Adrucil (Fluorouracil) สำหรับเคมีบำบัด

Adrucil (fluorouracil) เป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งตับอ่อนและมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปีพ. ศ. 2505 และรวมอยู่ในรายชื่อยาที่จำเป็นขององค์การอนามัยโลก Adrucil ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งหลอดอาหาร

Adrucil ถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) โดยทั่วไปร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ นอกจากชื่อแบรนด์ Adrucil แล้วฟลูออโรราซิลยังจำหน่ายภายใต้ชื่อสามัญ 5-fluorouracil หรือ 5-FU นอกจากนี้ยังมีการเตรียม fluorouracil เฉพาะที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังบางชนิดซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Carac, Efudex, Tolak และ Fluoroplex

มันทำงานอย่างไร

Adrucil อยู่ในกลุ่มยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า antimetabolites Antimetabolites ทำงานโดยการเข้าสู่เซลล์มะเร็งและขัดขวางความสามารถในการทำซ้ำ Adrucil ทำได้โดยการเลียนแบบสารประกอบที่เรียกว่า pyrimidine ซึ่งประกอบเป็นฐานของ DNA ด้วยการแทรกซึมเข้าไปใน DNA ของเซลล์มะเร็ง Adrucil จะป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งจะทำให้เซลล์ตาย

เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ Adrucil เป็นพิษต่อเซลล์ (เป็นพิษต่อเซลล์) สามารถกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งได้เนื่องจากเซลล์เหล่านี้สร้างซ้ำได้เร็วกว่าเซลล์ปกติอย่างไรก็ตามไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่จำลองอย่างรวดเร็วอื่น ๆ เช่นเซลล์เม็ดเลือดรูขุมขนและเซลล์ปากกระเพาะอาหารและลำไส้

นี่คือสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมักประสบกับภาวะโลหิตจางผมร่วงแผลในปากคลื่นไส้และท้องร่วง

ใครจะเอาไปได้

Adrucil ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจาก FDA เพื่อรักษาสี่ประเภท:

• มะเร็งต่อมลูกหมากของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งต่อมลูกหมากของเต้านม
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร
• มะเร็งตับอ่อน

มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในเนื้อเยื่อต่อม มันแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (ซึ่งก่อตัวที่ชั้นล่างของหนังกำพร้า) และมะเร็งเซลล์สความัส (ซึ่งก่อตัวในเยื่อบุของอวัยวะเช่นเดียวกับเซลล์ที่อยู่ใต้ชั้นผิวหนังชั้นนอก) Carcinomas เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์

การใช้งานนอกป้าย

อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติจริง Adrucil ใช้นอกฉลากเพื่อรักษามะเร็งหลายชนิดรวมถึงผู้ที่มีผลต่อ:

• ทวารหนัก
• กระเพาะปัสสาวะ
• ปากมดลูก
• หลอดอาหาร
• ถุงน้ำดี
• ศีรษะและคอ
• ตับ
• รังไข่
• อวัยวะเพศ
• ต่อมลูกหมาก
• ไธมัส

ปริมาณ

Adrucil บรรจุในขวดขนาด 50 มล. (มล.) ในขนาด 50 มก. ต่อมิลลิลิตร (มก. / มล.) จัดส่งโดยการฉีดยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ขนาดยาแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งและจ่ายเป็นมิลลิกรัมต่อพื้นที่ผิวของร่างกาย (มก. / ตร.ม. ) พื้นที่ผิวของร่างกายคำนวณจากน้ำหนักเป็นกิโลกรัม (กก.) และส่วนสูงเป็นเซนติเมตร (ซม.)

โรคมะเร็งเต้านม

ปริมาณที่แนะนำของ Adrucil คือ 500 มก. / ตร.ม. หรือ 600 มก. / ตร.ม. ทางหลอดเลือดดำในวันที่ 1 และวันที่ 8 ของทุกรอบ 28 วัน (ทั้งหมดหกรอบ)

Adrucil จะใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาหลายชนิดซึ่งรวมถึง Cytoxan (cyclophosphamide)

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ปริมาณที่แนะนำของ Adrucil คือ 400 มก. / ตร.ม. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดในวันแรกของการรักษา ตามมาด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องที่ 2,400 มก. / ตร.ม. ถึง 3,000 มก. / ตร.ม. ในช่วง 46 ชั่วโมงทุกสองสัปดาห์

Adrucil จะใช้ร่วมกับ leucovorin (กรดโฟลินิก) ที่มีหรือไม่มี Eloxatin (oxaliplatin) หรือ Camptosar (irinotecan) ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ปริมาณที่แนะนำของ Adrucil คือ 200 มก. / ตร.ม. ถึง 1,000 มก. / ตร.ม. ทางหลอดเลือดดำเป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ระยะเวลาของการฉีดยาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับปริมาณที่กำหนด

Adrucil จะถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของสูตรยาหลายชนิดซึ่งรวมถึงยาที่มีส่วนผสมของทองคำขาวเช่นซิสพลาติน

มะเร็งตับอ่อน

ปริมาณที่แนะนำของฟลูออโรราซิลคือ 400 มก. / ตร.ม. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดในวันที่ 1 ตามด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องที่ 2,400 มก. / ตร.ม. โดยให้ยาเป็นเวลา 46 ชั่วโมงทุกสองสัปดาห์

Adrucil จะใช้ร่วมกับ leucovorin โดยมีหรือไม่มียาเคมีบำบัดอื่นขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งตับอ่อน

