รูปภาพ jamesbenet / Getty
Hibernating myocardium เป็นคำที่ใช้อธิบายส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่อหัวใจชั้นกลางซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหัวใจที่เข้าสู่สภาวะพักตัวเนื่องจากเลือดไม่เพียงพอ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) กล้ามเนื้อยังไม่ "ตาย" แต่หยุดทำงาน
สำหรับบางคนที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจจำศีลส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ดูเหมือนจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถใช้งานได้จะยังคงทำงานได้และสามารถ "ฟื้นขึ้นมา" ได้หากมีการจัดหาเลือดให้กลับคืนมา
ระหว่าง 20% ถึง 50% ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) อาจมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจจำศีลในปริมาณมาก
โดยทั่วไปแล้วการไฮเบอร์เนตของกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ที่สังเกตเห็นได้แม้ว่าบางคนจะมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ด้วยการทดสอบภาพเฉพาะทาง การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
อาการ
หากคุณมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีลก็ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่คุณจะรู้ว่ามันขึ้นอยู่กับความรู้สึกหรือความสามารถในการทำงานของคุณ บางคนที่มีอาการนี้จะพบอาการทั่วไปที่อาจบ่งบอกถึงโรคหรือภาวะต่างๆที่ส่งผลต่อหัวใจหรือปอดเช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก (หายใจถี่)
อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีเพียงบางส่วนของหัวใจที่อยู่เฉยๆและการไหลเวียนของเลือดและการให้ออกซิเจนจะไม่ถูกขัดจังหวะอย่างรุนแรงคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีลจึงไม่มีอาการ
สาเหตุ
ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจประกอบด้วยกล้ามเนื้อหนาซึ่งทำสัญญาและคลายตัวเป็นจังหวะเพื่อให้เลือดสูบฉีดกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่รองรับกล้ามเนื้อหัวใจที่จำศีลยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี
นี่คือสิ่งที่รู้กัน เช่นเดียวกับหมีที่จำศีลตลอดฤดูหนาวแม้จะมีรูปร่างหน้าตาทั้งหมดก็ตามกล้ามเนื้อหัวใจที่จำศีลยังไม่ตาย แต่กลับอยู่เฉยๆแทน ในสภาวะที่ไม่มีการใช้งานป้องกันตัวเองนี้ส่วนของหัวใจที่ได้รับผลกระทบจะปิดการทำงานทั้งหมดที่ไม่สำคัญในทันที
เนื่องจากเนื้อเยื่อหัวใจมีเพียงบางส่วนเท่านั้นอวัยวะโดยรวมจึงสามารถสูบฉีดต่อไปได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจำศีลส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
กล้ามเนื้อหัวใจอาจเข้าสู่ภาวะไฮเบอร์เนตของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อ CAD รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ
การสะสมของคราบจุลินทรีย์และคอเลสเตอรอลอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดโดยการปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจบางส่วนหรือทั้งหมดและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจลดลงทำให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนอดอาหาร ในความเป็นจริงภาวะขาดเลือดน่าจะเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจที่จำศีล
การวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจจำศีลอยู่ติดกับกล้ามเนื้อที่ตายไปแล้ว ดังนั้นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยภาวะไฮเบอร์เนตของกล้ามเนื้อหัวใจคือการพิจารณาว่ากล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทำงานได้ (ตาย) มากน้อยเพียงใดและมีโอกาสที่จะฟื้นฟูได้มากน้อยเพียงใด รอยแผลเป็นที่มองเห็นได้จากการทดสอบการถ่ายภาพทำให้ทั้งสองแตกต่างกัน
การศึกษา MRI หัวใจ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ (MRI) ช่วยให้แพทย์โรคหัวใจสามารถดูได้ว่าเลือดไหลเข้าสู่กล้ามเนื้อมากน้อยเพียงใดและมีเนื้อเยื่อแผลเป็นเท่าใดเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
Dobutamine ความเครียด Echocardiogram (Echo)
สำหรับการทดสอบนี้จะมีการฉีดสารกระตุ้นที่เรียกว่าโดบูทามีนเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้เนื้อเยื่อจำศีล "ตื่น" โดยทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
การทำ echocardiogram กับบุคคลในขณะที่ออกกำลังกายสามารถวินิจฉัยภาวะขาดเลือดได้โดยการมองเห็นส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติเมื่อขาดออกซิเจนอย่างเพียงพอ
การศึกษาภาพนิวเคลียร์
การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) สามารถประเมินความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจได้โดยการประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจรวมทั้งวิธีที่อวัยวะใช้กลูโคส: เนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นและตายไม่ใช้กลูโคส แต่จำศีล กล้ามเนื้อไม่
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาภาวะไฮเบอร์เนตของกล้ามเนื้อหัวใจคือการสร้างการไหลเวียนของเลือดให้เพียงพอด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถทำได้:
- Angioplasty: สำหรับขั้นตอนนี้สายสวนที่มีบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายจะถูกสอดเข้าไปใกล้กับบริเวณที่อุดตันหรือแคบลงของหลอดเลือดหัวใจ เมื่ออยู่ในตำแหน่งบอลลูนจะพองตัวซึ่งจะบีบอัดสิ่งที่อุดตันเข้ากับผนังหลอดเลือดเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและปล่อยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ
- การใส่ขดลวด: ขดลวดเป็นท่อลวดตาข่ายเล็ก ๆ ที่ปลูกถ่ายโดยการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ ขดลวดเป็นแบบถาวร การจัดวางมักใช้ร่วมกับการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด
- Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): การผ่าตัดบายพาสเป็นตัวเลือกที่มีการบุกรุกมากที่สุด ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์หัวใจจะนำหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและใช้เพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดรอบ ๆ หลอดเลือดที่อุดตันเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ บางคนต้องการการปลูกถ่ายบายพาสมากกว่าหนึ่งครั้งขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับความเสียหาย การผ่าตัดบายพาสเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยในและต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน
คำจาก Verywell
หากการผ่าตัดคืนการไหลเวียนของเลือดไปสู่การจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้สำเร็จมีโอกาสดีที่เนื้อเยื่อจะ "ตื่น" และเริ่มทำงานอีกครั้งในที่สุดจะสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการปรับปรุงเมื่อเลือดไหลกลับสู่ส่วนที่อยู่เฉยๆขึ้นอยู่กับว่าหัวใจได้รับผลกระทบรุนแรงเพียงใด อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าส่วนที่ได้รับผลกระทบของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาทำงานได้อีกครั้ง แต่ถ้าคุณได้รับการประเมินและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีลโอกาสสูงที่คุณจะมีหัวใจทำงานได้เต็มที่ในที่สุด
