แม้จะมีบางคนพูดว่า FDA ไม่เคย "อนุมัติ" ให้ปลิงเป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์ ในปี 2547 feds ได้บอกกับ บริษัท ในฝรั่งเศสว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการขายปลิงเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ตามที่องค์การอาหารและยาปลิงมีลักษณะคล้ายกับอุปกรณ์ (น่าจะเป็นปลิง) ที่ขายก่อนวันที่ 28 พฤษภาคม พ.ศ. 2519 ซึ่งเป็นวันที่ประกาศใช้การแก้ไขเครื่องมือแพทย์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการอนุมัติจากรัฐบาลกลางสำหรับปลิง
คุณอาจโต้แย้งว่าประเด็นที่ฉันให้คือ "การอนุมัติ" เชิงความหมายหรือปลิง "ไม่อนุมัติ" กำลังถูกขายและใช้เพื่อการรักษาทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา แน่นอนว่า FDA จะไม่ทำอะไรเพื่อหยุด บริษัท ต่างๆจากการขายปลิง อย่างไรก็ตาม FDA กำลังทำอยู่ไม่มีการตัดสินเกี่ยวกับความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพของพวกเขา - ความแตกต่างที่สำคัญ นอกจากนี้ feds ไม่มีภาระผูกพันในการตรวจสอบปลิงอย่างเข้มงวดในฐานะการรักษาทางการแพทย์และเข้าใจถึงศาสตร์แห่งการบำบัดด้วยปลิงอย่างแท้จริง
แม้ว่าปลิงจะถูกใช้เป็นวิธีบำบัดด้วยการให้เลือดมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่เราก็ยังไม่ค่อยรู้อะไรเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตที่ไม่มีกระดูกสันหลังและลื่นไหลเหล่านี้ โดยส่วนใหญ่การวิจัยจะ จำกัด เฉพาะกรณีศึกษาและซีรีส์กรณีศึกษาจำนวนเล็กน้อยโดยไม่มีการทดลองควบคุมแบบสุ่มถึงน้อยมาก อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับปลิงนั้นบ่งบอกถึงความยอดเยี่ยมในการรักษา: น้ำลายของปลิงเป็นขุมทรัพย์ของโมเลกุลที่ขยายหลอดเลือดและต้านการแข็งตัวของเลือด (การทำให้เลือดบางลง)
รูปภาพ Maksim Ozerov / Gettyปลิงสมุนไพรและน้ำลายขั้นสุด
ปลิงเป็นหนอนดูดเลือด (ร่าเริง) เช่นเดียวกับไส้เดือนดินร่างกายของพวกมันจะถูกแบ่งออกและพวกตัวเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถขยายหดตัวและโค้งงอได้หลายวิธียาฮิรุดะเป็นสายพันธุ์ของปลิงที่ส่วนใหญ่ใช้ในการบำบัดทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามยังมีการใช้ปลิงประเภทอื่น ๆ ด้วยเช่นกันHirudinaria granulosaในอินเดียและปลิงสมุนไพรอเมริกันMacrobdella decora.
ปลิงเป็นปรสิตภายนอกที่สามารถดูดเลือดได้หลายเท่าของน้ำหนักตัวจากโฮสต์ของมัน หลังจากผสมกับสารคัดหลั่งของต่อมซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวปลิงจะเก็บเลือดนี้ไว้ในผนังอวัยวะด้านข้าง ดังนั้นเลือดจากการให้อาหารหนึ่งครั้งสามารถทำหน้าที่เป็นสารอาหารสำรองได้เป็นเวลาหลายเดือน
ให้เลือดหรือฮิรุโดการบำบัดได้รับการบันทึกเป็นครั้งแรกในอียิปต์โบราณและดำเนินต่อไปในตะวันตกจนถึงปลายปี 1800 เมื่อการปฏิบัติไม่เป็นที่นิยม อยากรู้อยากเห็นแม้ว่าจะไม่ได้รับความนิยมในตะวันตก แต่การปฏิบัติของ leech phlebotomy ก็ยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องอินานีหรือยาอิสลาม
เป็นเวลาหลายสิบปีที่ปลิงถูกใช้เป็นเครื่องมือในการช่วยในการผ่าตัดจุลศัลยกรรมและพลาสติกและการผ่าตัดเสริมสร้าง ยิ่งไปกว่านั้นนักวิทยาศาสตร์เพิ่งเริ่มชื่นชมโมเลกุลที่ประกอบขึ้นเป็นน้ำลายปลิงและการใช้งานที่มีศักยภาพ นี่เป็นเพียงโมเลกุลโมเลกุลที่ยอดเยี่ยมจำนวนมากที่พบในปลิงคาย:
- ฮิรูดิน. ในปี 1950 นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันชื่อ Fritz Marquardt ได้แยกโมเลกุลที่เขาตั้งชื่อว่า hirudin จากการหลั่งของต่อมของยาฮิรุดะ. ปรากฎว่าฮิรูดินมีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับเฮปารินในเลือดโดยไม่มีผลเสียที่น่ารังเกียจ โดยเฉพาะ hirudin จับกับ thrombin ที่มีความสัมพันธ์กันสูงและไม่ทำปฏิกิริยาข้ามกับแอนติบอดีในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ hirudin ในผู้ที่มีความไวต่อเฮปารินหรือในผู้ที่มีภาวะขาดสารต้านอนุมูลอิสระ จนถึงปัจจุบันนักวิจัยได้พัฒนาระบบรีคอมบิแนนต์ต่างๆโดยใช้แบคทีเรียยีสต์และยูคาริโอตโดยหวังว่าจะได้รับฮิรูดินเพียงพอสำหรับใช้ในทางการแพทย์ การใช้ hirudin ที่เป็นไปได้นั้นมีมากมายและรวมถึงโรคที่มีลิ่มเลือดอุดตัน (การสร้างก้อน) เช่นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก
- ไฮยาลูโรนิเดส. เอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดสเป็นสารทำให้นุ่มที่คลายตัว (ทำให้ซึมผ่านได้มากขึ้น) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมนุษย์จึงช่วยให้ปลิงดูดเลือด นอกจากนี้ยังช่วยอำนวยความสะดวกในการระงับปวดและบรรเทาอาการปวด เอนไซม์นี้กำลังได้รับการตรวจสอบเพื่อใช้ในเคมีบำบัดและการพัฒนายาที่ดูดซึมผ่านผิวหนัง
- Calin. Calin เป็นโมเลกุลที่ช่วยรักษาเกล็ดเลือดและปัจจัย von Willebrand ซึ่งเป็นสื่อกลางที่สำคัญในการแข็งตัวของเลือดจากการจับกับคอลลาเจน คอลลาเจนเสริมสร้างความแข็งแรงและยืดหยุ่นให้กับผิวของเรา ดังนั้นคาลินจึงช่วยให้เลือดไหลเวียนได้โดยการยับยั้งการแข็งตัวของเลือด
- Destabilase. เอนไซม์ไม่เสถียรมีทั้งความสามารถในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการละลายลิ่มเลือดและการต้านเชื้อแบคทีเรีย การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจใช้ประโยชน์จากแอปพลิเคชันที่คล้ายกับ streptokinase หรือ tissue plasminogen activator ซึ่งใช้ในกรณีที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองตามลำดับ
- เอ็กลิน. โปรตีนขนาดเล็กนี้เป็นตัวยับยั้ง ธ อมบิน สักวันหนึ่งอาจช่วยรักษาอาการอักเสบจากภาวะช็อกและถุงลมโป่งพองได้
การใช้ปลิงสมุนไพรสมัยใหม่
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรปการใช้ปลิงเพื่อการบำบัดทางการแพทย์กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ ปัจจุบันปลิงและฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลัก 3 ประการ
- ปลิงถูกนำมาใช้เพื่อกอบกู้แผ่นผิวหนังที่ทำด้วยเท้าซึ่งใช้ในการทำศัลยกรรมพลาสติกใบหน้าใบหน้าและใบหน้าอื่น ๆ ปลิงแต่ละตัวจะถูกใช้เพื่อระบายเลือดที่มีเลือดออก 5 ถึง 10 มล. การรักษาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกว่าเตียงเนื้อเยื่อของผู้ป่วยจะสามารถระบายเลือดดำได้อย่างเพียงพอ
- ปลิงช่วยในการถ่ายโอนเนื้อเยื่อ microvascular ซึ่งเนื้อเยื่อจากส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณจะถูกถ่ายโอนไปยังอีกส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ปลิงช่วยรักษาส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องการจากการตัดแขนขาโดยการบรรเทาอาการคัดตึงของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดดำ ส่วนต่างๆของร่างกาย ได้แก่ นิ้วปลายจมูกหัวนมหูริมฝีปากและแม้แต่อวัยวะเพศชาย (ซึ่งไม่ต้องสงสัยเลยว่าทำให้เกิดภาพที่น่าตกใจ)
ตามที่ระบุไว้ในกระดาษปี 2012 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Wileyนักวิจัยรวบรวมข้อมูลจาก 277 กรณีศึกษาและซีรีส์ตั้งแต่ปี 1966 ถึง 2009 และจัดหาจาก PubMed และฐานข้อมูลอื่น ๆ จากผู้ป่วย 229 รายพบว่า 50 หรือ 21.8 เปอร์เซ็นต์มีภาวะแทรกซ้อน เกือบสองในสามของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ติดเชื้อ บางคนที่ได้รับการบำบัดด้วยปลิงจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดด้วย
จากผลการวิจัยของพวกเขาผู้เขียนการศึกษาของ Wiley ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการบำบัดด้วยปลิงจะได้รับการพิมพ์และคัดกรองสำหรับการถ่ายเลือดที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเช่น quinolonesแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามเช่นซิโปรฟลอกซาซินอาจมีประสิทธิภาพดีที่สุดในการต่อต้านแบคทีเรียที่แตกต่างจากปลิง
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการที่ปลิงใช้กับร่างกายของคุณจะมีระดับที่ค่อนข้างสูงในระดับ "เหนอะ" โปรดจำไว้ว่าคุณเลือกที่จะอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้ปลิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีวิธีการรักษาทางเลือกอื่น
อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยที่เข้มงวดมากขึ้น - ในอนาคต (ระยะยาว) และการทดลองควบคุมแบบสุ่ม แต่สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับปลิงก็เป็นสิ่งที่น่าสนับสนุนอย่างยิ่ง ยิ่งไปกว่านั้นโมเลกุลที่แยกได้จากน้ำลายปลิงอาจถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาต้านลิ่มเลือดต้านการอักเสบและยาแก้ปวด
ขอขอบคุณเป็นพิเศษสำหรับคุณ Gina Wadas นักข่าววิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์และนักศึกษาในโครงการบัณฑิตศึกษาด้านวารสารศาสตร์วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีที่ Texas A&M University ที่แนะนำหัวข้อนี้ ขอบคุณจีน่า!