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์ Adrucil เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายทั้งที่ไม่รุนแรงและรุนแรง ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• Mucositis (เหงือกอักเสบ)
• อาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)
• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้า
• หงุดหงิดหรือวิตกกังวล
• อาการซึมเศร้า
• ความสับสน
• อาการคัน (คัน)
• ผมร่วง (ผมร่วง)
• ผิวคล้ำ
• เล็บเปราะและเปลี่ยนสี
• เลือดออกง่ายหรือช้ำ
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• สะอึกอย่างต่อเนื่อง
• ความไวแสง (หรือที่เรียกว่า "แพ้แดด")
• โรคมือเท้า (ปวดหรือชาที่มือและเท้า)
• การปะทุของ Maculopapular (ผื่นที่ปกคลุมไปด้วยการกระแทกที่อาจทำให้เกิดแผลพุพอง)
• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจาก myelosuppression
• ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายบกพร่องเนื่องจากความเสียหายของอสุจิที่เป็นพิษ

Adrucil อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหัวใจและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการได้รับสารพิษ อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบากแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) และบวมน้ำ (มีของเหลวคั่งที่ขา)

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Anaphylaxis ซึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ที่ร้ายแรงทั้งร่างกายไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ Adrucil แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ โดยไม่มีข้อยกเว้นปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการแพ้อาจทำให้โคม่าหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวขาดอากาศหายใจและเสียชีวิตได้

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหากคุณมีอาการหายใจถี่หายใจไม่ออกมีไข้ลมพิษหนาวสั่นเวียนศีรษะหัวใจเต้นผิดปกติหรือเร็วหรือบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอหลังจากได้รับ Adrucil

นอกจากนี้คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากผลข้างเคียงรุนแรงโดยไม่คาดคิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาพหลอนความพิการทางสมอง (ไม่สามารถพูดและเข้าใจภาษา) การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้การเปลี่ยนแปลงของสายตาหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Adrucil อาจทำให้เลือดแข็งตัวช้าเนื่องจากการสูญเสียเกล็ดเลือด สิ่งนี้สามารถเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่น Coumadin (warfarin) ที่ใช้เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือด อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) และ / หรือมีเลือดออกมากเกินไปหรือมีรอยช้ำ

ข้อห้าม

แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามในการใช้ Adrucil แต่โดยทั่วไปแล้วจะหลีกเลี่ยงในผู้ที่มีการปราบปรามของกระดูกอย่างรุนแรงที่เกิดจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ความเสี่ยงของการใช้ Adrucil ในประชากรกลุ่มนี้อาจมีมากกว่าประโยชน์

Adrucil หลีกเลี่ยงในการตั้งครรภ์ในทำนองเดียวกัน แต่ไม่ได้มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง Adrucil เป็นยาประเภท D สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ หลักฐานจนถึงปัจจุบันอ้างอิงจากการศึกษาในสัตว์ทดลองในหนูหนูและลิง ไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีเกี่ยวกับการใช้ Adrucil ในหญิงตั้งครรภ์

ควรใช้ Adrucil อย่างระมัดระวังในการตั้งครรภ์และหลังจากชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาแล้วเท่านั้น เนื่องจากไม่ทราบว่า Adrucil สามารถส่งผ่านในนมแม่ได้หรือไม่จึงควรหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาด้วย Adrucil และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับรูปแบบการคุมกำเนิดที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การเผชิญปัญหา

บางครั้งอาจทำได้ยากพอ ๆ กับเคมีบำบัดพยายามอย่าคาดหวังผลข้างเคียง บางคนจะตอบสนองต่อ Adrucil ได้ดีกว่าคนอื่น ๆ และอาจไม่พบอาการผมร่วงหรือผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่คนทั่วไปกังวล

แม้ว่าคุณจะทำ แต่ก็มีสิ่งที่คุณทำได้เพื่อรับมือ:

• บำรุงผิวให้ชุ่มชื้นวันละหลาย ๆ ครั้งเพื่อลดอาการคัน
• หลีกเลี่ยงแสงแดดและใช้ครีมกันแดดเมื่ออยู่กลางแจ้ง
• อย่าทาขี้ผึ้งเฉพาะที่ผื่นเว้นแต่แพทย์จะให้คำแนะนำแก่คุณ
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆเพื่อจัดการกับอาการคลื่นไส้และเบื่ออาหารได้ดีขึ้น
• กินอาหารที่มีแคลอรีสูงเช่นพุดดิ้งไอศกรีมโยเกิร์ตมิลค์เชคและโปรตีนเชค
• ดื่มน้ำอย่างน้อย 8 แก้วต่อวัน (มากกว่านี้หากคุณมีอาการท้องร่วงหรืออาเจียน)
• ทำความสะอาดฟันเบา ๆ ด้วยแปรงสีฟันขนนุ่มหลังอาหารแต่ละมื้อ บ้วนปากด้วยเกลือ 1/2 ช้อนชาหรือเบกกิ้งโซดาผสมในน้ำ 8 ออนซ์
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่หากคุณมีแผลในปาก
• เพื่อลดผลกระทบของความเหนื่อยล้าให้ก้าวตัวเองโดยกำหนดเวลาพักเป็นประจำตลอดทั้งวัน
• เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อให้ล้างมือเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นหวัดไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้ออื่น ๆ
• หลีกเลี่ยงการสระผมทุกวันเพื่อลดการหลุดร่วงของเส้นผม
• ใช้แชมพูอ่อน ๆ และตบเบา ๆ (แทนที่จะถู) หนังศีรษะของคุณให้แห้ง
• จำกัด การใช้สเปรย์ฉีดผมเตารีดดัดผมหรือไดร์เป่าผม
• อย่าทำสีหรือดัดผม
• ดูแลเล็บและเตียงเล็บให้ชุ่มชื้น