Pyelogram ทางหลอดเลือดดำคืออะไร?

pyelogram ทางหลอดเลือดดำคือการทดสอบภาพทางการแพทย์ที่ใช้คอนทราสต์มีเดีย (หรือที่เรียกว่าสีย้อม) ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้มองเห็นระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างชัดเจนในการเอกซเรย์ pyelogram ทางหลอดเลือดดำบางครั้งเรียกโดยย่อว่า "IVP" เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายอุจจาระทางหลอดเลือดดำหรือ urogram ทางหลอดเลือดดำและสามารถย่อได้ว่า "IVU"

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

pyelogram ทางหลอดเลือดดำใช้เพื่อดูโครงสร้างและโครงร่างของไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการมองเห็นที่ดีขึ้นแพทย์สามารถมองเห็นความผิดปกติเช่นแผลเป็นเนื้องอกหรือนิ่วในไต

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจ pyelogram ทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของสัญญาณและอาการบางอย่างเช่นปวดท้องหรือสีข้างปวดขณะถ่ายปัสสาวะปัสสาวะลำบากหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ

pyelogram ทางหลอดเลือดดำสามารถช่วยแพทย์ในการระบุได้เหนือสิ่งอื่นใด:

• นิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ
• เนื้องอกหรือซีสต์ในไตท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ
• รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดปัสสาวะหรือการบาดเจ็บ
• ต่อมลูกหมากโต
• ความบกพร่องของไต แต่กำเนิดเช่นไตฟองน้ำไขกระดูก

ในอดีต pyelograms ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับแพทย์ในการดูนิ่วในไตและวัตถุอื่น ๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะ เริ่มมีการใช้น้อยลงเนื่องจากมีการพัฒนาอัลตราซาวนด์ของไตและเทคโนโลยี CT ที่สามารถแสดงระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างชัดเจน อัลตราซาวนด์ของไตไม่จำเป็นต้องใช้คอนทราสต์มีเดียซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ (ดูด้านล่าง) CT urogram หรือ CT IVP ต้องใช้คอนทราสต์ IV และให้รายละเอียดมากขึ้น

ความเสี่ยงและข้อห้าม

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ pyelogram ทางหลอดเลือดดำมีเพียงเล็กน้อย แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้และมักเป็นเพราะการใช้สื่อความคมชัด (สีย้อม X-ray) pyelography ทางหลอดเลือดดำไม่ใช่การทดสอบทางการแพทย์ประเภทเดียวที่ใช้คอนทราสต์มีเดีย สีย้อมใช้ในการทดสอบทางการแพทย์หลายครั้งและส่วนใหญ่ใช้สีมากกว่าการใช้ pyelogram ทางหลอดเลือดดำ

สีย้อม X-ray รุ่นใหม่ปลอดภัยมาก ผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่ได้รับคอนทราสต์มีเดียจะพบปฏิกิริยาบางอย่างกับมัน ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นน้อยมากและแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการแพ้และสรีรวิทยา

ปฏิกิริยาคล้ายภูมิแพ้ต่อสีย้อม

ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องแพ้สารคอนทราสต์เพื่อแสดงปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้ แม้ว่าเหตุผลจะไม่ชัดเจน แต่บางครั้งสีย้อมก็จะกระตุ้นการปลดปล่อยฮีสตามีนเช่นเดียวกับอาการแพ้ ปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้จะถูกจัดระดับว่าไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง:

• ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึงลมพิษเฉพาะที่บวมหรือมีอาการคันที่บริเวณหลอดเลือดดำคอคันและเกาการจามเยื่อบุตาอักเสบและอาการคัดจมูก
• ปฏิกิริยาในระดับปานกลางอาจรวมถึงลมพิษและรอยแดงที่กระจายออกไปจากบริเวณที่ให้หลอดเลือดดำอาการบวมที่ใบหน้าความตึงของลำคออาจทำให้หายใจไม่ออกและหายใจลำบากเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาปานกลางรักษาสัญญาณชีพให้คงที่
• ปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้อย่างรุนแรงจะเลียนแบบอาการแพ้ ได้แก่ หายใจถี่อาการบวมที่ใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ และอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้ซึ่งอาจรวมถึงความดันโลหิตที่ลดลง

