การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเต้านม

สารบ่งชี้มะเร็งเต้านมคือสารที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งหรือโดยร่างกายของคุณเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง แพทย์สามารถทดสอบคุณเพื่อหาเครื่องหมายรวมทั้งมะเร็ง - แอนติเจน (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 และเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียน (CTCs) สามารถใช้เพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งประเมินการตอบสนองต่อการรักษาหรือค้นหาการกลับเป็นซ้ำ นอกจากนี้ยังสามารถคาดเดาได้ว่าใครจะมีอาการกำเริบในช่วงปลาย (การกลับเป็นซ้ำ 5 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการวินิจฉัย)

อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ยังมีข้อ จำกัด เนื่องจากมะเร็งบางชนิดไม่ได้ทำให้เกิดระดับความสูงขึ้นและเมื่อระดับสูงขึ้นอาจเป็นเพราะสภาพที่แตกต่างกัน ดังนั้นการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งจึงไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการประเมินหรือวางแผนการรักษามะเร็งเต้านม แต่อาจเป็นประโยชน์ควบคู่ไปกับการทดสอบอื่น ๆ เช่นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

การทดสอบตัวรับเช่นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและการทดสอบตัวรับ HER2 ถือเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ แต่ใช้แตกต่างจากการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็ง

Verywell / Brianna Gilmartin

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

สารบ่งชี้เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะ การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งบางอย่างใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมเท่านั้นในขณะที่วิธีอื่นอาจใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งหลายชนิด

การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเต้านมอาจใช้ด้วยเหตุผลหลายประการและในหลายสภาวะเช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งการติดตามความก้าวหน้า (โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย) การระบุการกลับเป็นซ้ำและการติดตามการตอบสนองของการรักษา มีการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกหลายแบบโดย CA 15-3 และ CA 27.29 เป็นแบบที่ใช้บ่อยที่สุดในเวลาปัจจุบัน

หนึ่งชิ้นของปริศนา

การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกสามารถทำได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช้เพื่อคัดกรองหรือวินิจฉัยมะเร็งเต้านม แม้ว่าการทดสอบจะทำเสร็จแล้วก็ต้องมีการตีความพร้อมด้วยการทดสอบอื่น ๆ

แอนติเจนมะเร็ง 15-3

แอนติเจนมะเร็ง 15-3 (CA 15-3) เป็นโปรตีนที่ผลิตจากเซลล์เต้านมทั้งปกติและมะเร็ง CA 15-3 จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเซลล์เหล่านี้แตกตัว

การทดสอบมีข้อ จำกัด เนื่องจากไม่พบระดับที่เพิ่มขึ้นในทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านม ระดับอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากสภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเช่นโรคตับแข็งโรคลูปัสโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบและอื่น ๆ อีกมากมาย

อาจใช้การทดสอบ CA 15-3 เพื่อ:

• หน้าจอสำหรับการกลับเป็นซ้ำ: ระดับที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงมะเร็งเต้านมได้กลับมา
• ดูว่ามะเร็งเต้านมกำลังลุกลามหรือไม่: การเพิ่มระดับอาจหมายความว่ามะเร็งเต้านมกำลังแย่ลง ระดับมักจะสูงเป็นพิเศษเมื่อเต้านมแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปที่กระดูกหรือตับ
• เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา: หากระดับลดลงอาจบ่งชี้ว่าการรักษากำลังได้ผล อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นอยู่ (ดู "ข้อ จำกัด " ด้านล่าง) และระดับมักใช้เวลาระหว่างสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อลดขนาดเมื่อเนื้องอกมีขนาดลดลง

แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (TRU-QUANT)

แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (CA 27.29) เป็นไกลโคโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวเช่นเซลล์มะเร็งเต้านม ระดับอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม แต่ยังรวมถึงมะเร็งเช่นมะเร็งปอดมะเร็งลำไส้และมะเร็งรังไข่รวมถึงภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นซีสต์รังไข่และโรคตับ

อาจใช้การทดสอบ CA 27.29 เพื่อ:

• การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม: แม้ว่าจะไม่เคยใช้เพียงอย่างเดียว แต่อาจใช้เป็นการทดสอบเพิ่มเติมในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
• เฝ้าติดตามการกลับเป็นซ้ำ: ระดับ CA 27.29 ที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมและระดับมักจะเริ่มเพิ่มขึ้นประมาณห้าเดือนก่อนที่จะมีการสังเกตอาการกำเริบ ถึงกระนั้นก็ไม่แน่ใจว่าการตรวจพบการกลับเป็นซ้ำในช่วงต้นสามารถสร้างความแตกต่างในการอยู่รอดในระยะยาวได้หรือไม่
• เฝ้าติดตามความก้าวหน้า: การเพิ่มระดับมักหมายถึงมะเร็งกำลังลุกลาม
• ประเมินการตอบสนองต่อการรักษา: หากการรักษาได้ผลระดับมักจะลดลง

โดยทั่วไปการทดสอบ CA 27.29 จะให้ข้อมูลที่คล้ายกับการทดสอบ CA 15-3 เป็นอย่างมากและโดยส่วนใหญ่แล้วการทดสอบเหล่านี้จะได้รับคำสั่งเพียงรายการเดียว แพทย์ของคุณอาจอ้างถึงการทดสอบนี้โดยใช้ชื่อแบรนด์ TRU-QUANT

