เมื่อไอเป็นเลือดเป็นภาวะฉุกเฉิน?

การไอเป็นเลือดหรือที่เรียกว่าไอเป็นเลือดอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก นอกจากนี้ยังอาจสร้างความสับสนในตอนแรก เลือดมาจากปอดของคุณจริงๆหรืออาจมาจากเลือดกำเดาไหลหลอดอาหารหรือจากกระเพาะอาหารของคุณ? ในขณะที่ไอเป็นเลือดเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดของมะเร็งปอด แต่มักเกิดจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย

มาดูสาเหตุที่เป็นไปได้สิ่งที่อาจทำได้เพื่อวินิจฉัยปัญหาพื้นฐานและทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้นอกจากนี้เรายังจะหารือกันว่าเมื่อใดที่การไอเป็นเลือดอาจเป็นกรณีฉุกเฉิน แต่การไอเป็นเลือดแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้

การไอถึงหนึ่งในสามของถ้วยเลือดมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 30% หากคุณไอเป็นเลือดหนึ่งช้อนชาขึ้นไปอย่ารอช้าที่จะนัดหมาย โทร 911 เลย

อาการ

อาการไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกในลำคอหลอดลมหรือในทางเดินหายใจขนาดใหญ่หรือเล็กของปอด (หลอดลมหรือหลอดลม) หลายคนอธิบายอาการของพวกเขาว่ามีมูกปนเลือดออกมา เลือดที่ไอมักผสมกับเสมหะและอาจมีลักษณะเป็นฟอง

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการไอเป็นเลือดและเลือดที่ไหลออกมาทางปากจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย “ Pseudohemoptysis” เป็นคำที่อธิบายถึงการบ้วนเลือดที่ไม่ได้มาจากปอดหรือหลอดลมของคุณ "Hematemesis" เป็นคำที่หมายถึงเลือดที่มาจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณ (ทำให้เลือดพุ่งขึ้น)

สาเหตุ

หากคุณไอเป็นเลือดไม่ได้แปลว่าคุณเป็นมะเร็งปอดเสมอไป มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการนี้และมีเพียงอย่างเดียวเท่านั้นคือมะเร็งปอด แต่เนื่องจากแนวโน้มของมะเร็งปอดจะดีขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้จึงควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ไอเป็นเลือดคือเท่านั้นอาการในคนเพียง 7% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดและถือว่าเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการวินิจฉัย

สาเหตุส่วนใหญ่ของการไอเป็นเลือดคือการระคายเคืองในทางเดินหายใจจากการไอหรือการติดเชื้อ สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของเสมหะที่มีเลือดออก ได้แก่ :

• การอักเสบและการระคายเคืองของทางเดินหายใจจากการไอซ้ำ ๆ
• โรคหลอดลมอักเสบ
• หลอดลมอักเสบ
• มะเร็งปอด: ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะมีอาการไอเป็นเลือดในบางช่วงของโรคและมะเร็งที่หน้าอก (รวมถึงมะเร็งปอด) มีผลต่อผู้ป่วยไอเป็นเลือดประมาณ 25%
• โรคปอดอักเสบ
• อาการบวมน้ำในปอด
• เลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolus): ในปอดผู้คนมักมีอาการปวดแดงหรือบวมที่น่องเนื่องจากหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน
• วัณโรค: นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่ของการไอเป็นเลือดทั่วโลก แต่พบน้อยในสหรัฐอเมริกา
• การสูดดมสิ่งแปลกปลอม
• ความผิดปกติของเลือดออก: สิ่งเหล่านี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือเนื่องจากยาหรืออาหารเสริมที่เพิ่มเวลาในการแข็งตัวของเลือด

ในเด็ก

การไอเป็นเลือดในเด็กมักมีสาเหตุที่แตกต่างจากอาการเดียวกันในผู้ใหญ่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อเช่นปอดบวมหลอดลมอักเสบและวัณโรค

ประมาณหนึ่งในสามของเวลาที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้และอาการจะหายไปโดยไม่พบสาเหตุ (สิ่งที่เรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" โรคหัวใจเป็นสาเหตุอันดับสองของไอเป็นเลือดในเด็ก

