สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับลิซิโนพริล

ลิซิโนพริลเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และภาวะหัวใจล้มเหลวและเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจากหัวใจวาย มีอยู่ในรูปแบบเม็ดหรือของเหลวและทำงานโดยมีปฏิสัมพันธ์กับระบบ renin-angiotensin-aldosterone ของร่างกายซึ่งควบคุมความดันโลหิต

ลิซิโนพริลมีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญและภายใต้ชื่อแบรนด์ว่าพรินวิลและเซสทริลเป็นที่รู้จักภายใต้ชื่อแบรนด์คิวเบรลิสในฐานะที่เป็นของเหลวในช่องปาก

ยาสามัญคืออะไร?

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ควบคุมให้ยาสามัญใช้สารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับยาแบรนด์เนมและทำงานในลักษณะเดียวกัน มีความเสี่ยงและประโยชน์เช่นเดียวกับยาแบรนด์เนม

รูปภาพ fstop123 / E + / Getty

ใช้

Angiotensin II เป็นฮอร์โมนโปรตีนที่ทำให้หลอดเลือดแคบลงและทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง ลิซิโนพริลช่วยลดความดันโลหิตในขณะที่ทำให้หลอดเลือดคลายตัวโดยการปิดกั้นการผลิตแองจิโอเทนซิน II

ด้วยการลดความดันโลหิตสูงลิซิโนพริลจะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหัวใจล้มเหลวหัวใจวายและปัญหาเกี่ยวกับไต

ข้อบ่งใช้สำหรับ lisinopril ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป
• หัวใจล้มเหลว
• เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง ACE ที่กำหนดในช่วงหัวใจวายช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ 10% ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงการรักษาด้วย ACE inhibitor จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุได้อย่างมีนัยสำคัญ

ผลกระทบเหล่านี้เกิดจากการที่ ACE inhibitor ปรับปรุงส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF) ส่วนการขับออกคือการวัดปริมาณเลือดที่หัวใจห้องล่างซ้ายสูบออกไปพร้อมกับการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และส่วนของการดีดออกของหัวใจปกติมักจะอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70%

เมื่อส่วนของการขับออกมาอยู่ในระดับต่ำอาจเป็นหลักฐานของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง ACE รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยลดส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

การใช้งานนอกป้าย

แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งานดังกล่าว แต่ lisinopril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ก็ใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน
โรคไต โรคไตจากเบาหวานหรือที่เรียกว่าโรคไตจากเบาหวานเป็นความเสียหายของไตที่เป็นผลมาจากการเป็นโรคเบาหวาน

ลิซิโนพริลช่วยปกป้องไตของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 โดยการลดความดันโลหิตและลดระดับอัลบูมินในปัสสาวะ แม้ว่า ACE inhibitor captopril จะได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานนี้ แต่ก็มีหลักฐานว่า lisinopril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ อาจมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการรักษาโรคไตจากเบาหวาน

Albumin คืออะไร?

อัลบูมินเป็นโปรตีนที่สร้างในตับและพบในเลือด มีสารอาหารและฮอร์โมนที่จำเป็นและป้องกันไม่ให้ของเหลวรั่วไหลออกจากหลอดเลือดของคุณ หากไตได้รับความเสียหายอาจทำให้อัลบูมินผ่านเข้าไปในปัสสาวะซึ่งเรียกว่าอัลบูมินูเรีย สารยับยั้ง ACE สามารถช่วยลดปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะเนื่องจากโรคไต

ก่อนที่จะ

ทั้งผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานไลซิโนพริลได้ แต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคน มีการกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขเฉพาะโดยทั่วไปดังต่อไปนี้

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูง ความดันโลหิต (BP) วัดเป็นมิลลิเมตรปรอท (มม. ปรอท) และบันทึกด้วยหมายเลขซิสโตลิกก่อนตามด้วยเลขไดแอสโตลิก

American Heart Association ได้กำหนดเกณฑ์เฉพาะที่กำหนดระยะความดันโลหิตสูงและควรเริ่มการรักษาเมื่อใดดังแสดงในตารางด้านล่าง จะประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic (ASCVD)

ขั้นตอนของเกณฑ์การรักษาความดันโลหิตสูง เวที คำจำกัดความ การรักษาความดันโลหิตสูงระยะที่ 1Systolic BP ที่ 130-139 mmHg
Diastolic BP ที่ 80-89 mmHg
คะแนนความเสี่ยง ASCVD น้อยกว่า 10%การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ
ติดตามความดันโลหิตทุก 3-6 เดือนความดันโลหิตสูงระยะที่ 1Systolic BP ที่ 130-139 mmHg
Diastolic BP ที่ 80-89 mmHg
คะแนนความเสี่ยง ASCVD มากกว่า 10%การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ
เริ่มยาลดความดันโลหิต
ประเมินความดันโลหิตหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มใช้ยา หากมีความเสถียรให้ประเมินซ้ำทุก 3-6 เดือน หากไม่คงที่ให้ปรับขนาดยาและประเมินใหม่ทุกเดือนจนกว่าจะควบคุมความดันโลหิตได้ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2Systolic BP ที่≥140 mmHg
Diastolic BP ที่≥90 mmHgการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ
เริ่มยาลดความดันโลหิต
ประเมินความดันโลหิตหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มใช้ยา หากมีความเสถียรให้ประเมินซ้ำทุก 3-6 เดือน หากไม่คงที่ให้ปรับขนาดยาและประเมินใหม่ทุกเดือนจนกว่าจะควบคุมความดันโลหิตได้ความดันโลหิตสูงเร่งด่วนSystolic BP มากกว่า 180 mmHg
หรือ
Diastolic BP มากกว่า 120 mmHg
ไม่มีสัญญาณหรืออาการบ่งชี้ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายควรเพิ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงSystolic BP มากกว่า 180 mmHg
หรือ
Diastolic BP มากกว่า 120 mmHg
แสดงสัญญาณหรืออาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

หัวใจล้มเหลว

หัวใจล้มเหลวได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์เมื่อหัวใจไม่สามารถให้ออกซิเจนแก่ร่างกายได้อย่างเพียงพอ การตรวจวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดเพื่อประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวและช่วยระบุสาเหตุคือ echocardiogram

ภาวะหัวใจล้มเหลวมีหลายประเภท ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลงหรือที่เรียกว่า HFrEF (ก่อนหน้านี้เรียกว่าหัวใจล้มเหลวของซิสโตลิก) คือเมื่อส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายน้อยกว่า 45%

Lisinopril สามารถใช้ในการรักษา HFrEF

ยาขับปัสสาวะยังเป็นการบำบัดขั้นแรกที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

หัวใจวาย

Lisinopril ใช้หลังจากหัวใจวายเมื่อส่วนการขับออกลดลงหรือมีความดันโลหิตสูง

โดยทั่วไปลิซิโนพริลจะได้รับภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากหัวใจวายควบคู่กับยาอื่น ๆ เช่นแอสไพรินเบต้าบล็อกเกอร์และยาละลายลิ่มเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด)

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ลิซิโนพริลไม่เหมาะสำหรับทุกคนและต้องใช้ความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงในบางกรณี
สถานการณ์ เงื่อนไขที่ห้ามใช้ lisinopril ได้แก่ :

• ความรู้สึกไวต่อยา: คุณไม่สามารถรับประทานไลซิโนพริลได้หากคุณแพ้หรือแพ้ส่วนผสมใด ๆ ที่ไม่ได้ใช้งานในยา แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับการแพ้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยแพ้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ในอดีต
• ประวัติของ angioedema: Angioedema เป็นอาการแพ้ที่ทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้าลิ้นกล่องเสียงแขนขาและหน้าท้อง หากคุณมีประวัติของ angioedema แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย ACE inhibitor ก็ตามอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema ในขณะที่รับ lisinopril
• เมื่อรับประทาน Tekturna (aliskiren): ใช้สำหรับรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง หากรับประทานพร้อมกับลิซิโนพริลอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตต่ำ) ปัญหาเกี่ยวกับไตและระดับโพแทสเซียมสูง

เงื่อนไขที่ควรใช้ lisinopril ด้วยความระมัดระวัง ได้แก่ :