แอนติเจนมะเร็ง -125

มะเร็งแอนติเจน 125 (CA-125) เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในการตรวจสอบมะเร็งรังไข่ แต่อาจใช้เป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน

Carcinoembryonic Antigen

Carcinoembryonic antigen (CEA) มีอยู่ในเลือดของทุกคนในปริมาณเล็กน้อย แต่สามารถเพิ่มระดับได้ด้วยมะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่ตับอ่อนและอื่น ๆ รวมทั้งในสภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายอย่างระดับจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่

การใช้การทดสอบ CEA ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นปัญหาเนื่องจากการรักษามักทำให้ระดับเพิ่มขึ้นแม้ว่าคีโมจะมีประสิทธิภาพในการสลายเซลล์มะเร็งก็ตาม

เซลล์เนื้องอกหมุนเวียน (CTCs)

เมื่อมีเนื้องอกเซลล์บางส่วนจะแตกออกอย่างต่อเนื่องและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การทดสอบเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียนจะระบุสิ่งเหล่านี้ การทดสอบ CellSearch CTC มักใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและอาจมีส่วนช่วยในการตัดสินใจในการรักษาเช่นควรใช้การรักษาแบบเดี่ยวหรือไม่

แม้ว่าจะยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ แต่ผล CTC อาจถูกนำมาใช้เพื่อทำนายว่าใครจะมีการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในช่วงปลาย สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนประมาณ 50% ของการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นอย่างน้อยห้าปีหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก ในปี 2018 นักวิจัยพบว่าเมื่อตรวจพบ CTC ห้าปีหลังการวินิจฉัยโอกาสที่จะเกิดซ้ำจะสูงกว่าเมื่อตรวจไม่พบถึง 21.7 เท่า

ในอนาคตการทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อช่วยตอบคำถามเช่นควรใช้ยาเช่น aromatase inhibitors ต่อไปอีกนานแค่ไหน

ข้อ จำกัด

การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเต้านมมีข้อ จำกัด หลายประการรวมถึงผลลบเท็จและผลบวกเท็จ

ผลบวกลวงคือผลลัพธ์ที่บ่งชี้ปัญหาเมื่อไม่มี นั่นนำไปสู่ความวิตกกังวลและความเป็นไปได้ของการรักษามากเกินไป ผลลบที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อการทดสอบเป็นเรื่องปกติ แต่จริงๆแล้วมะเร็งมีอยู่หรือกำลังเติบโต

การทดสอบเหล่านี้อาจมีราคาแพงมากและอาจอยู่ในประกันหรือไม่ก็ได้

การรักษาบางอย่างอาจทำให้ผลการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยยา Afinitor (everolimus) ทำให้ผลการทดสอบ CA 15-3 ตรงข้ามกับที่ควรจะเป็น

การทดสอบเหล่านี้อาจไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นจริงกับมะเร็งเนื่องจากระดับอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งอาจถึงสามเดือน (กับ CA 27.29) เพื่อสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลง

ในที่สุดข้อผิดพลาดของมนุษย์เช่นตัวอย่างที่นำมาไม่ถูกต้องหรือข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้

การทดสอบ

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำให้ทำการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งพวกเขาจะอธิบายว่าเหตุใดการทดสอบจึงมีประโยชน์ผลลัพธ์อาจหมายถึงอะไรรวมถึงข้อ จำกัด ของการทดสอบ

การเตรียมการ

ไม่มีการเตรียมการเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเหล่านี้

ระหว่างการทดสอบ

การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกทำได้โดยการเจาะเลือดอย่างง่ายแม้ว่าสำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดก็ไม่ง่ายเสมอไป ตัวอย่างสามารถรวบรวมได้ผ่านทางพอร์ตหรือรูปภาพหากคุณมี

หลังการทดสอบ

การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาที่ใช้ในการรับผลลัพธ์ ถามแพทย์ของคุณเมื่อคุณคาดว่าจะได้รับของคุณไม่ว่าคุณจะได้รับการติดต่อเกี่ยวกับพวกเขาหรือถ้าคุณต้องการนัดหมายเพื่อไปพบแพทย์ของคุณ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การตีความผลลัพธ์

ผลของการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกไม่สามารถตีความได้อย่างถูกต้องหากไม่มีการค้นพบจากการตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ มันเป็นเพียงส่วนเดียวของภาพรวม

เครื่องหมายเนื้องอกช่วงปกติCA 15-3น้อยกว่า 30 หน่วย / มลCA 27.29น้อยกว่า 38 ยูนิต / มลCA-250 ถึง 35 U / mCEAน้อยกว่า 2.5 ng / mL (ผู้ไม่สูบบุหรี่) น้อยกว่า 5 ng / mL (ผู้สูบบุหรี่)เซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียน0 (ถ้าไม่มีหลักฐานของมะเร็ง); การเปลี่ยนแปลงตลอดเวลามักมีความสำคัญมากกว่าระดับที่แน่นอนในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย

คำจาก Verywell

การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและการเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลของคุณเองสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมโรคได้มากขึ้นและบางครั้งมันอาจสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ของคุณด้วยซ้ำ มีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลของคุณ ถามคำถามต่อไป การรักษาและติดตามมะเร็งเต้านมกำลังดีขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นเรื่องยากสำหรับคนใดคนหนึ่งแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่จะอยู่เหนือการเปลี่ยนแปลงทุกอย่าง