เพื่อลดโอกาสในการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้แพทย์ของคุณอาจให้สเตียรอยด์ในช่วงเวลาหลาย ๆ ครั้งโดยเริ่มตั้งแต่คืนก่อนการทดสอบและยาต้านฮิสตามีนเช่นไดเฟนไฮดรามีนประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มไพโลแกรมทางหลอดเลือดดำ

ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาต่อสีย้อม

นอกเหนือจากปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้สารสื่อความคมชัดแล้วยังมีผลข้างเคียงทางสรีรวิทยาที่อาจเกิดขึ้นอีกด้วย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• ฟลัชชิง
• ความดันโลหิตสูง
• รสชาติที่เปลี่ยนไป (บางครั้งอธิบายว่าเป็นรสโลหะในปาก)

ข่าวดีก็คือปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ข่าวร้ายก็คือไม่มีอะไรที่แพทย์ของคุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันพวกเขาในแบบที่พวกเขาสามารถทำได้สำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้

การทำงานของไตและสื่อความคมชัด

ปัจจัยเสี่ยงที่หายากอีกประการหนึ่งของสารสื่อความคมชัดทางหลอดเลือดดำคือ Contrast Induced Nephrotoxicity (CIN) CIN เกิดขึ้นได้อย่างไรไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีบางคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น:

• ผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี
• ประวัติการฟอกไตการปลูกถ่ายไตไตเดี่ยวมะเร็งไตหรือการผ่าตัดเปลี่ยนไต
• ประวัติความดันโลหิตสูงที่ต้องได้รับการรักษา
• ประวัติเบาหวาน
• ประวัติการใช้ยา metformin หรือยาที่มีส่วนผสมของ metformin
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคโลหิตจาง
• myeloma หลายตัว

ผู้ป่วยที่ขาดน้ำหรือได้รับสีย้อมทางหลอดเลือดดำในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาก็มีความเสี่ยงต่อ CIN เพิ่มขึ้นเช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนรับ pyelogram ทางหลอดเลือดดำหากคุณมีความเสี่ยงข้างต้น

การสกัดกั้น

หากคอนทราสต์มีเดียรั่วไหลออกจากหลอดเลือดดำและเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เรียกว่า extravasation เป็นไปได้ที่จะมีปฏิกิริยาเฉพาะที่กับสีย้อมในกรณีนั้น หากคุณรู้สึกบวมหรือปวดบริเวณที่ได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการทดสอบ

ก่อนการทดสอบ

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับ pyelogram ทางหลอดเลือดดำ โดยปกติคุณจะถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มหลังเที่ยงคืนของตอนเย็นก่อนการทดสอบ คุณอาจต้องกินยาระบายในคืนก่อนที่จะใช้ไพโลแกรมทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยล้างลำไส้ของคุณ ช่วยให้มองเห็นระบบทางเดินปัสสาวะของคุณบนภาพได้ง่ายขึ้น

เมื่อแพทย์สั่งให้ทำการทดสอบตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังตั้งครรภ์มีอาการแพ้ (โดยเฉพาะไอโอดีน) หรือเคยมีปฏิกิริยากับสารคอนทราสต์ (สีย้อม)

เวลา

ให้เวลาตัวเองหกชั่วโมงสำหรับการทดสอบ การเตรียมการรวมถึงการรับ antihistamine และสารปรับความคมชัดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ไพโลแกรมจะใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ชั่วโมง

สถานที่

การทำไพโลแกรมทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการที่ศูนย์ถ่ายภาพซึ่งอาจอยู่ที่โรงพยาบาล

สิ่งที่สวมใส่

คุณมักจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดดังนั้นควรสวมใส่สิ่งที่สะดวกสบายและง่ายต่อการเปลี่ยน