ควรไปโรงพยาบาลเมื่อใด

การไอเป็นเลือดอาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว การไอเป็นเลือดมากกว่าหนึ่งช้อนชาถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การไอเป็นเลือด 100 ลูกบาศก์เซนติเมตร (ซีซี) เพียง 1/3 ของถ้วยเรียกว่าไอเป็นเลือดจำนวนมากและมีอัตราการเสียชีวิต (เสียชีวิต) มากกว่าร้อยละ 50 อย่าพยายามขับรถเองหรือให้คนอื่นขับรถ คุณไปโรงพยาบาล - โทร 911

นอกจากนี้คุณควรโทรหา 911 ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือหน้ามืดแม้ว่าคุณจะไอเป็นเลือดก็ตาม ปัญหาคือการไอเป็นเลือดอย่างรวดเร็วอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันและทำให้เลือดเข้าไปในปอดได้

การวินิจฉัย

หากคุณไอเป็นเลือดแม้เพียงเล็กน้อยเพียงครั้งเดียวหรือแม้ว่าคุณไม่แน่ใจว่าคุณได้ไอเป็นเลือดอย่างแท้จริงก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องนัดพบแพทย์ของคุณ

ถ้าเป็นไปได้ให้นำตัวอย่างสิ่งที่คุณเคยไอไปให้แพทย์นัด การห่อตัวอย่างด้วยพลาสติกแรปหรือกระดาษไขสามารถถนอมตัวอย่างได้ดีกว่าการห่อด้วยทิชชู่

การตรวจสอบ

แพทย์ของคุณจะถามคำถามคุณหลายข้อนอกเหนือจากการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ บางส่วน ได้แก่ :

• สิ่งนี้เกิดขึ้นนานแค่ไหนแล้ว?
• มันเริ่มเมื่อไหร่?
• เกิดขึ้นในขณะที่คุณรับประทานอาหารหรือไม่?
• คุณไอเป็นเลือดมากแค่ไหน?
• เลือดผสมกับเมือกหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? ตัวอย่างเช่นอาการไออย่างต่อเนื่องอาการภูมิแพ้หายใจถี่เสียงแหบหายใจไม่ออกน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุหรืออ่อนเพลีย
• คุณเคยมีอาการสำลักหรือไม่?
• คุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณกำลังทานยาอะไรอยู่ (รวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรหรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์)
• คุณมีอาการป่วยอะไรอีกบ้าง?
• มีใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเลือดออกผิดปกติปัญหาเกี่ยวกับปอดหรือมะเร็งปอดหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่คุณกำลังไอแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าทางเดินหายใจของคุณดีเพื่อป้องกันการสำลัก (หายใจเอาสิ่งที่มีอยู่ในปากของคุณ) และควบคุมการมีเลือดออก

การทดสอบ

จากนั้นแพทย์ของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ การทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดและหาสาเหตุที่ทำให้เลือดออก
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อของเนื้องอก
• CT scan ที่หน้าอกของคุณ
• การตรวจหลอดลมเพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมหรือประเมินทางเดินหายใจของคุณเพื่อหาเนื้องอก (ในหลอดลมหลอดลมจะสอดเข้าไปในหลอดลมและลงไปในหลอดลม)

หากคุณมีเลือดออกมากการทำ CT scan มักเป็นการทดสอบภาพที่เลือกใช้เพื่อประเมินการตกเลือดการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการและปริมาณเลือดที่คุณไอ โปรดจำไว้ว่าหากคุณไอเป็นเลือดเพียงครั้งเดียวและแม้ว่าจะเป็นปริมาณเล็กน้อยก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามคำถามต่อไปหากไม่พบคำตอบ มะเร็งปอดมักไม่ได้รับการเอกซเรย์ทรวงอกและจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการสแกน CT ทรวงอกหากคุณไม่ได้รับคำตอบให้พิจารณาความเห็นที่สอง

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งปอดคุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอดสิ่งที่คุณอาจคาดหวังและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอด (มันไปไกลกว่าการสูบบุหรี่และ 10% ถึง 15% ของปอด การวินิจฉัยโรคมะเร็งเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่)

อย่าละเลยโอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งปอดจนกว่าการวินิจฉัยจะถูกตัดออก มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ มันเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว และเกือบจะเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงเช่นเดียวกับผู้ชาย

น่าเสียดายที่เวลาเฉลี่ยระหว่างการเริ่มมีอาการและการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดคือ 12 เดือนซึ่งเป็นช่วงเวลาที่การรักษามักจะสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ของโรค

การรักษา

ขั้นตอนสำคัญในการจัดการกับไอเป็นเลือดคือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง แต่บางครั้งอาการนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรง (และทันที) แม้ว่าสาเหตุจะไม่ชัดเจนก็ตาม

ขั้นตอนแรกในการจัดการกับไอเป็นเลือดคือต้องแน่ใจว่าทางเดินหายใจได้รับการปกป้อง อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อช่วยหายใจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกมาก เมื่อเลือดออกไม่รุนแรงการรักษาอาจมุ่งเน้นไปที่การจัดการสาเหตุที่แท้จริง มิฉะนั้นอาจพิจารณาตัวเลือกต่อไปนี้

ตัวเลือกหลอดลม

มีเทคนิคหลายอย่างที่สามารถใช้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมเพื่อจัดการกับเลือดออกได้ แต่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเลือดออกไม่รุนแรงหรือปานกลาง ตัวเลือกบางอย่าง ได้แก่ :

• การใส่ท่อเอ็นโดสโคป: สามารถใส่สารหลายชนิดผ่านการส่องกล้องเพื่อพยายามห้ามเลือดเฉพาะที่ บางชนิดที่ถูกนำมาใช้ ได้แก่ น้ำเกลือเย็นไฟบริโนเจนและเซลลูโลสที่สร้างใหม่ออกซิไดซ์
• การแข็งตัวของเลือดด้วยการแข็งตัวของพลาสมาอาร์กอนหรือการแยกแสง
• ไฟฟ้า (endobronchial)
• การใส่ขดลวดเอนโดโบรเชียล (โดยเฉพาะกับมะเร็งปอด)

เส้นเลือดอุดตันในหลอดลม

เมื่อเลือดออกมาก (ไอเป็นเลือดจำนวนมาก) ขั้นตอนการขยายหลอดลมมีโอกาสน้อยที่จะได้ผล ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้การอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลมเป็นบรรทัดแรกสำหรับการเกิดไอเป็นเลือดจำนวนมากและมีประสิทธิภาพมาก (แม้ว่าอัตราความสำเร็จจะดีกว่าเมื่อการวินิจฉัยอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเป็นสาเหตุ)

ในขั้นตอนนี้สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ต้นขาส่วนบน (หลอดเลือดแดงต้นขา) และต่อไปที่หลอดเลือดแดงในปอด จากนั้นอาจใช้สารต่างๆเพื่อทำให้หลอดเลือดอุดตัน (ทำให้เกิดก้อน) เช่นฟองน้ำเจลาตินอนุภาคพีวีซีหรือขดลวดโลหะ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมีความจำเป็นน้อยกว่าในอดีตสำหรับไอเป็นเลือด แต่มักจะยังคงใช้ในสภาพแวดล้อมเช่นไอเป็นเลือดจำนวนมากเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดอาจทำได้ด้วยวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (วิธีการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย) หรือผ่านขั้นตอนแบบเปิด การผ่าตัดเนื้อเยื่อปอดในบริเวณที่มีเลือดออก (sublobar resection) มักทำบ่อยที่สุด

การมีเลือดออกในทางเดินหายใจส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดหลอดลมและการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลม (โดยพื้นฐานแล้วการอุดตันในหลอดเลือดแดง) มักเป็นการรักษาที่ได้ผล

คำจาก Verywell

การไอเป็นเลือดอาจเป็นอาการที่น่ากลัวและสาเหตุอาจไม่รุนแรงพอ ๆ กับการระคายเคืองทางเดินหายใจจากการไอไปจนถึงมะเร็งปอดหรือก้อนเลือดในปอด เลือดออกในปอดแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากเสี่ยงต่อการสำลัก (และการขาดอากาศหายใจ) การไอเป็นเลือดเพียงหนึ่งช้อนชาถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

ในขณะที่น่ากลัวแม้จะมีเลือดออกก็มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้ การอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลมมักจะมีประสิทธิภาพมากในสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในขณะที่การไอเป็นเลือดเป็นอาการแรกของมะเร็งปอดเพียง 7% แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความเป็นไปได้นี้ในผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ยิ่งมีการวินิจฉัยมะเร็งปอดก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้น