ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive heart failure - CHF) เป็นคำที่ใช้อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย (ไม่ควรสับสนกับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่หัวใจหยุดเต้นทั้งหมด) CHF เป็นเพียงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือเรื้อรังซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นในระยะยาว

อาการของ CHF อาจรวมถึงความเมื่อยล้าขาบวมและหายใจถี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกาย) CHF สามารถวินิจฉัยได้จากการทบทวนอาการของคุณการตรวจเลือดอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจและการเอ็กซ์เรย์ การรักษาอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐานและอาจรวมถึงอาหารการออกกำลังกายยาลดความดันโลหิตยาลดความดันเลือดและยาเช่น Entresto ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะ

ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้อุปกรณ์เสริมการเต้นของหัวใจเพื่อเพิ่มความแข็งแรงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจ

ภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่ำเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความแออัดของปอดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในสถานการณ์เหล่านี้ปัญหาหลักมักเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอมากจนหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆของร่างกายได้เพียงพออีกต่อไป

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่ำมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตต่ำวิงเวียนศีรษะและเป็นลมหมดสติ ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ส่งออกต่ำมักเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงและเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก

Verywell / Emily Roberts

อาการหัวใจล้มเหลว

อาการของ CHF อาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของความเสียหายของหัวใจโดยอธิบายอย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายหัวใจล้มเหลวด้านขวาหรือความล้มเหลวของ biventricular

ความล้มเหลวด้านซ้าย

ด้านซ้ายของหัวใจมีหน้าที่รับเลือดที่เติมออกซิเจนจากปอดและสูบฉีดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หากหัวใจล้มเหลวทางด้านซ้าย (เรียกว่าหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว) หัวใจจะกลับเข้าสู่ปอดทำให้ร่างกายขาดออกซิเจนที่เหลืออยู่

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายอาจเกิดจากความผิดปกติของซิสโตลิกซึ่งเกิดจากการที่หัวใจไม่สูบฉีดเลือดออกอย่างที่ควรจะเป็นหรือความผิดปกติของไดแอสโตลิกซึ่งหัวใจไม่ได้เติมเลือดเท่าที่ควร

ลักษณะอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบหรือขณะออกแรง
• การแฮ็กหรือหายใจไม่ออก
• เสียงราเลสและเสียงแตกในปอด
• เสียงหัวใจ "ควบม้า" ผิดปกติ (จังหวะการควบม้า)
• หายใจไม่ออกในเวลากลางคืน (หายใจลำบากในเวลากลางคืน paroxysmal)
• อุณหภูมิผิวเย็น
• โทนสีผิวสีน้ำเงินเนื่องจากการขาดออกซิเจน (ตัวเขียว)
• ความสับสน

ความล้มเหลวด้านขวา

ด้านขวาของหัวใจมีหน้าที่รับเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอจากร่างกายและสูบฉีดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน

ถ้าด้านขวาของหัวใจล้มเหลว (เรียกว่าหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว) หัวใจจะไม่สามารถเติมเลือดได้เพียงพอทำให้เลือดกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำ

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดจากโรคหัวใจในปอด (cor pulmonale) ซึ่งการขยายตัวหรือความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาจะนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดคั่งในปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ลักษณะอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกกำลังกาย
• การสะสมของของเหลวโดยปกติจะอยู่ที่ขาส่วนล่าง (อาการบวมน้ำ) หรือหลังส่วนล่าง (อาการบวมน้ำศักดิ์สิทธิ์)
• เส้นเลือดคอขยายที่คอ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)
• เจ็บหน้าอกหรือความดัน
• เวียนหัว
• ไอเรื้อรัง
• ปัสสาวะกลางคืนบ่อย (nocturia)
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
• ตับโต
• คลื่นไส้
• สูญเสียความกระหาย

Biventricular Failure

Biventricular heart failure เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายและขวา เป็นประเภทที่พบเห็นได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกและจะปรากฏพร้อมกับลักษณะอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งซ้ายและขวา

