วัคซีนบังคับเทียบกับวัคซีนที่แนะนำ: ภาพรวม

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ปกครองจะพาเด็กไปที่สำนักงานกุมารแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพประจำปีและได้รับคำแนะนำว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในขณะที่พ่อแม่หลายคนจะปฏิบัติตามคำแนะนำ แต่คนอื่น ๆ อาจถามว่าการฉีดวัคซีนมีความจำเป็นทางการแพทย์หรือไม่

เนื่องจากเด็กถูกส่งไปรับการฉีดวัคซีนหลายครั้งตั้งแต่แรกเกิดจึงไม่ใช่คำถามที่ไม่ยุติธรรมอย่างสิ้นเชิงที่จะถาม ถึงกระนั้นก็ยังมีความสับสนอยู่มากแม้กระทั่งในหมู่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนบางชนิดแนะนำหรือได้รับคำสั่ง.

การเข้าใจความแตกต่างอาจมีความสำคัญต่อการปกป้องสุขภาพและความปลอดภัยของตัวคุณเองและครอบครัว

ใครเป็นผู้กำหนดคำแนะนำวัคซีน?

ทุกๆปีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จะเผยแพร่ตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับสหรัฐอเมริกา กำหนดการนี้รวบรวมโดยคณะผู้เชี่ยวชาญ 15 คนที่เรียกว่าคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP)

คณะกรรมการ ACIP ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสาธารณสุขรวมทั้งแพทย์นักวิจัยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและตัวแทนชุมชน

ตารางนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ประชาชนได้รับการป้องกันสูงสุดจากโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนอย่างปลอดภัยที่สุด ตารางจะจัดตามช่วงอายุที่ควรฉีดวัคซีนที่แนะนำ

ปัจจุบัน ACIP มีวัคซีน 16 ชนิดที่แนะนำโดยกำหนดตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 18 ปี

กำหนดการนี้ได้รับการอัปเดตทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามการวิจัยที่ทันสมัยที่สุดอยู่เสมอ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทั่วประเทศใช้เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้ป่วยและรัฐบาลของรัฐปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อพิจารณาว่าควรต้องฉีดวัคซีนชนิดใด (หรือได้รับคำสั่ง) สำหรับโรงเรียน

การฉีดวัคซีนบังคับ

แม้ว่าวัคซีนที่ระบุไว้ในตาราง ACIP จะได้รับการแนะนำเท่านั้น แต่บางรัฐอาจเลือกที่จะให้คำสั่งเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่สามารถป้องกันได้จากวัคซีนในเด็กนักเรียน

สำหรับการฉีดวัคซีนที่โรงเรียนกำหนดแต่ละรัฐจะจัดทำรายการวัคซีนของตนเองที่จำเป็นสำหรับอายุหรือเกรดหนึ่ง ๆ ผู้ปกครองที่ไม่ปฏิบัติตามและแสดงหลักฐานการฉีดวัคซีนมักจะถูกกันไม่ให้ลูกเข้าโรงเรียน

ตรงไปตรงมาอย่างที่เห็นนี้มีความท้าทายและอุปสรรคที่ส่งผลต่อวิธีการออกและนำเอกสารเหล่านี้ไปใช้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความแตกต่างตามภูมิภาค: ข้อกำหนดของวัคซีนจะแตกต่างกันไปทั่วประเทศและบางครั้งอาจอยู่ในแต่ละเมืองหรือเขตการศึกษา ตัวอย่างเช่นนักเรียนในเมืองหนึ่งอาจต้องได้รับวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนเกรด 8 ในขณะที่นักเรียนในเมืองใกล้เคียงอาจไม่ได้รับ
• การเปลี่ยนแปลงตามหน่วยงานที่กำกับดูแล: หน่วยงานที่ได้รับอนุญาตให้ออกหนังสือมอบอำนาจยังแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ บางรัฐอาจผ่านการออกกฎหมายเพื่อสั่งให้มีการฉีดวัคซีนทั่วทั้งรัฐในขณะที่รัฐอื่น ๆ ให้กรมอนามัยของรัฐเป็นผู้ตัดสินใจ คนอื่น ๆ ยังอาจเสนอให้สภาเมืองหรือห้องเขตการศึกษามีผลบังคับใช้ตามความเหมาะสม
• ความแตกต่างในการออกกฎหมาย: ความถี่ของการตรวจสอบในอาณัติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความถี่ของการประชุมสภานิติบัญญัติของรัฐและระยะเวลาในการผ่านกฎหมาย ในกรณีเช่นนี้อาจใช้เวลาหลายปีในการปรับปรุงข้อกำหนดของวัคซีนหลังจากคำแนะนำ ACIP ใหม่

รัฐบาลกลางไม่ได้สั่งให้ฉีดวัคซีน

ความท้าทายในการนำไปใช้งาน

ตัวแปรหลายตัวอาจมีอิทธิพลต่อวิธีการตรานโยบายรวมทั้งการเมืองบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมและการปฏิบัติจริง ไม่ควรย่อประเด็นเหล่านี้

ตัวอย่างเช่นในขณะที่ CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีและอาจได้รับคำสั่งให้เด็กนักเรียนภายในรัฐกำหนดให้ครอบครัวต้องพิสูจน์การปฏิบัติตามทุกปีไม่เพียง แต่เป็นภาระ แต่มีค่าใช้จ่ายสูง

ผู้ปกครองและความคิดเห็นของประชาชนก็มีบทบาท ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารัฐที่สั่งให้วัคซีน human papillomavirus (HPV) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต้องเผชิญกับการประท้วงจากสมาชิกในชุมชนที่เชื่อว่าการทำเช่นนั้นเป็นการส่งเสริมการมีเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่น

เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในรัฐนิวยอร์กในปี 2019 เมื่อเจ้าหน้าที่ของรัฐสั่งให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับนักเรียนอายุ 11 ถึง 12 ปี

นอกจากนี้รัฐยังสามารถกำหนดให้ฉีดวัคซีนเฉพาะกลุ่มเช่นนักศึกษาหรือพนักงานบ้านพักคนชราในขณะที่โรงเรียนหรือนายจ้างแต่ละแห่งอาจออกเอกสารกำกับได้เช่นกัน (เช่นการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและโควิด -19 สำหรับผู้ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล)

การเลือกไม่ใช้

แนวคิดเรื่อง "การฉีดวัคซีนบังคับ" เป็นแนวคิดที่ได้รับการส่งเสริมโดยนักเคลื่อนไหวต่อต้านการฉีดวัคซีน ("anti-vaxxing") แสดงให้เห็นว่ารัฐบาลกำลังบังคับให้พวกเขาหรือบุตรหลานของพวกเขารับยาที่พวกเขาไม่ต้องการจากการคุกคามของการแก้แค้น

ความจริงเป็นเรื่องที่น่าทึ่งน้อยกว่ามาก ปัจจุบันทั้ง 50 รัฐมีข้อกำหนดเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับเด็ก แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเด็ก ๆ จะถูกบังคับให้ฉีดวัคซีน ข้อกำหนดนี้ จำกัด เฉพาะผู้ที่เข้าเรียนในโรงเรียนเท่านั้น แต่ถึงอย่างนั้นผู้ปกครองที่ไม่ต้องการฉีดวัคซีนให้บุตรหลานก็ยังมีทางเลือก

ในทุกรัฐเด็กที่ไม่ควรได้รับวัคซีนด้วยเหตุผลทางการแพทย์เช่นการปลูกถ่ายอวัยวะหรืออาการแพ้อย่างรุนแรงสามารถได้รับการยกเว้นทางการแพทย์

การเลือกไม่ใช้ความเชื่อที่ไม่ใช่ทางการแพทย์นั้นยากกว่ามาก ในสหรัฐอเมริกาทั้งหมดยกเว้นห้ารัฐผู้ปกครองคือไม่ได้รับอนุญาตให้เลือกไม่รับวัคซีนเนื่องจากเหตุผลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์เช่นการคัดค้านทางศาสนาในการฉีดวัคซีน

ในกรณีที่อนุญาตให้มีการยกเว้นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ขั้นตอนการขอใบอนุญาตอาจทำได้ง่ายเพียงแค่ลงนามในแบบฟอร์ม รัฐอื่น ๆ กำหนดให้ผู้ปกครองต้องได้รับโมดูลการศึกษาหรือการให้คำปรึกษาโดยแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการฉีดวัคซีนก่อนที่พวกเขาจะได้รับการยกเว้น

แม้จะมีตัวเลือกต่างๆเหล่านี้ในการเลือกไม่รับการฉีดวัคซีน แต่มีผู้ปกครองประมาณ 2% เท่านั้นที่ทำตามการศึกษาในปี 2014 ในวารสารสาธารณสุขอเมริกัน.ด้วยเหตุนี้รัฐที่มีนโยบายการยกเว้นอย่างง่ายจะมีจำนวนการยกเว้นมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับรัฐที่มีความยากลำบาก

เอกสารปัจจุบันเพียงพอหรือไม่

ในขณะที่รัฐต่างๆยังคงขยายข้อกำหนดเกี่ยวกับวัคซีนของโรงเรียน แต่ก็ยังไม่ครอบคลุมเท่าที่ควรและจึงไม่สามารถป้องกันได้ตามกำหนดการที่แนะนำโดย CDC

ตัวอย่างเช่นในขณะที่หลายรัฐกำหนดให้ฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นและไอกรน (ไอกรน) ในโรงเรียนมีเพียงสองวัคซีนเท่านั้นที่ต้องได้รับวัคซีน HPV และไม่มีใครต้องการวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แม้ว่า HPV และไข้หวัดใหญ่จะคร่าชีวิตผู้คนไปกว่า 11,000 และ 70,000 คนตามลำดับทุกปี

นี่คือเหตุผลที่ CDC แนะนำวัคซีนป้องกันโรคทั้งสี่นี้สำหรับวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 12 ปีพวกเขาถือว่ามีความสำคัญเท่าเทียมกันในสายตาของ ACIP แต่แทบไม่จำเป็นต้องใช้ในโรงเรียน

นั่นไม่ได้หมายความว่าวัคซีนทั้งหมดมีความสำคัญเท่าเทียมกัน หากทุกคนไม่จำเป็นต้องได้รับวัคซีน ACIP มีวิธีระบุว่าเป็นทางเลือก

ในปี 2558 ACIP ได้ให้คำแนะนำ "ชั่วคราว" สำหรับวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นโดยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเป็นผู้ตัดสินใจว่าการฉีดวัคซีนเหมาะสมเป็นกรณี ๆ ไปหรือไม่

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อกำหนดของวัคซีนที่ได้รับคำสั่งจากโรงเรียนคือขั้นต่ำมาตรฐาน. เนื่องจากตาราง ACIP ครอบคลุมมากกว่าผู้ที่ปฏิบัติตามจะไม่มีปัญหาในการปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับโรงเรียนหรือที่ทำงาน

ในทางตรงกันข้ามการรับเฉพาะสิ่งที่ได้รับคำสั่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ป้องกันได้และอาจร้ายแรงได้ หากมีข้อสงสัยให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าบุตรหลานของคุณได้รับการฉีดวัคซีนที่แนะนำทั้งหมดในรายการ ACIP ไม่ใช่เฉพาะการฉีดวัคซีนที่ได้รับคำสั่ง

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับแพทย์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.