• ความดันเลือดต่ำที่มีอยู่ก่อน: รวมถึงผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูงหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดโรคหลอดเลือดในสมองภาวะ hyponatremia โรคไตระยะสุดท้ายหรือหัวใจล้มเหลวที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 100
• การทำงานของไตบกพร่อง: รวมถึงผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หากใช้ลิซิโนพริลแพทย์จะต้องทำการทดสอบการทำงานของไตเป็นประจำ

สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

มีสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ อีกหลายตัวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• แอคคูพริล (quinapril)
• เอซอน (perindopril)
• Altace (รามิพริล)
• คาโปเทน (captopril)
• Lotensin (เบนาเซพริล)
• มาวิค (trandolapril)
• โมโนพริล (fosinopril)
• Univasc (โมเอ็กซ์ซิพริล)
• Vasotec ในช่องปากและแบบฉีด (enalapril / enalaprilat)

Lisinopril มีครึ่งชีวิตของยา 12 ชั่วโมงเทียบเท่ากับ Lotensin (benazepril) และ Vasotec (enalapril) อย่างไรก็ตามครึ่งชีวิตนั้นยาวนานกว่ายาเช่น Capoten (captopril) ซึ่งมีครึ่งชีวิตน้อยกว่าสามชั่วโมงหรือ Accupril (quinapril) ซึ่งมีครึ่งชีวิตภายในสองชั่วโมง

ครึ่งชีวิต

ครึ่งชีวิตของยาคือเวลาที่ความเข้มข้นของยาลดลงเหลือครึ่งหนึ่งของค่าเดิม ครึ่งชีวิตใช้ในการประมาณระยะเวลาที่ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของคุณ

ปริมาณ

ปริมาณของไลซิโนพริลแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักสภาพที่กำลังรับการรักษาและยาอื่น ๆ ที่ใช้ การรักษามักเริ่มต้นด้วยขนาดยาเริ่มต้นในระดับต่ำจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะบรรลุเป้าหมายการวินิจฉัย

ยาเม็ดลิซิโนพริลมีอยู่ในสูตร 2.5 มก. (มก.), 5 มก., 10 มก., 20 มก., 30 มก. และ 40 มก. สำหรับเด็กปริมาณจะคำนวณจากมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (มก. / กก.)

เม็ดยาลิซิโนพริลสามารถละลายได้ในน้ำบริสุทธิ์และสารให้ความหวานที่เรียกว่า OraSweet สำหรับใช้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถกลืนเม็ดยาได้ (ดู "วิธีการใช้และการจัดเก็บ")

ยา Lisinoprilเงื่อนไขปริมาณความดันโลหิตสูง (ผู้ใหญ่)ขนาดเริ่มต้น: 10 มก
ปริมาณสูงสุด: 80 มกความดันโลหิตสูง (เด็ก)ปริมาณเริ่มต้น: 0.07 มก. / กก. วันละครั้ง (ไม่เกิน 5 มก.)
ปริมาณสูงสุด: 0.61 มก. / กก. (สูงสุด 40 มก.)หัวใจล้มเหลวขนาดเริ่มต้น: 5 มก
ปริมาณสูงสุด: 40 มกหัวใจวายขนาดยาเริ่มต้น: 5 มก
ปริมาณที่ 24 ชั่วโมง: 5 มก
ปริมาณที่ 48 ชม.: 10 มก
ปริมาณรายวันหลังจากนั้น: 10 มก

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การปรับเปลี่ยน

ปริมาณลิซิโนพริลอาจต้องลดลงเหลือ 5 มก. หากใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง หรืออาจลดขนาดยาขับปัสสาวะได้หากเพิ่มไลซิโนพริลลงในแผนการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

วิธีการใช้และจัดเก็บ

คุณสามารถรับประทานไลซิโนพริลโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ ขอแนะนำให้กลืนเม็ดลิซิโนพริลทั้งตัวพร้อมกับเครื่องดื่ม พยายามใช้เวลาเดียวกันของวันทุกวัน

หากคุณพลาดยาลิซิโนพริลให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ หากผ่านไปนานกว่า 24 ชั่วโมงก่อนที่คุณจะจำได้ว่าต้องใช้ไลซิโนพริลของคุณอย่าใช้ยาที่ลืม - ข้ามไป สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

หากคุณต้องการให้ไลซิโนพริลเป็นสารละลายในช่องปากให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตในการเตรียมสารแขวนลอยสำหรับสารแขวนลอยขนาด 1.0 มก. / มล.

