การทำความเข้าใจเกี่ยวกับวัคซีนที่มีชีวิตและการหลั่งวัคซีน

วัคซีนกระตุ้นให้ร่างกายของคุณสร้างภูมิคุ้มกันต่อโรค วัคซีนบางชนิดใช้ไวรัสหรือแบคทีเรียที่มีชีวิตในขณะที่วัคซีนบางชนิดใช้ไวรัสหรือแบคทีเรียที่ถูกฆ่า (ฆ่าแล้ว) สำหรับโรคบางชนิดมีทั้งเวอร์ชันที่มีชีวิตและที่ไม่ได้ใช้งานแล้ว ขึ้นอยู่กับกลุ่มประชากรอาจเลือกประเภทหนึ่งมากกว่าอีกประเภทหนึ่ง

แม้จะมีข้อ จำกัด บางประการในการใช้ แต่วัคซีนที่มีชีวิตนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและไม่ก่อให้เกิดโรคเนื่องจากไวรัสอ่อนแอลงอย่างมาก

ถึงกระนั้นก็มีบางคนที่แสดงความกังวลว่าวัคซีนที่มีชีวิตสามารถกระตุ้นได้การแพร่กระจายของไวรัสกระบวนการที่เซลล์ของร่างกายจะปล่อยอนุภาคของไวรัสและการทำเช่นนั้นจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของไวรัสเป็นหนึ่งในหลายสาเหตุที่ผู้เสนอการต่อต้านการฉีดวัคซีน ("anti-vax") อ้างว่าการฉีดวัคซีนไม่ปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ยังมีชีวิตอยู่ อย่างไรก็ตามแม้จะมีความเสี่ยงตามทฤษฎีของการติดเชื้อจากการหลั่งของไวรัสที่เกิดจากวัคซีน แต่ก็ยังมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าปรากฏการณ์ดังกล่าวก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของประชาชนอย่างแท้จริง

วัคซีนสดเทียบกับวัคซีนที่ปิดใช้งาน

วัคซีนที่มีชีวิตมีรูปแบบของไวรัสหรือแบคทีเรียที่อ่อนแอลง (หรือที่เรียกว่าลดทอน) ซึ่งเมื่อนำเข้าสู่ร่างกายจะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบของแอนติบอดี สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับวัคซีนที่ปิดใช้งาน (ฆ่าแล้ว) ซึ่งไวรัสหรือแบคทีเรียตายแล้ว แต่ระบบภูมิคุ้มกันยังรับรู้ว่าเป็นอันตรายทำให้เกิดการตอบสนองของแอนติบอดีเหมือนกัน

วัคซีนที่มีชีวิตนั้นมีความคิดว่าจะจำลองการติดเชื้อตามธรรมชาติได้ดีขึ้นและโดยปกติจะให้การป้องกันตลอดชีวิตด้วยการฉีดหนึ่งหรือสองครั้งในทางกลับกันวัคซีนที่ไม่มีการใช้งานส่วนใหญ่ต้องใช้ปริมาณหลักหลายครั้งและการให้ยากระตุ้นในอีกหลายปีต่อมาเพื่อให้ได้รับการป้องกันภูมิคุ้มกันในระดับเดียวกัน (วัคซีนบาดทะยักซึ่งใช้สารพิษบาดทะยักที่ปิดการใช้งานแล้วเป็นตัวอย่างหนึ่งของสิ่งนี้)

วัคซีนลดทอนชีวิตมีประวัติความปลอดภัยและประสิทธิภาพมายาวนาน แต่ก็มีข้อ จำกัด เช่นกัน ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมักหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตเนื่องจากการขาดภูมิคุ้มกันอาจทำให้ป่วยได้หากได้รับ

วัคซีนลดทอนสดที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน ได้แก่ :

• วัคซีน Adenovirus (adenovirus type 4 และ type 7 สำหรับใช้ในการทหารเท่านั้น)
• วัคซีนอีสุกอีใส (varicella) (Vavivax)
• วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดพ่นจมูก (FluMist)
• วัคซีนหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR) (M-M-R II และ Menactra)
• วัคซีนหัด, แม่, หัดเยอรมันและวาริเซลลา (MMRV) (ProQuad)
• วัคซีนไทฟอยด์ในช่องปาก (Vivotif)
• วัคซีนโรตาไวรัส (Rotarix และ RotaTeq)
• วัคซีนวัณโรค (Bacille Calmette-Guérin)
• วัคซีนไข้เหลือง (วัคซีน 17D)

วัคซีนลดทอนที่มีชีวิตสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในอดีตคือวัคซีนฝีดาษและวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทาน (OPV) ไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป

การฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปโดย anti-vaxxers เพื่ออธิบายความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากการไหลของไวรัสที่เกิดจากวัคซีน พวกเขายืนยันว่าการใช้วัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนที่มีชีวิตลดทอนสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของเชื้อโดยทำให้เซลล์ปล่อยอนุภาคไวรัสเนื่องจากการกระตุ้นของระบบภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าการหลั่งของไวรัสเป็นกลไกปกติที่อำนวยความสะดวกในการแพร่เชื้อไวรัสและอีกอย่างหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้จากวัคซีนบางชนิด แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าวัคซีนสามารถกระตุ้นระดับการหลั่งที่จำเป็นสำหรับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่น

