5 ข้อถกเถียงเกี่ยวกับออทิสติก

มีความขัดแย้งมากมายเกี่ยวกับโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เนื่องจากสเปกตรัมครอบคลุมอาการและความสามารถที่หลากหลายดังกล่าวและเนื่องจากยังขาดคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาที่ดีที่สุดความไม่ลงรอยกันของผู้คนในชุมชนออทิสติกบางครั้งจึงเกิดขึ้นอย่างลึกซึ้ง

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญห้าประการของการอภิปราย

ความผิดปกติหรือความแตกต่าง?

เกณฑ์การวินิจฉัยออทิสติกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไปทำให้ยากที่จะระบุว่าใครมีคุณสมบัติ (หรือเคยผ่านการรับรอง) สำหรับการวินิจฉัยโรคออทิสติก

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ออทิสติกถือเป็นโรคจิตเภทรูปแบบหนึ่งที่หายากและรุนแรงโดยแยกออกจากความเป็นจริงจนเกือบสมบูรณ์จนกระทั่งปีพ. ศ. 2523 โรคออทิสติกได้รับการอธิบายว่าเป็นความผิดปกติที่แยกจากกันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ณ จุดนั้นถือว่าเป็นความผิดปกติของพัฒนาการมากกว่าความเจ็บป่วยทางจิต

ในปี 1994 กลุ่มอาการของ Asperger ได้ถูกเพิ่มเข้าไปในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยจะให้กับผู้ที่มีไอคิวสูงและมีทักษะในการพูดที่ดีซึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับทักษะทางสังคมตลอดจนความสนใจที่แคบและพฤติกรรมซ้ำ ๆ

DSM-IV ได้รับการยอมรับการวินิจฉัยสเปกตรัมออทิสติกที่แตกต่างกัน 5 แบบ (และล้าสมัยแล้ว) ได้แก่ กลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์โรคออทิสติกความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS) โรคเรตต์และความผิดปกติในวัยเด็ก

เมื่อ DSM-5 ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2013 ความผิดปกติทั้งห้านี้ถูกกำจัดและพับรวมเป็นการวินิจฉัย "โรคออทิสติกสเปกตรัม" เพียงครั้งเดียว

ดังนั้นตอนนี้ ASD จึงมีผู้คนจำนวนมากบางคนมีความท้าทายทางสติปัญญาอย่างรุนแรงและคนอื่น ๆ ที่เก่งและประสบความสำเร็จ วิวัฒนาการของเกณฑ์ดังกล่าวนำไปสู่ความไม่ลงรอยกันในหมู่ผู้ปกครองผู้สนับสนุนตนเองและผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับความหมายของออทิสติกจริงๆ

บางคนเชื่อว่าออทิสติกควรได้รับการยกย่องว่าเป็นรูปแบบทางระบบประสาทตามปกติ (บางครั้งเรียกว่า "ความหลากหลายทางระบบประสาท") ที่สามารถนำไปสู่ความเข้าใจที่ไม่ธรรมดาและมักอ้างว่าคนเช่นไอน์สไตน์และโมสาร์ทน่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติก คนอื่น ๆ คิดว่าออทิสติกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคที่ควรได้รับการรักษาหรือแม้กระทั่งหายขาด

สาเหตุของออทิสติก

อัตราการเป็นออทิสติกเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเกิดจากการที่มีผู้ได้รับการวินิจฉัยปัจจัยแวดล้อมหรือทั้งสองอย่างรวมกันมากขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการวิจัยเกี่ยวกับออทิสติก นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าทั้งพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมน่าจะมีบทบาทและนักวิจัยบางคนพบว่าสมองของผู้ที่เป็นออทิสติกมีความแตกต่างกัน

ในช่วงทศวรรษที่ 1940 จิตแพทย์ Leo Kanner แนะนำว่าคุณแม่ที่เรียกว่า“ ตู้เย็น” ที่เย็นจัดทำให้เป็นโรคออทิสติก ทฤษฎีนี้ถูกยกเลิกเนื่องจากไม่มีข้อพิสูจน์ว่านิสัยใจคอของผู้ปกครองมีส่วนเกี่ยวข้องกับออทิสติก

ความจริงที่ว่าไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักของ ASD ได้ก่อให้เกิดทฤษฎีขอบซึ่งไม่มีการวิจัยที่เป็นรูปธรรมเพื่อสนับสนุนพวกเขา ในจำนวนนี้เป็นความเชื่อที่ว่าวัคซีน (และติดตามปริมาณสารปรอทในวัคซีนชนิดใดชนิดหนึ่ง) ทำให้เด็กเป็นออทิสติก นี่ไม่เป็นความจริง ในความเป็นจริงการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอัตราการเกิดออทิสติกที่สูงขึ้นเกิดขึ้นในเด็กที่ยังไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ได้รับวัคซีน

คนอื่น ๆ เชื่อว่าความหมกหมุ่นเกิดจากการติดเครื่องบินผงป้องกันหมัดหรือโทรศัพท์มือถือ ทฤษฎีทั้งหมดนี้ถูกหักล้างไปแล้ว แต่ก็ยังมีบางส่วนที่ยังคงมีอยู่

การรักษาออทิสติกที่ดีที่สุด

ไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถรักษาหรือบรรเทาอาการหลักของทุกคนที่เป็นออทิสติกได้อย่างน่าเชื่อถือ การบำบัดบางอย่างได้รับการวิจัยอย่างรอบคอบส่วนวิธีอื่น ๆ จะบินไปในเวลากลางคืนและยังมีวิธีอื่น ๆ อยู่ระหว่างนั้น มีความไม่เห็นด้วยอย่างมากเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเหมาะสมที่สุดมีมนุษยธรรมที่สุดเคารพที่สุดและปลอดภัยที่สุด

การแบ่งแยกที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในทฤษฎีการรักษาเกิดขึ้นในช่วงปี 1990 โดยมีความเชื่อว่าวัคซีนทำให้เกิดออทิสติก ตำนานนี้ส่งผลให้เกิดการรักษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อ "คีเลต" หรือกำจัดโลหะหนักออกจากร่างกาย โดยทั่วไปการรักษาเหล่านี้มักใช้สำหรับการเป็นพิษจากสารตะกั่วโดยทั่วไปจะจัดให้อยู่ในสภาพแวดล้อมทางคลินิก แต่ผู้ปกครองทำและให้คีเลชั่นที่บ้านโดยมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

การรักษาที่มีความเสี่ยงและน่าสงสัยอื่น ๆ ได้แก่ ห้องออกซิเจนที่มีอุณหภูมิสูงเกินไปและการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด มีแม้กระทั่งบางคนที่สนับสนุนรูปแบบของยาสวนทวารหนักที่มีสารฟอกขาว

นอกเหนือจากแนวทางที่รุนแรงเหล่านี้แล้วยังมีความเห็นที่แตกต่างกันอย่างถูกต้องว่าการบำบัดพฤติกรรมประยุกต์ (ABA) เหมาะสมกว่าการบำบัดเพื่อพัฒนาการเช่น Floortime หรือ Play Therapy หรือไม่ ในขณะที่พฤติกรรมบำบัดได้รับการวิจัยอย่างกว้างขวาง แต่ผู้สนับสนุนตนเองและผู้ปกครองบางคนรู้สึกว่าเป็นการบำบัดที่โหดร้ายและไม่เหมาะสมที่สุด ในความเป็นจริงทั้งสองค่ายมีความใกล้ชิดกันมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา: การบำบัดพฤติกรรมบางรูปแบบมีความคล้ายคลึงกับแนวทางพัฒนาการ

นอกจากนี้ยังมีข้อถกเถียงที่สำคัญเกี่ยวกับการบำบัดด้วยอาหาร งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเด็กออทิสติกมีความอ่อนไหวต่อปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารมากกว่าซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและไม่สบายได้อย่างไรก็ตามการให้เด็กออทิสติกรับประทานอาหารพิเศษเป็นที่ถกเถียงกัน

