ห้อในช่องท้อง

คำว่า epidural hematoma หมายถึงการรวมตัวของเลือด (hematoma) นอก dura mater (epidural) เป็นตัวอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งรวมถึงเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและการตกเลือดใต้แมง

การบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดคล้ายกับการบาดเจ็บที่สมองมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อไปจนถึงกระดูกแตกซึ่งส่งผลให้สมองบวม สิ่งที่ทำให้เกิดอาการบวม - เลือดของเหลวการอักเสบ ฯลฯ ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบความเสียหายภายในกะโหลก

หัวกะโหลกเป็นพื้นที่ปิดส่วนใหญ่ มันคือส่วนของกะโหลกศีรษะที่ล้อมรอบสมอง อีกครึ่งหนึ่งของกะโหลกศีรษะประกอบด้วยกระดูกใบหน้า โดยรวมแล้วมีกระดูกกะโหลกแปดชิ้น (แผ่นโค้งกว้าง) ที่หลอมรวมกันเพื่อสร้างถังกลวงรูปฟุตบอลสำหรับสมองของคุณ

Selimaksan / istockphoto

Meninges

หากสมองวางชิดกับกะโหลกศีรษะก็จะได้รับความเสียหายทุกครั้งที่คุณขยับไปมาหรือกระแทกศีรษะ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานั้นและเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้นด้านในของกะโหลกจะถูกบุด้วยเยื่อหนาและเหนียวที่เรียกว่าdura mater(ภาษาละตินสำหรับแม่ที่ยากลำบาก). เป็นชั้นนอกสุดของเบาะหนาสามชั้นระหว่างความอ่อนโยนของสมองและความแข็งที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ของกะโหลกศีรษะ เลเยอร์เหล่านี้เรียกรวมกันว่าเยื่อหุ้มสมอง. เยื่อหุ้มสมองไม่เพียง แต่ครอบคลุมถึงสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังด้วย

ในขณะที่ dura mater เป็นเส้นของกะโหลก แต่ก็มีเยื่อบาง ๆ ปกคลุมเนื้อเยื่อสมอง เยื่อนี้เรียกว่าpia mater(ภาษาละตินสำหรับแม่ตัวน้อย). มีขนาดเล็กมากจนเป็นไปตามรูปทรงของสมองรวมถึงซอกและรอยพับของสสารในสมอง

ระหว่างวัสดุดูราที่แข็งและวัสดุเปียที่ละเอียดอ่อนมีชั้นที่เป็นรูพรุนเรียกว่าแมง เนื่องจากมีลักษณะเหมือนเว็บ ชั้นแมงเป็นตัวกันกระแทกระหว่างวัสดุดูราและวัสดุเพีย พื้นผิวที่มีรูพรุนช่วยให้น้ำไขสันหลัง (CSF) ไหลผ่านได้อย่างมีคุณค่าทางโภชนาการ

การไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ใน meninges เกิดขึ้นที่ส่วนนอกสุดของ dura mater ซึ่งเป็นที่ที่หลอดเลือดแดงจากโลกภายนอกสมองสามารถนำเลือดไปยังฉนวนของสิ่งที่เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกาย ภายใต้ dura mater ซึ่งเป็นที่ที่มีชั้นแมงและ pia mater อาศัยอยู่การไหลเวียนของเลือดไม่สำคัญเท่าเพราะ CSF ให้สารอาหารส่วนใหญ่

พยาธิสรีรวิทยา

เลือดออกในช่องหูมาจากการถูกกระแทกที่ศีรษะโดยปกติจะต้องใช้การระเบิดอย่างมีนัยสำคัญในการสร้างเม็ดเลือดในชั้นนอก แต่มีเงื่อนไขที่สามารถทำให้คนมีเลือดออกนอกเนื้อดูราได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติหรือผู้ที่รับประทานทินเนอร์เลือดมีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดแดงในช่องท้องมากกว่าประชากรที่เหลือ ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักก็มีความเสี่ยงมากขึ้นเช่นกัน

เมื่อผู้ป่วยได้รับผลกระทบหนักพอที่จะทำให้เส้นเลือดแตกที่ด้านนอกของ dura mater เลือดจะไหลซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างกะโหลกศีรษะและ dura mater อย่างรวดเร็วโดยแยกทั้งสองออกจากกัน กะโหลกศีรษะไม่ไปไหน มันยากและไม่น่าให้อภัยไม่น่าจะขยับได้มากนัก วัสดุดูรานั้นค่อนข้างแข็ง แต่มีการให้มากกว่าและจะสูญเสียความขัดแย้งนี้ไป ในขณะที่เลือดรวมตัวกันระหว่าง dura mater และกะโหลกศีรษะ dura mater จะเคลื่อนที่ไปยังศูนย์กลางของกะโหลกทำให้เกิดแรงกดดันต่อสมอง

สัญญาณและอาการ

อาการบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดมีลักษณะเหมือนกันโดยมีอาการและอาการแสดงเหมือนกัน พวกเขาทั้งหมดมีการรวมกันของสิ่งต่อไปนี้:

• การสูญเสียสติ
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความสับสน

ทำให้ไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่สมองประเภทต่างๆได้โดยไม่ต้องทำ CT scan ของกะโหลก กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นห้อเลือดในที่เกิดเหตุของการบาดเจ็บหรือไม่ บุคคลนั้นจะต้องอยู่ในแผนกฉุกเฉิน

นอกจากนี้ยังมีอาการและอาการแสดงที่รบกวนมากซึ่งควรเป็นธงสีแดงขนาดใหญ่หลังจากที่ผู้ป่วยเคาะอย่างหนักที่ noggin รูม่านตาไม่เท่ากัน (รูม่านตามีขนาดใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่ง) ความดันโลหิตสูงมากชีพจรเต้นช้าและแรงเป็นพิเศษหรือผู้ป่วยไม่สามารถตื่นได้

สัญญาณบ่งชี้อย่างชัดเจนอย่างหนึ่งของอาการห้อแก้ปวดคือชื่อเรียกขานว่า "Talk and Die Syndrome" มันหมายถึงสิ่งที่ศัลยแพทย์สมองเรียกว่าความชัดเจนชั่วคราว กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือผู้ป่วยจะสลบตื่นขึ้นมาและดูเหมือนว่าจะสบายดีจากนั้นก็หมดสติอีกครั้งการรวมกันนี้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเลือดออกในช่องปากที่เติบโตเร็วมากและมักเป็นวิธีที่แยกความแตกต่างระหว่างการถูกกระทบกระแทกกับอีก การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

การปฐมพยาบาลทันที

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในช่องท้องนั้น จำกัด อยู่ที่การดูแลอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่สำคัญที่สุดให้ความสนใจหากบุคคลนั้นสูญเสียสติ ใครก็ตามที่หมดสติให้นั่งรถพยาบาลไปโรงพยาบาล โทร 911 สำหรับใครก็ตามที่หมดสติจากการถูกกระแทกที่ศีรษะไม่มีเหตุผลใดที่จะทำให้ผู้ที่อาจได้รับบาดเจ็บทางสมองตื่นขึ้น แต่คุณควรตรวจสอบว่าคุณสามารถปลุกพวกเขาเป็นระยะ ๆ ได้หรือไม่

การรักษาในโรงพยาบาล

เลือดออกในชั้นนอกที่ร้ายแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อระบายเลือดและคลายความกดดันในสมองโดยทั่วไปศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกและระบายเลือดออก หลังจากนั้นอาจต้องติดตั้งท่อระบายน้ำทิ้งไว้ประมาณหนึ่งวันเพื่อให้มีเลือดไหลออกมาเพิ่มเติม