• เติมน้ำบริสุทธิ์ USP 10 มล. ลงในขวดโพลีเอทิลีนเทเรฟทาเลต (PET) ที่มี ZESTRIL ขนาด 20 มก. 10 เม็ดและเขย่าอย่างน้อยหนึ่งนาที
• เติมสารเจือจาง Bicitra 30 มล. และ Ora Sweet 160 มล. ลงในขวด PET แล้วเขย่าเบา ๆ เป็นเวลาหลายวินาทีเพื่อให้ส่วนผสมกระจายตัว
• ควรเก็บสารแขวนลอยไว้ที่หรือต่ำกว่า 25 องศาเซลเซียส (77 องศาฟาเรนไฮต์) และสามารถเก็บไว้ได้นานถึงสี่สัปดาห์
• เขย่าระบบกันสะเทือนก่อนใช้งานทุกครั้ง

ก่อนที่จะทำลิซิโนพริลในช่องปากให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีวัสดุวิธีแก้ปัญหาและเข้าใจเทคนิคที่ถูกต้อง

เก็บที่อุณหภูมิห้องควบคุม 20-25 C (68-77 F) และป้องกันความชื้นการแช่แข็งหรือความร้อนสูงเกินไป

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการใช้ลิซิโนพริลมักจะไม่รุนแรงและมักจะดีขึ้นหรือหายไปเมื่อร่างกายของคุณเคยชินกับยา บางคนอาจไม่มีอาการเลย อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์หากผลข้างเคียงยังคงมีอยู่แย่ลงผิดปกติหรือไม่สามารถทนได้

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ไลซิโนพริลในการรักษาความดันโลหิตสูง:

• ไอ
• เวียนหัว
• ปวดหัว

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ไลซิโนพริลเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว:

• ความดันโลหิตต่ำ
• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว
• เพิ่ม creatinine
• ภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมสูง)
• เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ไลซิโนพริลในการรักษาอาการหัวใจวาย:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• ความเหนื่อยล้า
• วิงเวียน
• เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)
• อาการท้องผูกท้องอืดหรือท้องร่วง
• โรคเกาต์
• ผื่นผิวหนังลมพิษคันหรือไวแสง
• ความอ่อนแอ

รายการผลข้างเคียงทั้งหมดสามารถดูได้จากข้อมูลการสั่งจ่ายยาของผู้ผลิต

รุนแรง

ขอการดูแลฉุกเฉินหากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ใบหน้าลำคอลิ้นหรือริมฝีปาก
• ผื่นหรือลมพิษ
• อาการบวมที่มือเท้าข้อเท้าหรือขาส่วนล่าง
• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ปัสสาวะลำบาก

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะภูมิแพ้หรือไตวายเฉียบพลันและต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

คำเตือนและการโต้ตอบ

ไม่ทราบว่าไลซิโนพริลหลั่งในนมของมนุษย์หรือไม่ เนื่องจากอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงในทารกที่ให้นมบุตรจากสารยับยั้ง ACE จึงต้องหยุดการพยาบาลหรือการรักษา

คำเตือนกล่องดำ

Lisinopril เป็นยาประเภท D สำหรับการตั้งครรภ์ที่มีโอกาสเกิดข้อบกพร่องและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ต้องหยุดการรักษาหากตรวจพบการตั้งครรภ์

ในบางกรณีลิซิโนพริลอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับซึ่งเริ่มจากอาการตัวเหลือง (ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง) และอาจทำให้ตับวายและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ รีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการของโรคตับอักเสบ

ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจส่งผลต่อการทำงานของยาอื่น ๆ ของคุณหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานลิซิโนพริลกับยาต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะ
• ยาต้านเบาหวาน
• สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมทั้งสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 แบบคัดเลือก (สารยับยั้ง COX-2)
• การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ renin-angiotensin (RAS)
• ลิเธียม
• ทอง
• เป้าหมายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมของสารยับยั้ง rapamycin (mTOR)

แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้เพื่อให้พวกเขาสามารถปรับการรักษาของคุณให้เหมาะสมและติดตามปฏิกิริยาระหว่างยา