การศึกษาและออทิสติก

พระราชบัญญัติการศึกษาบุคคลที่มีความพิการ (IDEA) รับประกันการศึกษาสาธารณะแก่เด็กพิการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมพร้อมกับการศึกษาพิเศษและบริการที่เกี่ยวข้อง บางครั้งผู้ปกครองและนักการศึกษาไม่เห็นด้วยอย่างไรก็ตามควรรวมเด็กออทิสติกไว้ในสถานศึกษาทั่วไปหรือไม่หากพวกเขามีความสามารถทางวิชาการ แต่มีความท้าทายด้านพฤติกรรมหรือในทางกลับกัน บ่อยครั้งความขัดแย้งเกี่ยวกับการรวมกลุ่มกันลุกลามไปสู่การไกล่เกลี่ยและแม้แต่การฟ้องร้องในขณะที่ผู้ปกครองและเจ้าหน้าที่เขตการศึกษาต่อสู้กัน

ความไม่ลงรอยกันอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เด็กออทิสติกควรได้รับการสอน หากเด็กมีความสามารถในการเรียนรู้ด้านวิชาการควรเน้นการศึกษาระดับประถมไปที่วิชาการหรือทักษะทางสังคม / การสื่อสารที่พวกเขาจะต้องใช้เพื่อนำทางชุมชนหรือไม่?

ในทำนองเดียวกันผู้ปกครองและโรงเรียนบางแห่งเชื่อว่าการตั้งค่าการศึกษาเฉพาะออทิสติกนั้นเหมาะอย่างยิ่ง การตั้งค่าเหล่านี้ได้รับการตั้งค่าทางกายภาพเพื่อลดความท้าทายทางประสาทสัมผัสและมีผู้เชี่ยวชาญด้านออทิสติกซึ่งสามารถจัดหาโปรแกรมเฉพาะออทิสติกได้ ในทางกลับกันการตั้งค่าดังกล่าวปฏิเสธไม่ให้เด็กออทิสติกมีส่วนร่วมในชุมชนของตนเองและมีส่วนร่วมกับคนรอบข้างที่เป็นโรคประสาท

สนับสนุนในฐานะผู้ใหญ่

แม้แต่ผู้ใหญ่ที่มีการศึกษาดีในสเปกตรัมออทิสติกก็มีความท้าทายที่อาจทำให้การจ้างงานเต็มเวลาการจัดการครัวเรือนและการมีปฏิสัมพันธ์ในชีวิตประจำวันทำได้ยากมาก ผู้ที่ทำงานได้ไม่เต็มที่แทบจะไม่สามารถดำรงชีวิตด้วยตัวเองได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินหรือส่วนบุคคลใด ๆ

เนื่องจาก ASD ครอบคลุมความสามารถที่หลากหลายดังกล่าวจึงไม่ชัดเจนเสมอไปว่าผู้ใหญ่ออทิสติกคนใดควรอาศัยอยู่ในชุมชนทั่วไปและกลุ่มใดควรอยู่ในการตั้งค่ากลุ่มตลอดจนใครควรจ่ายสำหรับความต้องการที่กว้างขวางในบางครั้ง เป็นการยากที่จะสร้างกรณีนอกชุมชนออทิสติกที่บัณฑิตวิทยาลัยไม่สามารถรับมือกับความต้องการในชีวิตประจำวันได้แม้ว่าในหลาย ๆ กรณีจะเป็นเพียงการแถลงข้อเท็จจริง

ปัญหาทั้งหมดนี้ได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลและแต่ละรัฐ ในขณะที่บางรัฐจัดหาแหล่งข้อมูลที่เสรีสำหรับผู้ใหญ่ออทิสติกโดยเสนอเงินทุนสำหรับตัวเลือกที่อยู่อาศัยและการสนับสนุนที่หลากหลาย แต่รัฐอื่น ๆ ก็แทบจะไม่ได้ทำอะไรเลย ความขัดแย้งทางการเมืองเกี่ยวกับการระดมทุนสำหรับผู้ใหญ่นำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันในสิ่งที่มีอยู่ในคุณภาพของแต่ละบุคคล