสัปดาห์ต่อมา หากระดับความสูงยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้นแพทย์อาจทำการตรวจสอบเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึง:
- การทดสอบภาพเช่นอัลตร้าซาวด์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หรือการสแกนกระดูก
- การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งอื่น ๆ เพื่อตรวจหามะเร็งอื่น ๆ (เช่นแอนติเจน CA 125 สำหรับมะเร็งรังไข่หรืออัลฟา - เฟโตโปรตีนสำหรับมะเร็งตับ)
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของตับไวรัสตับอักเสบหรือแอนติบอดีภูมิต้านทานผิดปกติ (สอดคล้องกับโรคลูปัส)
- การทดสอบผิวหนังวัณโรคเพื่อตรวจหาวัณโรค
- การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตที่น่าสงสัยหรือ sarcoidosis
- การทดสอบ CellSearch circulating tumor cell (CTC) ซึ่งเป็นการทดสอบแบบใหม่ที่ใช้ในการตรวจสอบมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจายและมะเร็งอื่น ๆ
คำจาก Verywell
การตรวจเลือดที่ใช้ในการตรวจสอบโรคเต้านมระยะแพร่กระจายอาจทำให้เกิดความเครียดและความวิตกกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องเผชิญกับตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า CA 15-3 ให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยของสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างแท้จริงและเป็นเพียงคุณค่าเมื่อตรวจสอบในบริบทของสุขภาพของคุณและการประเมินผลการวินิจฉัยอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นชั่วขณะทำ โดยเนื้อแท้แล้วไม่ได้หมายความว่ามะเร็งกำลังแพร่กระจายหรือรุกรานอวัยวะอื่น ๆ การลดลงชั่วคราวไม่ได้หมายความว่ามะเร็งจะหายไปเนื่องจากมะเร็งระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายได้