ลักษณะทั่วไปอย่างหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบทวิภาคีคือการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดการสะสมของของเหลวระหว่างปอดและผนังทรวงอก

ในขณะที่การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาและในระดับที่น้อยกว่าด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย แต่ก็มีลักษณะเฉพาะมากขึ้นเมื่อทั้งสองฝ่ายมีส่วนร่วม อาการของภาวะเยื่อหุ้มปอดรวมถึง:

• เจ็บหน้าอกที่คมชัด
• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม
• ไอแห้งเรื้อรัง
• ไข้
• หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
• หายใจเข้าลึก ๆ ลำบาก
• สะอึกอย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อน

CHF เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคและความผิดปกติต่างๆ อย่างไรก็ตามการพัฒนา CHF สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยภาวะไร้ความสามารถและการเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนลักษณะของ CHF ได้แก่ :

• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นเมื่อเลือดเริ่มไปรวมตัวในหลอดเลือดดำหากก้อนเลือดแตกออกและเดินทางไปที่ปอดอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ หากสมองแตกและค้างอยู่ในสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
• ไตวายซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตลดลงทำให้ของเสียสะสมในร่างกาย หากรุนแรงอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
• ความเสียหายของตับ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาขั้นสูงเมื่อหัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงตับพร้อมกับเลือดที่จำเป็นต่อการทำงานซึ่งนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงในตับ) โรคตับแข็งและความล้มเหลวของตับ
• ความเสียหายของปอดรวมถึงถุงลมโป่งพอง (การสะสมของหนอง) โรคปอดบวม (ปอดยุบ) และพังผืดในปอด (รอยแผลเป็นจากปอด) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะเยื่อหุ้มปอด
• ความเสียหายของลิ้นหัวใจซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากหัวใจของคุณทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือดทำให้ลิ้นขยายตัวผิดปกติ การอักเสบและความเสียหายของหัวใจเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

สาเหตุ

สาเหตุของ CHF ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงโรคลิ้นหัวใจการติดเชื้อการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรืออาการหัวใจวายก่อนหน้านี้

ภาวะหัวใจล้มเหลว (มักเรียกง่ายๆว่าหัวใจล้มเหลว) ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันราว 6 ล้านคนและเป็นสาเหตุสำคัญของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 650,000 รายในแต่ละปี

คำว่า "เลือดคั่ง" หมายถึงการสะสมของของเหลวในเส้นเลือดและเนื้อเยื่อของปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ความแออัดนี้ทำให้เกิดอาการลักษณะต่างๆของ CHF

CHF เกิดจากหลายเงื่อนไขที่ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพที สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ซึ่งหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจจะตีบหรืออุดตัน
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) หรือที่เรียกว่าหัวใจวายซึ่งหลอดเลือดหัวใจจะถูกปิดกั้นซึ่งจะอดอาหารและฆ่าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ภาวะหัวใจโตเกินพิกัด (รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับสูง) ซึ่งหัวใจทำงานหนักเกินไปจากสภาวะต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงโรคไตโรคเบาหวานโรคลิ้นหัวใจความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดโรค Paget โรคตับแข็งหรือ multiple myeloma
• การติดเชื้อซึ่งรวมถึงการติดเชื้อไวรัสเช่นหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) หรือไวรัสคอกซากีบี อีกสาเหตุหนึ่งคือการติดเชื้อไวรัสในระบบเช่นเอชไอวีซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไวรัสเช่นโรค Chagas อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติดในระยะยาวรวมถึงการเสพยาบ้าหรือโคเคน
• ยาเคมีบำบัดมะเร็งเช่น daunorubicin, cyclophosphamide และ trastuzumab
• Amyloidosis ซึ่งเป็นภาวะที่โปรตีนอะไมลอยด์สร้างขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการอักเสบเรื้อรังเช่นโรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและโรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นซึ่งเป็นรูปแบบของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับ CHF เมื่อมาพร้อมกับโรคอ้วนความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน
• การได้รับสารตะกั่วหรือโคบอลต์เป็นพิษ

หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นระยะที่ภาวะหัวใจคงที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ADHF) ซึ่งอาการจะแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการหายใจล้มเหลว

ADHF หากเกิดเหตุการณ์กระตุ้นบ่อยๆเช่น:

• หัวใจวาย
• โรคปอดอักเสบ
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือเลวลง
• Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• Arrhythmia (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวแพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการของคุณการตรวจร่างกายการตรวจเลือดการทดสอบภาพและการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ออกแบบมาเพื่อวัดการทำงานของหัวใจ จากนั้นความล้มเหลวจะถูกจำแนกตามลำดับความรุนแรงเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจร่างกาย

หลังจากตรวจสอบอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อระบุอาการที่บ่งบอกถึง CHF ซึ่งจะรวมถึงการทบทวน:

• ความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจ
• เสียงหัวใจ (เพื่อตรวจสอบจังหวะที่ผิดปกติ)
• เสียงปอด (เพื่อประเมินความแออัดเรลหรือการไหล)
• แขนขาส่วนล่าง (เพื่อตรวจหาอาการบวมน้ำ)
• เส้นเลือดในคอของคุณ (เพื่อตรวจสอบว่าโป่งหรือขยายหรือไม่)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัย CHF ซึ่งบางส่วนสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (เพื่อตรวจหาโรคโลหิตจาง) โปรตีน C-reactive (เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ) และการทำงานของตับการทำงานของไตหรือการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (เพื่อตรวจสอบว่าระบบอวัยวะอื่น ๆ เกี่ยวข้องหรือไม่และเพราะเหตุใด) .

การทดสอบที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบ natriuretic peptide (BNP) ชนิด B ซึ่งตรวจพบฮอร์โมนเฉพาะที่หลั่งจากหัวใจเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต เมื่อหัวใจเครียดและทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือดความเข้มข้นของ BNP ในเลือดจะเริ่มสูงขึ้น

การทดสอบ BNP เป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่สำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของค่า BNP ไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับความรุนแรงของเงื่อนไข

ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ BNP ที่น้อยกว่า 100 picograms ต่อมิลลิลิตร (pg / mL) สามารถแยกแยะ CHF ได้อย่างชัดเจนใน 98 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ระดับ BNP สูงนั้นมีข้อสรุปน้อยกว่ามากแม้ว่าระดับที่สูงกว่า 900 pg / mL ในผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปีสามารถวินิจฉัย CHF ได้อย่างแม่นยำในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

การทดสอบภาพ

เครื่องมือสร้างภาพหลักในการวินิจฉัย CHF คือ echocardiogram echocardiogram เป็นรูปแบบหนึ่งของอัลตราซาวนด์ที่ใช้คลื่นเสียงสะท้อนเพื่อสร้างภาพแบบเรียลไทม์ของหัวใจที่เต้น echocardiogram ใช้เพื่อกำหนดค่าการวินิจฉัยสองค่า:

• ปริมาณโรคหลอดเลือดสมอง (SV): ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจในแต่ละจังหวะ
• End-diastolic volume (EDV): ปริมาณเลือดที่เข้าสู่หัวใจขณะที่มันคลายตัว

จากนั้นการเปรียบเทียบ SV กับ EDV สามารถใช้เพื่อคำนวณเศษส่วนการขับออก (EF) ซึ่งเป็นค่าที่อธิบายประสิทธิภาพการสูบฉีดของหัวใจ

โดยปกติเศษของการดีดควรอยู่ระหว่าง 55 เปอร์เซ็นต์ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ โดยทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถวินิจฉัยได้เมื่อ EF ลดลงต่ำกว่า 40 เปอร์เซ็นต์

การถ่ายภาพอีกรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า angiography ใช้ในการประเมินโครงสร้างหลอดเลือดของหัวใจ หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจจะต้องใส่สายสวนแคบเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อฉีดสีคอนทราสต์เพื่อให้เห็นภาพในเอกซเรย์ Angiography มีประโยชน์อย่างมากในการระบุการอุดตันที่อาจทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ

การเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้วยตัวเองสามารถช่วยระบุ cardiomegaly (การขยายตัวของหัวใจ) และหลักฐานการขยายตัวของหลอดเลือดในหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เอกซเรย์ทรวงอกและอัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดได้

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจาก BNP และ echocardiogram แล้วยังสามารถใช้การทดสอบอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยหรือระบุสาเหตุของความผิดปกติได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ใช้เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การทดสอบความเครียดของหัวใจซึ่งจะวัดการทำงานของหัวใจของคุณเมื่ออยู่ภายใต้ความเครียด (โดยปกติในขณะที่วิ่งบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานอยู่กับที่)

การจัดประเภท CHF

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจอย่างชัดเจนแพทย์โรคหัวใจของคุณจะจำแนกความล้มเหลวโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายผลการตรวจในห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพ จุดมุ่งหมายของการจำแนกประเภทคือการกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

มีระบบการจำแนกหลายระบบที่แพทย์อาจพึ่งพารวมถึงระบบการจำแนกประเภทการทำงานที่ออกโดย New York Heart Association (NYHA) หรือระบบการแสดงละคร CHF ที่ออกโดย American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA)

การจำแนกประเภทการทำงานของ NYHA แบ่งออกเป็นสี่ประเภทโดยพิจารณาจากความสามารถทางกายภาพของคุณสำหรับกิจกรรมและลักษณะของอาการ

• Class I: ไม่มีข้อ จำกัด ในกิจกรรมใด ๆ และไม่มีอาการผิดปกติจากกิจกรรมทั่วไป
• Class II: ข้อ จำกัด เล็กน้อยของกิจกรรมและไม่มีอาการเมื่อออกแรงเล็กน้อย
• ระดับ III: มีการระบุข้อ จำกัด ของกิจกรรมและอาการตลอดเวลายกเว้นการพักผ่อน
• Class IV: รู้สึกไม่สบายและมีอาการเมื่อพักผ่อนและมีกิจกรรม

ระบบการจัดเตรียม ACC / AHA ให้ข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นว่าควรดำเนินการแทรกแซงทางการแพทย์ในขั้นตอนใดบ้าง

• ระยะ A: ระยะ "ก่อนหัวใจล้มเหลว" ซึ่งไม่มีความผิดปกติของหัวใจที่ทำงานหรือโครงสร้าง แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
• ระยะ B: ความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ แต่ไม่มีอาการขณะพักผ่อนหรือทำกิจกรรม
• ระยะ C: ภาวะหัวใจล้มเหลวที่คงที่ซึ่งสามารถจัดการได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์
• ระยะ D: ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการปลูกถ่ายหัวใจหรือการดูแลแบบประคับประคอง

ระบบ ACC / AHA มีประโยชน์อย่างยิ่งโดยแต่ละขั้นตอนจะสอดคล้องกับคำแนะนำและการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวจะเน้นไปที่การลดอาการและป้องกันการลุกลามของโรค นอกจากนี้ยังต้องได้รับการรักษาสาเหตุของความล้มเหลวไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อโรคหัวใจหรือโรคอักเสบเรื้อรัง

การรักษาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการจัดเตรียม CHF และอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาอุปกรณ์ปลูกถ่ายและการผ่าตัดหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ขั้นตอนแรกในการจัดการ CHF คือการเปลี่ยนแปลงในชีวิตของคุณเพื่อปรับปรุงการรับประทานอาหารและสมรรถภาพทางกายและแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีที่ทำให้คุณเจ็บป่วย ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของ CHF การแทรกแซงอาจทำได้ค่อนข้างง่ายหรืออาจต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณอย่างจริงจัง

ลดการบริโภคโซเดียม: ไม่เพียง แต่รวมถึงเกลือที่คุณเติมลงในอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทของอาหารที่มีโซเดียมสูงอีกด้วย ยิ่งเกลือน้อยลงในอาหารของคุณก็จะมีการกักเก็บของเหลวน้อยลง แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำไม่เกิน 2,000 มิลลิกรัมต่อวันจากทุกแหล่ง

จำกัด การบริโภคของเหลว: สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ แต่โดยทั่วไปคุณจะ จำกัด ของเหลวของคุณไม่เกิน 2 ลิตร (8.5 ถ้วย) ต่อวัน

บรรลุและรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ: หากคุณมีน้ำหนักเกินคุณอาจต้องทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อกำหนดน้ำหนักที่เหมาะสมและปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันก่อนจากนั้นจึงออกแบบอาหารโซเดียมต่ำที่ปลอดภัยและยั่งยืน

หยุดสูบบุหรี่: ไม่มีการสูบบุหรี่ในปริมาณที่ปลอดภัย การสูบบุหรี่ก่อให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงแข็ง) ทำให้หัวใจของคุณทำงานหนักกว่าปกติ

ออกกำลังกายเป็นประจำ: คุณต้องหาแผนการออกกำลังกายที่สามารถรักษาไว้ได้และต่อยอดเพื่อให้แข็งแรงขึ้น ลองเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์ผสมผสานระหว่างคาร์ดิโอและการฝึกความแข็งแรง การทำงานร่วมกับผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลสามารถช่วยให้แน่ใจว่ากิจวัตรการออกกำลังกายที่เหมาะสมซึ่งเป็นวิธีที่ไม่ทำให้คุณเสียเปรียบและไม่ทำให้คุณถูกท้าทาย

ลดการดื่มแอลกอฮอล์: ในขณะที่การดื่มเป็นครั้งคราวอาจไม่เป็นอันตรายต่อคุณ แต่การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางบางครั้งอาจทำให้หัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากแอลกอฮอล์ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขีด จำกัด ที่เหมาะสมตามลักษณะ และความรุนแรงของ CHF ของคุณ

ยา

มียาหลายชนิดที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจของคุณ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) เพื่อลดปริมาณของเหลวในร่างกายและในทางกลับกันความดันโลหิตของคุณ
• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-converting enzyme (ACE) ซึ่งขัดขวางเอนไซม์ที่ควบคุมความดันโลหิตและความเข้มข้นของเกลือในร่างกายของคุณ
• Angiotensin receptor blockers (ARBs) ที่ช่วยลดความดันโลหิตโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
• Entresto (sacubitril / valsartan) ซึ่งเป็นยาผสมที่ใช้แทน ARBs และ ACE inhibitors ในผู้ที่มี EF ลดลง (โดยทั่วไปต่ำกว่า 40 เปอร์เซ็นต์)
• Apresoline (hydralazine) และ isosorbide dinitrate ซึ่งบางครั้งมีการกำหนดร่วมกันสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ARB และ ACE ได้
• Lanoxin (ดิจอกซิน) ซึ่งบางครั้งถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง แต่ส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากความเป็นพิษในระดับสูง
• Vasopressin receptor antagonists เช่น Vaprisol (conivaptan) ซึ่งอาจใช้กับผู้ที่มี ADHF ที่มีระดับโซเดียมต่ำผิดปกติ (hyponatremia)
• Beta-blockers ซึ่งยังคงเป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษา CHF

ยาที่ควรหลีกเลี่ยง: มียาหลายชนิดที่คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจทำลายการบำบัดหรือทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Voltaren (diclofenac), Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen) สามารถตกตะกอนของเหลวได้ ใช้ Tylenol (acetaminophen) แทน
• ยาต้านการเต้นผิดปกติบางชนิด (โดยเฉพาะยาปิดกั้นช่องสัญญาณโซเดียม) อาจเพิ่มปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีภาวะ CHF
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะในผู้ที่มีความล้มเหลวของซิสโตลิกด้านซ้าย
• สารทดแทนเกลือมักมีโพแทสเซียมซึ่งส่งเสริมการเต้นผิดปกติ
• ยาลดกรดมักมีโซเดียมในปริมาณสูงและควรหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุด
• ยาลดความอ้วนเช่น pseudoephedrine สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้และควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

เนื่องจากยาอื่น ๆ (รวมถึงคีตามีนซาลบูทามอลแทมซูโลซินและไธอะโซลิไดดีน) อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานรวมถึงอาหารเสริมและสมุนไพร

