การใช้การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NPPV)

การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (Noninvasive Positive Pressure Venture: NPPV) เป็นเครื่องช่วยหายใจประเภทหนึ่งที่สามารถใช้ที่บ้านเพื่อช่วยในการหายใจเข้าเต็ม ๆ และรักษาปริมาณออกซิเจนในร่างกายให้เพียงพอโดยเฉพาะในขณะนอนหลับ

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ทำให้คุณมีปัญหาในการหายใจเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) แพทย์ของคุณอาจแนะนำการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำเพื่อช่วยสนับสนุนการทำงานของปอด

คุณอาจคุ้นเคยกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำอยู่แล้วหากคุณใช้ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP), ความดันทางเดินหายใจบวกระดับน้ำดี (BiPAP) หรือเครื่องปรับความดันอากาศบวก (APAP) อัตโนมัติ

วัตถุประสงค์และการใช้งาน

การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำสามารถให้การรองรับการระบายอากาศผ่านทางเดินหายใจส่วนบนของคุณ NPPV เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน (วางบนเครื่องช่วยหายใจ) สำหรับผู้ที่มีภาวะหายใจไม่เพียงพอเรื้อรังหรือระบบหายใจล้มเหลวและไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองอย่างเพียงพออีกต่อไป

NPPV ใช้เพื่อจัดการการหายใจในสภาวะต่อไปนี้:

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง
• โรคหอบหืดวูบวาบ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ NPPV ให้คุณหากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและกำลังมีอาการกำเริบซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวในระดับไฮเปอร์แคปนิก (สูงกว่าระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดปกติ) หรือหากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางถึงรุนแรง (หยุดหายใจสั้น ๆ ในช่วง นอน).

คุณอาจต้องใช้ NPPV หากคุณมีอาการหายใจลำบาก (ความรู้สึกหายใจถี่) tachypnea (อัตราการหายใจเร็ว) และ / หรือ hypercarbia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง) โดยมี pH อยู่ระหว่าง 7.25 ถึง 7.35

NPPV ยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการเปลี่ยนถ่ายเมื่อคุณเคลื่อนออกจากเครื่องช่วยหายใจแบบรุกรานหรือแทนที่การใส่ท่อช่วยหายใจในบางสถานการณ์ ซึ่งแตกต่างจากการช่วยหายใจแบบรุกรานซึ่งต้องมีการเฝ้าระวังในห้องผู้ป่วยหนักการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำมักใช้ในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั่วไปได้หากเจ้าหน้าที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม

มันทำงานอย่างไร

NPPV ช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยให้ส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดการไหลผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่กระชับ ความดันอากาศที่เป็นบวกช่วยให้ปอดเปิดออกทำให้ง่ายต่อการรับออกซิเจนเข้าไปในถุงลมเล็ก ๆ (ถุงลม) ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์

การใช้อุปกรณ์ช่วยระบายอากาศนี้ถุงลมจะพองตัวเล็กน้อยหลังจากที่คุณหายใจออกทำให้การขยายตัวง่ายขึ้นเมื่อหายใจเข้าครั้งต่อไป

รูปแบบของ NPPV

การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำมีหลายรูปแบบ ได้แก่ CPAP, BiPAP และ APAP ทั้งสามส่งออกซิเจนแรงดันผ่านหน้ากากแม้ว่าจะแตกต่างกันไปในการตั้งค่า

โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับความดันที่ส่งโดยเครื่อง PAP จะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อคอยุบและ จำกัด การไหลเวียนของอากาศ

• CPAP: โดยทั่วไปความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่องมักใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นCPAP ถูกตั้งไว้ที่ระดับความดันคงที่เดียวสำหรับทั้งการหายใจเข้าและการหายใจออก
• BiPAP: ความดันทางเดินหายใจบวกของ Bilevel มีสองการตั้งค่า: หนึ่งสำหรับการหายใจเข้าและอีกแบบหนึ่งสำหรับการหายใจออก BiPAP ใช้บ่อยกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากหายใจออกได้ง่ายกว่าเมื่อมีความดันต่ำกว่าซึ่งระบบนี้อนุญาต แพทย์จะช่วยปรับเทียบเครื่องและเลือกการตั้งค่าที่เหมาะสมที่สุด
• APAP: เครื่องปรับความดันทางเดินหายใจบวกอัตโนมัติสามารถคำนวณความดันที่จำเป็นเพื่อความสบายในการหายใจของแต่ละบุคคลและปรับตัวเองโดยอัตโนมัติ อุปกรณ์ "อัจฉริยะ" นี้จะมีประโยชน์หากคุณมีรูปแบบการหายใจที่หลากหลายในตอนกลางคืนเช่นในช่วงการนอนหลับ REM ที่แตกต่างกันหรือหากคุณเคลื่อนไหวไปมามากในขณะนอนหลับ

ประสิทธิผล

งานวิจัยปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในมีดหมอพบว่า NPPV ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะ hypercapnia และภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ (ต่ำกว่าค่า pH ในเลือดปกติเล็กน้อย) การศึกษาข้ามชาติแบบสุ่มหลายศูนย์หลายปีพบว่าคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ได้รับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า NPPV ที่ใช้ในระหว่างการกำเริบของโรค COPD เฉียบพลันช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและมีความสัมพันธ์กับอัตราการล้มเหลวในการรักษาที่ต่ำกว่าและการเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นลง

นอกจากนี้การศึกษาในปี 2559 พบว่า NPPV ในระยะยาวอาจส่งผลให้ก๊าซในเลือดแดงดีขึ้น (ABG) การทำงานของปอดและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ โดยทั่วไปการปรับปรุงเหล่านี้ดีขึ้นมากเมื่อใช้การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำความเข้มสูง (โดยใช้แรงดันการหายใจสูงสุดที่เป็นไปได้) มากกว่า NPPV ที่มีความเข้มต่ำ

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ NPPV หากมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• คุณไม่คงที่ทางการแพทย์เนื่องจากความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้ช็อกได้) ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย) หรือความเจ็บป่วยทางระบบอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• คุณมีสถานะทางจิตที่แย่ลง
• คุณมีสารคัดหลั่งมากเกินไปซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการสำลัก

คำจาก Verywell

NPPV อาจเป็นประโยชน์ในบางสถานการณ์ แต่ก็ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องเสมอไป เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นผู้ที่ต้องการการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำหรือไม่

กล่าวได้ว่า NPPV สามารถลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถปรับปรุงค่าก๊าซในเลือดการทำงานของปอดและคุณภาพชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ NPPV ที่มีการไหลสูง การบำบัดด้วย NPPV ยังมีประโยชน์อย่างมากในการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

NPPV เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ กลยุทธ์ที่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือโรคลดความอ้วน อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่อาจช่วยได้