การระบุและจัดการ Essential Tremor

หลายคนกังวลเมื่อมีอาการสั่นว่าอาจเป็นสัญญาณของโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามยังมีอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการสั่นที่เรียกว่า Essential tremor (ET) และไม่มีผลกระทบร้ายแรงของพาร์กินสัน ในความเป็นจริง ET เป็นโรคที่พบได้บ่อยกว่าโรคพาร์คินสันถึงสิบเท่าและไม่เหมือนกับพาร์กินสันคือไม่ทำให้ความไม่มั่นคงแข็งแรงหรือภาวะสมองเสื่อมแย่ลง

รูปภาพ Daisy-Daisy / Getty

แม้ว่าจะเป็นเรื่องน่าโล่งใจที่ได้ยินว่าอาการสั่นของคุณไม่ได้เกิดจากโรคพาร์กินสัน แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทำให้อาการสั่นน้อยลงจนน่ารำคาญ สำหรับบางคนอาการสั่นที่สำคัญเกิดขึ้นและแทบจะไม่รบกวนพวกเขา สำหรับคนอื่น ๆ อาการสั่นที่สำคัญนั้นแย่มากจนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะผูกรองเท้าหรือรับประทานอาหารด้วยช้อนส้อม

การรับรู้ Essential Tremor

ซึ่งแตกต่างจากอาการสั่นของพาร์กินสันโดยทั่วไปแล้วอาการสั่นที่สำคัญมักเป็นแบบทวิภาคี (แต่ไม่เสมอไป) นั่นคือจะมีผลต่อทั้งสองฝ่ายพร้อมกัน มือมักจะเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับร่างกายมากที่สุดแม้ว่าศีรษะก็สามารถมีส่วนเกี่ยวข้องได้เช่นกัน ความแตกต่างจากพาร์กินสันอีกประการหนึ่งคืออาการสั่นมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อใช้มือแทนการพักผ่อน

เบาะแสอื่น ๆ ได้แก่ ประวัติครอบครัวที่มีอาการสั่น การสั่นสะเทือนที่สำคัญมักได้รับการถ่ายทอดมาในรูปแบบที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่าถ้าคุณมีก็มีโอกาสดีที่พ่อแม่ของคุณอย่างน้อยหนึ่งคนก็ทำเช่นกัน อีกประการหนึ่งที่น่าสนใจของอาการสั่นที่สำคัญคืออาการนี้มักจะดีขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ

Essential Tremor พบได้บ่อยแค่ไหน?

ชาวอเมริกันประมาณ 10 ล้านคนมีอาการสั่นที่สำคัญซึ่งประกอบด้วยประมาณ 5% ของคนทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพหลาย ๆ อย่างอาการสั่นที่สำคัญมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น การสั่นของแอมพลิจูดจะเพิ่มขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้นและเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

สาเหตุ

ส่วนต่างๆของสมองที่รับผิดชอบในการประสานการเคลื่อนไหวก็เหมือนกับส่วนต่างๆของวงออเคสตรา ทุกส่วนมีจังหวะของตัวเองซึ่งโดยปกติจะสอดคล้องกับส่วนอื่น ๆ จังหวะของการสั่นที่สำคัญนั้นเร็วพอ ๆ กับจังหวะธรรมชาติที่เกิดจากฐานดอกและนิวเคลียสโอลิวารีที่ต่ำกว่าของก้านสมองซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นที่รู้กันว่าเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว พื้นที่เหล่านี้ยังมีการสแกน PET อย่างมากในช่วงที่มีอาการสั่น

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดพื้นที่เหล่านี้จึงมีการใช้งานผิดปกติ แม้จะมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการสั่นสะเทือนในผู้ที่เป็นโรค ET แต่ก็ไม่มีการระบุยีนอย่างชัดเจน บางคนแนะนำว่าปัจจัยแวดล้อมบางอย่างเช่นสารเคมีบางชนิดที่พบในเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกดีแล้วอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ไม่พบการเชื่อมโยงกับสารกำจัดศัตรูพืชหรือตัวทำละลายอินทรีย์

อะไรที่ทำให้แย่ลง?

นอกจากการแก่ตัวลงแล้วอาการสั่นที่สำคัญยังอาจเลวร้ายลงได้จากสิ่งต่างๆที่เราอาจพบได้ทุกวัน ความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิความเครียดทางอารมณ์และแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงปกติในการง่วงนอนของคุณก็สามารถเปลี่ยนความรุนแรงของอาการสั่นได้

นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่ทำให้อาการสั่นแย่ลงเช่นยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางเช่นยาซึมเศร้า Reglan ลิเทียมและแอลกอฮอล์รวมถึงสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนยาขยายหลอดลมหรือโคเคน สเตียรอยด์สามารถทำให้อาการสั่นแย่ลงเช่นเดียวกับฮอร์โมนไทรอยด์ ในความเป็นจริงมียาหลายชนิดที่สามารถทำให้อาการสั่นแย่ลงได้ควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับเวลาที่คุณมีอาการสั่นและทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงของยาที่คุณกำลังใช้อยู่

นักประสาทวิทยาจะแน่ใจได้อย่างไรว่าไม่ใช่โรคพาร์กินสัน?

โดยปกติแล้วเพียงแค่พูดคุยกับคุณและดูอาการสั่นของคุณก็เพียงพอแล้วสำหรับนักประสาทวิทยาในการวินิจฉัยอาการสั่นที่จำเป็น บางครั้งต้องใช้เวลาเพื่อความแน่ใจ อาการสั่นที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงช้ากว่าโรคพาร์กินสัน

ในกรณีที่เกิดความสับสนการทดสอบที่เรียกว่า DaTscan สามารถทำได้เพื่อตรวจดูวัตถุนิโกรซึ่งเป็นส่วนของสมองที่เสื่อมสภาพในโรคพาร์คินสัน การสแกนนี้ใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบกิจกรรมของปมประสาทฐาน ในการสั่นที่สำคัญการสแกนจะเป็นปกติ

การรักษา

มีหลายวิธีในการจัดการอาการสั่นที่จำเป็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการสั่นตัวเลือกที่ดีที่สุดอาจไม่ใช่การบำบัดทางการแพทย์เลย เนื่องจากการรักษาทุกครั้งมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงหากอาการสั่นไม่น่ารำคาญโดยเฉพาะก็ไม่จำเป็นต้องก้าวร้าวกับยาหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามหากอาการสั่นอยู่ในระหว่างการใช้ชีวิตประจำวันการใช้ยาเช่นโพรพราโนลอลหรือไพรมิโดนอาจเป็นประโยชน์ หากไม่ได้ผลอาจลองใช้ยาอื่น ๆ รวมถึงการฉีดโบท็อกซ์สำหรับอาการสั่นของศีรษะหรือเสียง ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัดเช่นการกระตุ้นสมองส่วนลึก

แม้ว่าอาการสั่นที่สำคัญอาจสร้างความรำคาญ แต่ก็ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามหากอาการขัดขวางไม่ให้คุณทำสิ่งที่คุณต้องการหรือจำเป็นต้องทำคุณควรปรึกษาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการของคุณ