อาการที่ไม่สบายใจและไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งในหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) คืออาการท้องผูก อาจเป็นเรื้อรังในบางกรณีและอาจเจ็บปวดได้ ประมาณว่าระหว่าง 50 เปอร์เซ็นต์ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS มีอาการท้องผูกในบางจุด ถึงกระนั้นก็มีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับการรายงาน อาจเกิดจากหลายปัจจัยเช่น:
- ผู้ป่วยไม่ได้เชื่อมต่อกับอาการนี้กับ MS ดังนั้นจึงไม่รายงานให้นักประสาทวิทยาทราบ
- ผู้ป่วยจะมุ่งเน้นไปที่อาการที่สำคัญมากขึ้นในระหว่างการเยี่ยมชมของนักประสาทวิทยา
- ผู้ป่วยรู้สึกอายเกินกว่าที่จะรายงานอาการท้องผูกให้แพทย์ทราบ
สัญญาณและอาการ
อาการท้องผูกรวมถึงอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างต่อไปนี้:
- อุจจาระไม่บ่อยซึ่งหมายถึงการเคลื่อนไหวของลำไส้สองครั้งหรือน้อยกว่านั้นต่อสัปดาห์
- ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระรวมถึงการรัดเข็มขัดรู้สึกเหมือนคุณกำจัดอุจจาระไม่หมดหรือมีอุจจาระแข็ง
อาการท้องผูกที่ไม่สามารถจัดการได้อาจส่งผลให้เกิดการบีบตัวของอุจจาระซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออาการท้องผูกรุนแรงมากจนทวารหนักทั้งหมดเต็มไปด้วยอุจจาระก้อนใหญ่และแข็ง
ท้องผูก
สาเหตุ
มีสององค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพและสม่ำเสมอ:
- อุจจาระจะต้องเคลื่อนผ่านลำไส้ไปเรื่อย ๆ
- ต้องมีน้ำเพียงพอในอุจจาระ
เมื่ออุจจาระเคลื่อนผ่านลำไส้ช้าลง (โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่) น้ำจะถูกดูดซึมเพื่อทำให้อุจจาระแข็งตัว เมื่อลำไส้ทำงานช้าลงลำไส้ใหญ่จะดูดซึมน้ำมากเกินไปและอุจจาระจะแข็งและส่งผ่านได้ยาก
มีสาเหตุบางประการที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกในผู้ที่เป็นโรค MS
ความเสียหายทางระบบประสาท
ในคนที่เป็นโรค MS รอยโรคอาจป้องกันไม่ให้สมองรับหรือส่งสัญญาณอย่างถูกต้องซึ่งควบคุมความพยายามอย่างมีสติในการเคลื่อนไหวของลำไส้ กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณอาจไม่ได้รับข้อความว่า“ ต้องไป” หรืออาจไม่สามารถผ่อนคลายและเบ่งได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่จำเป็นเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่ทำให้อุจจาระเคลื่อนผ่านส่วนล่างของทางเดินอาหารอาจลดลงด้วย
อีกครั้งปัญหาเหล่านี้เกิดจากการที่อุจจาระแข็งเกินไปที่จะผ่านได้ง่ายเนื่องจากลำไส้ใหญ่เป็นเวลานาน
กิจกรรมทางกายที่ จำกัด
องค์ประกอบที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (การเคลื่อนไหวของอาหารที่ย่อยแล้วผ่านลำไส้) คือการออกกำลังกายเช่นการเดิน หลายคนที่เป็นโรค MS ไม่สามารถเคลื่อนไหวและเดินได้มากนักเนื่องจากความอ่อนแอเกร็งประสาทสัมผัสหรือความเมื่อยล้า
ผลข้างเคียงของยา
อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงของยาหลายชนิดที่ผู้ป่วย MS ใช้เพื่อควบคุมอาการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ยาซึมเศร้าโดยเฉพาะยาซึมเศร้า tricyclic ได้แก่ Elavil และ Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) และ Pamelor (Nortriptyline)
- ยาแก้ปวดโดยเฉพาะยาที่มีมอร์ฟีนหรือโคดีนรวมถึงยาบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ เช่น Ultram (tramadol)
- ยาสำหรับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่า anticholinergics เช่นแท็บเล็ต Detrol และ Detrol LA Extended-release capsules (tolterodine)
