สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอาการเสียดท้อง

อาการเสียดท้องอาจเกิดได้หลายวิธี ด้วยการทำความเข้าใจสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเสียดท้องคุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD) ได้เช่นกัน กลไกบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่ การระคายเคืองโดยตรงของหลอดอาหารความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่ส่งผลให้การล้างกระเพาะอาหารล่าช้าและไส้เลื่อนกระบังลม บ่อยครั้งที่ปัจจัยเหล่านี้มากกว่าหนึ่งปัจจัยก่อให้เกิดอาการเสียดท้อง

ระบบย่อยอาหาร

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการเสียดท้องเริ่มต้นด้วยการรู้ว่าระบบย่อยอาหารทำงานอย่างไร ระบบทางเดินอาหารของคุณเริ่มต้นด้วยปากของคุณซึ่งอาหารถูกเคี้ยวและผสมกับน้ำลายเริ่มกระบวนการย่อยอาหาร จากที่นี่อาหารจะเดินทางไปยังหลอดอาหาร ท่อกล้ามเนื้อนี้ทำให้เกิดการหดตัวเล็ก ๆ เรียกว่า peristalsis เพื่อเคลื่อนอาหารไปที่กระเพาะอาหาร

หลอดอาหารและกระเพาะอาหารเชื่อมต่อกันด้วยแถบเส้นใยกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) โดยปกติ LES จะทำงานเหมือนวาล์วเปิดเพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารและปิดเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารและน้ำย่อยไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร แต่ถ้ากล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวในเวลาที่ไม่ควรหรืออ่อนแอกรดในกระเพาะอาหารอาจไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้รู้สึกแสบร้อนที่เรียกว่าอาการเสียดท้อง

สาเหตุทั่วไป

กลไกพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้องสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกรดไหลย้อนได้หากคุณมีอาการเสียดท้องบ่อยๆ

การระคายเคืองหลอดอาหาร

อาหารเครื่องดื่มการสูบบุหรี่และยาบางประเภทอาจทำให้เยื่อบุหลอดอาหารระคายเคืองโดยตรงและทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้ ในกรณีของยาอาจสร้างความแตกต่างให้อยู่ตัวตรงอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีหลังจากรับประทานยาและรับประทานยาด้วยน้ำเต็มแก้ว

กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ทำงานผิดปกติ

หากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างอ่อนแอหรือสูญเสียเสียง LES จะปิดไม่สนิทหลังจากอาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร กรดในกระเพาะอาหารสามารถย้อนกลับไปที่หลอดอาหารได้ อาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติดและปัจจัยระบบประสาทบางชนิดอาจทำให้ LES อ่อนแอลงและทำให้การทำงานของมันลดลง

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (การล้างกระเพาะอาหารช้า)

ในการย่อยอาหารตามปกติอาหารจะเคลื่อนผ่านทางเดินอาหารโดยการหดตัวเป็นจังหวะที่เรียกว่า peristalsis เมื่อมีคนเป็นโรคเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหารการหดตัวเหล่านี้จะผิดปกติ ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากหนึ่งในสองสาเหตุคือปัญหาภายในกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือฮอร์โมนที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ

บางคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) มีความผิดปกติของเส้นประสาทหรือการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารซึ่งอาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวบกพร่อง

เมื่อกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารไม่หดตัวตามปกติกระเพาะอาหารจะไม่เข้าสู่ลำไส้เล็กเร็วเท่าปกติ การรวมกันของอาหารที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหารมากขึ้นบวกกับความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการล้างออกล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงที่กรดในกระเพาะอาหารจะรั่วไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร

ไส้เลื่อน Hiatal

ไส้เลื่อน Hiatal มักพบในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารถูกดันขึ้นไปที่หน้าอกผ่านช่องเปิดในกะบังลม สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากกะบังลมอ่อนแอลงหรือเนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นกับโรคอ้วน) ช่องเปิดนี้เรียกว่าช่องว่างของหลอดอาหารหรือช่องว่างของกระบังลม เชื่อกันว่าไส้เลื่อนกระบังลมสามารถทำให้ LES อ่อนแอลงและทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

ความดันในช่องท้อง

ความดันที่มากเกินไปในช่องท้องสามารถกดดัน LES ทำให้กรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารหรือแม้แต่ปาก สตรีมีครรภ์และผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเสียดท้องโดยเฉพาะด้วยเหตุนี้

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ โรคหอบหืดและโรคเบาหวาน

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกรดไหลย้อนซึ่งอาจเป็นเพราะปัญหาทางกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเป็นสิ่งสำคัญในความอ่อนแอของผู้ป่วยต่อหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะมะเร็งที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อนรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

บางคนมี LES ที่อ่อนแอตามธรรมชาติซึ่งไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากกระเพาะอาหารได้ตามปกติ แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็สามารถทำให้อาการนี้อ่อนแอลงและนำไปสู่อาการเสียดท้องได้เช่นกัน

แอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์จะทำให้ LES คลายตัวทำให้การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังเพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและทำให้หลอดอาหารของคุณไวต่อกรดในกระเพาะอาหารมากขึ้น การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถนำไปสู่การเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพน้อยลงและการรับประทานอาหารที่คุณรู้ว่าอาจทำให้คุณมีอาการเสียดท้อง

บุหรี่ยาสูบ

สารเคมีในควันบุหรี่ทำให้ LES อ่อนลงเมื่อผ่านจากปอดเข้าสู่กระแสเลือด การสูบบุหรี่ทำให้การผลิตน้ำลายช้าลงซึ่งเป็นหนึ่งในการป้องกันร่างกายของคุณจากความเสียหายที่เกิดกับหลอดอาหารนอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ยังผลิตสารเคมีที่ทำให้กรดเป็นกลางน้อยลงในน้ำลายซึ่งเรียกว่าไบคาร์บอเนต นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและเปลี่ยนกรดในกระเพาะอาหารโดยการส่งเสริมการเคลื่อนย้ายของเกลือน้ำดีจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหาร การย่อยอาหารจะช้าลงในขณะที่คุณสูบบุหรี่และกระเพาะอาหารจะใช้เวลานานกว่าจะว่างเปล่า

อาหารที่มักทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

ผู้คนต่างกันว่าอาหารชนิดใดที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ : คาเฟอีนสามารถผ่อนคลาย (LES) ทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอาจกระตุ้นการผลิตกรด
• ช็อคโกแลต: ช็อกโกแลตมีความเข้มข้นของ theobromine ซึ่งเป็นสารประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในพืชหลายชนิดเช่นโกโก้ชาและกาแฟ วิธีนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารคลายตัวโดยปล่อยให้กรดในกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นไปในหลอดอาหาร
• อาหารทอดมันเยิ้มหรือมีไขมัน: อาหารเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะย่อยอาหารช้าลงและทำให้อาหารอยู่ในกระเพาะอาหารได้นานขึ้น สิ่งนี้สามารถส่งผลให้ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้ LES มีแรงกดดันมากขึ้น ทั้งหมดนี้ช่วยให้กรดไหลย้อนของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของคุณ
• สะระแหน่มักเป็นสาเหตุของอาการเสียดท้อง
• มะเขือเทศและผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ: อาหารใด ๆ ที่มีมะเขือเทศจะกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
• อาหารรสเผ็ดและพริกไทยดำช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
• ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้: ส้มมะนาวมะนาวและผลไม้รสเปรี้ยวอื่น ๆ ช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

พฤติกรรมการกิน

วิธีที่คุณกินสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้อง:

• อาหารมื้อใหญ่: การอิ่มท้องสามารถกดดัน LES มากขึ้นซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่อาหารบางชนิดจะไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร
• การรับประทานอาหารสองถึงสามชั่วโมงก่อนนอน: การนอนให้อิ่มท้องอาจทำให้กระเพาะอาหารกด LES ได้ยากขึ้น เป็นการเพิ่มโอกาสที่อาหารจะไหลย้อน

ความดันในช่องท้อง

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะทำให้เกิดแรงกดที่หน้าท้องซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้และแนะนำให้ลดน้ำหนัก แม้แต่การสวมเสื้อผ้ารัดรูปก็สามารถทำให้เกิดแรงกดในช่องท้องได้ซึ่งจะบังคับให้อาหารต่อต้าน LES และทำให้กรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร เข็มขัดรัดรูปและชุดชั้นในที่เรียวขึ้นเป็นตัวการที่พบได้บ่อยสองอย่าง นอกจากนี้คุณยังสามารถรู้สึกถึงอาการที่เพิ่มขึ้นเมื่อคุณนอนราบหรือท้องอิ่ม

บางคนพบว่าการออกกำลังกายบางประเภททำให้เกิดอาการเสียดท้อง การออกกำลังกายที่มีผลกระทบสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระโดดเช่นเดียวกับการออกกำลังกายเช่นการกระทืบที่ทำให้เกิดแรงกดที่หน้าท้องเป็นตัวกระตุ้นมากที่สุด

ยา

ยาเกือบทุกชนิดอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้ แต่ก็มียาบางตัวที่เป็นตัวการสำคัญมากกว่ายาอื่น ๆ มีหลายวิธีที่ยาสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องและบางครั้งอาการเสียดท้องเกิดจากสาเหตุหลายอย่างร่วมกัน คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหาวิธีใช้ยาที่จะลดอาการเสียดท้องหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับอาการเสียดท้องของแพทย์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ยาที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่ :

• ยาลดความวิตกกังวลเช่น Valium (diazepam) อาจไม่เพียง แต่ทำให้อารมณ์ของคุณผ่อนคลาย แต่ LES ของคุณก็เช่นกัน
• ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่นเตตราไซคลีนสามารถทำให้หลอดอาหารระคายเคืองได้โดยตรง
• Anticholinergics เช่น Compazine (prochlorperazine) และ Phenergan (promethazine) สามารถผ่อนคลาย LES ได้
• แอสไพริน. สำหรับบางคนไม่สามารถทนต่อยาแอสไพรินได้เนื่องจากอาการเสียดท้องอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง อย่าหยุดยาแอสไพรินก่อนที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
• Bisphosphonates เช่น Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate) และ Boniva (ibandronate) อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องโดยการทำให้หลอดอาหารระคายเคืองโดยตรง หากยาของคุณทำให้เกิดอาการเสียดท้องมีตัวเลือกสำหรับการเตรียมการที่ให้เป็นการฉีดซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการนี้
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์สำหรับความดันโลหิตสูงเช่น Procardia (nifedipine) และ Cardizem (diltiazem) อาจส่งผลให้ LES ลดลงและทำให้การล้างกระเพาะอาหารช้าลง โชคดีที่มียาลดความดันโลหิตหลายประเภทให้เลือกและการเปลี่ยนไปใช้คลาสอื่นอาจเป็นประโยชน์หากอาการของคุณยังคงอยู่
• ยารักษาโรคหอบหืดเช่น Proventil (albuterol) และ theophylline
• ยาเคมีบำบัด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) เช่น Deltasone (prednisone) และ Medrol (methylprednisolone) อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องเช่นเดียวกับปัญหาการย่อยอาหารที่สำคัญอื่น ๆ
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
• ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยการชะลอการล้างกระเพาะอาหาร
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) สามารถเพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหารได้โดยการยับยั้ง prostaglandins อาจจำเป็นต้องใช้ตัวเลือกสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดเช่น Tylenol (acetominophen) หรือแม้แต่ยาเสพติดเมื่อ NSAIDS ทำให้เกิดอาการเสียดท้องหรือระบบทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีการรับประทาน NSAIDS ให้เต็มกระเพาะจะเป็นประโยชน์
• Tricyclic antidepressants เช่น Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine) และ Pamelor (Nortriptyline) ทำให้การล้างกระเพาะอาหารช้าลง ยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่จำนวนมากมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการนี้
• โพแทสเซียมสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้จากการระคายเคืองหลอดอาหารโดยตรง
• อาหารเสริมธาตุเหล็กสามารถทำให้กระเพาะอาหารระคายเคืองได้โดยตรง บางคนสามารถบรรเทาได้ด้วยการทานอาหารเสริมเหล่านี้พร้อมอาหารหรือใช้ตั้งแต่เช้าตรู่
• วิตามินซี