สิ่งที่ต้องนำมา

มีการหยุดทำงานเล็กน้อยเนื่องจากคุณกำลังรอให้บางส่วนของกระบวนการเกิดขึ้น ลองนำบางสิ่งบางอย่างมาให้อ่าน

ระหว่างการทดสอบ

เมื่อคุณมาถึงการทดสอบของคุณเช็คอินที่โต๊ะทำงานและคุณจะถูกส่งไปเปลี่ยนเป็นชุด

การทดสอบล่วงหน้า

พยาบาลจะเริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำและอาจให้ยา antihistamine โดยปกติคุณจะรอในห้องจนกว่ายาจะหมดเวลา

ตลอดการทดสอบ

คุณจะเริ่มต้นด้วยการรับรังสีเอกซ์ก่อนที่จะให้สื่อความคมชัด สิ่งนี้จะทำบนโต๊ะเอกซเรย์ คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนตำแหน่งสองสามครั้ง คุณต้องเปลี่ยนตำแหน่งกี่ครั้งขึ้นอยู่กับเหตุผลของการทดสอบและภาพที่แพทย์พยายามหา

เมื่อทำภาพเริ่มต้นเสร็จแล้วคุณจะได้รับสีย้อมผ่านทางหลอดเลือดดำ ตัวกลางที่มีคอนทราสต์สามารถเผาไหม้ได้เล็กน้อยและปฏิกิริยาบางอย่างที่กล่าวถึงข้างต้นอาจเกิดขึ้นได้ ปฏิกิริยาส่วนใหญ่ไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง แจ้งให้พยาบาลทราบหากคุณรู้สึกวิงเวียนหายใจไม่ออกหรือเจ็บหน้าอก

หลังจากจัดการคอนทราสต์มีเดียแล้วคุณจะกลับไปที่ตาราง X-ray ตามระยะเวลาปกติเพื่อดูภาพเพิ่มเติม คุณอาจต้องทำหลายครั้งและอาจขอให้คุณปัสสาวะก่อนถึงภาพสุดท้าย

แบบทดสอบหลังเรียน

เมื่อการทดสอบเสร็จสิ้นแล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจขอให้คุณรอสักครู่จนกว่าแพทย์จะตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีภาพทั้งหมดที่ต้องการ

ทันทีที่การทดสอบเสร็จสิ้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะถอดสายทางหลอดเลือดดำออกและคุณสามารถเปลี่ยนกลับเป็นเสื้อผ้าของคุณได้

หลังการทดสอบ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดหรือการตรวจเพิ่มเติมในวันหลังการทำไพโลแกรมทางหลอดเลือดดำ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการปัสสาวะปวดศีรษะหรือปวดหลังการทดสอบ

ผล

ภาพจะถูกตีความโดยนักรังสีวิทยาซึ่งเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการอ่านรังสีเอกซ์ นักรังสีวิทยาจะส่งภาพและการตีความกลับไปให้แพทย์ของคุณซึ่งจะแบ่งปันกับคุณ การตีความ pyelogram ทางหลอดเลือดดำค่อนข้างตรงไปตรงมาและแพทย์ของคุณ (มักจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ) ควรจะสามารถตอบคำถามใด ๆ ให้กับคุณได้

คำจาก Verywell

การได้รับ pyelogram ทางหลอดเลือดดำนั้นปลอดภัยมากและการใช้คอนทราสต์มีเดียเป็นที่แพร่หลายตลอดการวินิจฉัยทางการแพทย์ การทดสอบนี้จะช่วยแนะนำแพทย์ของคุณในขณะที่พวกเขาพยายามวินิจฉัยสภาพของคุณ เป็นเครื่องมืออย่างหนึ่งในกล่องเครื่องมือและอาจมองไม่เห็นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในไตของคุณ เข้าใจว่าแม้ว่าการทดสอบนี้จะไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมดแก่คุณ แต่ก็เป็นส่วนสำคัญในการได้รับคำตอบที่ถูกต้อง