- ยาสำหรับอาการเกร็ง ได้แก่ Lioresal (baclofen) และ Zanaflex (tizanidine)
ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรค MS จะลดการดื่มน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาประสบปัญหาเกี่ยวกับความเร่งด่วนในการปัสสาวะหรือการหลั่งน้ำในปัสสาวะ บางคนที่เป็นโรค MS ยังลดปริมาณของเหลวเมื่อออกไปข้างนอกหรือเดินทางเนื่องจากการเข้าห้องน้ำอาจเป็นเรื่องยาก สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวันหากคุณมี MS หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ซึ่งทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะและอาจทำให้คุณขาดน้ำได้มากขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยอาการท้องผูกที่เป็นปัญหาอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากคนเรามีนิสัยการขับถ่ายที่แตกต่างกันไป แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายโดยทั่วไปและถามคุณเกี่ยวกับของคุณและหากพวกเขาเพิ่งเปลี่ยนไป
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบและขั้นตอนต่างๆที่ใช้ในการตรวจหาและวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ นี่คือบางส่วนที่อาจระบุได้ในคนที่มี MS:
- anorectal manometry: ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและแคบเข้าไปในทวารหนักและทวารหนักของคุณจากนั้นขยายบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อ จากนั้นอุปกรณ์จะถูกดึงกลับผ่านกล้ามเนื้อหูรูด ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถวัดการประสานงานของกล้ามเนื้อที่คุณใช้ในการเคลื่อนย้ายลำไส้ของคุณ
- การทดสอบการขับบอลลูน: มักใช้ร่วมกับ manometry ทางทวารหนักการทดสอบนี้จะวัดระยะเวลาที่คุณต้องใช้ในการดันบอลลูนที่เต็มไปด้วยน้ำออกและวางไว้ในทวารหนักของคุณ
- การศึกษาการขนส่งของลำไส้ใหญ่: ในขั้นตอนนี้คุณสามารถกลืนแคปซูลที่มีเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีหรืออุปกรณ์บันทึกแบบไร้สาย ความคืบหน้าของแคปซูลผ่านลำไส้ใหญ่ของคุณจะถูกบันทึกไว้เป็นเวลาหลายวันและสามารถมองเห็นได้ด้วยรังสีเอกซ์แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณของความผิดปกติของกล้ามเนื้อในลำไส้และว่าอาหารเคลื่อนผ่านลำไส้ของคุณได้ดีเพียงใด
การรักษา
การรักษาอาการท้องผูก ได้แก่ น้ำยาปรับอุจจาระอาหารเสริมไฟเบอร์และยาเหน็บทวารหนัก ยาระบายอาจเป็นประโยชน์ได้เช่นกัน แต่ควรปรึกษาทางเลือกต่างๆกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานเนื่องจากยาระบายบางชนิดอาจทำให้เกิดการพึ่งพา
ในกรณีที่อุจจาระไม่ดีคุณอาจได้รับการสวนหรือแพทย์หรือพยาบาลอาจต้องเอาสิ่งอุดตันออกด้วยตนเอง (โดยใช้นิ้วที่สวมถุงมือ)
การป้องกัน
อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติใน MS แต่ข่าวดีก็คือมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดได้ กลยุทธ์รวมถึง:
- ดื่มน้ำหกถึงแปดแก้วทุกวัน
- รวมไฟเบอร์ไว้ในอาหารของคุณรวมทั้งเมล็ดธัญพืชและผลไม้และผักนานาชนิด
- ใช้งานอยู่ให้มากที่สุด
- กำหนดเวลาในการใช้ห้องน้ำในแต่ละวัน เรียกว่าการฝึกลำไส้
คำจาก Verywell
กลยุทธ์การดำเนินชีวิตมักใช้ได้ผลดีในการจัดการกับอาการท้องผูก หากอาการเป็นประจำหรือเรื้อรังอย่ารอช้าไปพบแพทย์ ในบางกรณีอาการท้องผูกอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่าเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่