การแพร่กระจายของไวรัสในตัวมันเองไม่ได้แปลว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ ก็ต่อเมื่อระดับของไวรัสที่หลั่งออกมาสูงเท่านั้นที่สามารถแพร่เชื้อได้

จนถึงปัจจุบันวัคซีนชนิดเดียวที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อคือวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทาน (OPV) และไม่มีการใช้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป นอกจากนี้ยังพบความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสหลั่งที่เกิดจาก OPV ในอุจจาระทำให้เป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อ

มีเอกสารรายงานกรณีการแพร่เชื้อไวรัสที่เกิดจากวัคซีนในเอกสารทางการแพทย์ ในบรรดาเหตุผลนี้:

• แม้ว่าวัคซีนที่ไม่มีการใช้งานอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของไวรัสได้ แต่ความเห็นพ้องกันก็คือระดับการหลั่งไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อได้
• ไม่ทราบว่าวัคซีนอีสุกอีใสจะทำให้เกิดการหลั่งนอกเสียจากว่าจะมีผื่นแดงที่หายากเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนั้นถือว่าน้อยมากและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานเพียงห้ากรณีที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายของวัคซีน varicella 55 ล้านโดส
• วัคซีนโรตาไวรัสยังทำให้อุจจาระหลั่งซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยตามปกติเช่นการล้างมือที่ดี
• การแพร่เชื้อไข้หวัดใหญ่หลังการใช้วัคซีน FluMist ยังไม่พบในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในสถานพยาบาล
• ส่วนโรคหัดเยอรมันของวัคซีน MMR หรือ MMRV อาจทำให้เชื้อไวรัสหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่ได้แม้ว่าการแพร่เชื้อหัดเยอรมันไปยังทารกที่กินนมแม่ด้วยวิธีนี้จะเป็นเรื่องที่หายากและไม่น่าเป็นไปได้

ถึงกระนั้นการแพร่กระจายของไวรัสก็เป็นปรากฏการณ์ที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสชนิดหลั่ง ด้วยเหตุนี้สุขอนามัยตามปกติอาจเป็นวิธีป้องกันที่ดีที่สุดพร้อมกับการปฏิบัติตามการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

ข้อห้าม

แม้ว่าวัคซีนที่มีชีวิตจะไม่ก่อให้เกิดโรคเพราะทำด้วยไวรัสและแบคทีเรียที่อ่อนแอ แต่ก็มีความกังวลอยู่เสมอว่าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรงอาจป่วยได้หลังจากได้รับวัคซีน

ด้วยเหตุนี้จึงมักหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงเป็นต้น

การตัดสินใจใช้หรือหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการปราบปรามภูมิคุ้มกันโดยชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงเป็นรายกรณีไป

ตัวอย่างเช่นตอนนี้ขอแนะนำให้เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับวัคซีน MMR, Varivax และ rotavirus โดยขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของพวกเขา (วัดโดยจำนวนเซลล์ CD4 T)

ข้อควรระวัง

ประโยชน์ของการฉีดวัคซีนเกือบจะเกินดุลกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงมีข้อควรระวังหลายประการที่ควรพิจารณาหากคุณมีกำหนดจะได้รับวัคซีนลดทอนชีวิต ในหมู่พวกเขา:

• คุณสามารถให้วัคซีนลดทอนที่มีชีวิตหลายตัวพร้อมกันได้ แต่หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณควรรออย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับวัคซีนที่มีชีวิตอีกครั้งเพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่รบกวนกันโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เด็กที่มีกำหนดจะได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งควรได้รับการปรับปรุงวัคซีนลดทอนชีวิตของพวกเขาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการปลูกถ่าย
• เด็กที่ได้รับสเตียรอยด์ทุกวันเป็นเวลา 14 วันขึ้นไปควรชะลอการได้รับวัคซีนที่มีชีวิตเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาเนื่องจากสเตียรอยด์สามารถลดประสิทธิภาพของวัคซีนได้โดยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างทื่อ ๆ
• ควรหลีกเลี่ยงวัคซีนไข้เหลืองหากคุณให้นมบุตรเนื่องจากมีโรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนสามกรณีในทารกที่กินนมแม่ที่มารดาเพิ่งได้รับการฉีดวัคซีน

คำจาก Verywell

วัคซีนลดทอนที่มีชีวิตส่วนใหญ่มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อผู้รับหรือผู้ที่อาจสัมผัสกับพวกเขาหลังการฉีดวัคซีน สิ่งที่เสี่ยงที่สุดคือการหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนและไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ไม่เพียง แต่ทำให้คุณหรือลูกของคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่การระบาดของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่คิดว่ากำจัดให้สิ้นซาก

การเกิดขึ้นอีกครั้งของโรคหัดซึ่งเป็นโรคที่ประกาศกำจัดในสหรัฐอเมริกาในปี 2543 เป็นตัวอย่างหนึ่งของผลที่ตามมาของการหลีกเลี่ยงวัคซีน

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับแพทย์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.