อุปกรณ์ปลูกถ่าย

ภาวะหัวใจล้มเหลวจะอธิบายได้เมื่อ EF อยู่ที่ 40 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า ซึ่งหมายความว่าเลือด 40 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าในช่องซ้ายของคุณจะออกจากหัวใจพร้อมกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง

หาก EF ของคุณลดลงต่ำกว่า 35 เปอร์เซ็นต์หรือคุณมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจาก CHF แพทย์ของคุณอาจแนะนำอุปกรณ์ที่ปลูกถ่ายได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิต มีการใช้แนวทางที่แตกต่างกันสำหรับเงื่อนไขที่แตกต่างกัน

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์แบบฝังอัตโนมัติ (AICDs) ซึ่งคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจใช้เพื่อแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้น
• การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT) เกี่ยวข้องกับการซิงโครไนซ์ของโพรงด้านขวาและด้านซ้ายเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• Cardiac contractility modulation (CCM) ซึ่งได้รับการรับรองในยุโรป แต่ไม่ใช่ในสหรัฐอเมริกาใช้เพื่อเสริมสร้างการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายพร้อมกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ซิงโครไนซ์

โดยทั่วไปแล้วรากฟันเทียมจะถูกสอดเข้าไปใต้ผิวหนังของหน้าอกด้านซ้ายบน ก่อนการผ่าตัดจะมีการให้ยาเพื่อให้คุณง่วงนอนและสบายตัว

การฝังอุปกรณ์ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจเปิดและคนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ภายใน 24 ชั่วโมง

ศัลยกรรม

อาจมีการระบุการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมสาเหตุพื้นฐานหรือสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งอาจรวมถึงการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่รั่วหรือทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่อุดตันอย่างน้อยหนึ่งเส้น

หากเกิดอาการหัวใจวายการผ่าตัดมักจะต้องใช้เพื่อซ่อมแซมส่วนที่โป่งและบางลงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือที่เรียกว่าเส้นเลือดโป่งพอง

การผ่าตัดบางอย่างมีการบุกรุกน้อยที่สุด - เข้าถึงหัวใจผ่านทางเส้นเลือดหรือทางหน้าอกโดยไม่ต้องเปิดชายโครงในขณะที่คนอื่น ๆ เปิดใจ

หากความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงและไม่มีหัวใจของผู้บริจาคอาจใช้การผ่าตัดแบบเปิดเพื่อฝังอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) เข้าไปในทรวงอก VAD จะปั๊มเลือดจากช่องซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และขับเคลื่อน โดยแบตเตอรี่ภายนอกสวมที่ไหล่ เป็นการแก้ปัญหาระยะสั้นที่แพทย์ใช้เมื่อรอหัวใจของผู้บริจาค

โดยทั่วไปการปลูกถ่ายหัวใจจะระบุด้วย EF ลดลงต่ำกว่า 20 เปอร์เซ็นต์และ / หรือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายในหนึ่งปีนั้นสูง ในแต่ละปีมีการปลูกถ่ายหัวใจประมาณ 3,500 ครั้งทั่วโลกซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งดำเนินการในสหรัฐอเมริกา

ผู้ที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตเพิ่มขึ้นอีก 15 ปีโดยเฉลี่ย

การเผชิญปัญหา

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวไม่ได้หมายความว่าคุณกำลังจะเสียชีวิตหรือหัวใจของคุณจะหยุดเต้นกะทันหัน หมายความว่าหัวใจของคุณไม่สามารถทำงานได้ดีอย่างที่ควรจะเป็น

แม้ว่าจะไม่มีการรักษา CHF แต่ก็มีขั้นตอนที่คุณสามารถดำเนินการเพื่อรักษาหรือปรับปรุงการทำงานของหัวใจได้

ชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวัน: การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักอาจเป็นสัญญาณว่าอาการของคุณแย่ลง เริ่มต้นด้วยการรู้จัก "น้ำหนักแห้ง" ของคุณ (น้ำหนักของคุณเมื่อไม่มีของเหลวเพิ่มเติมในร่างกายของเรา) และจดบันทึกประจำวันไว้ โทรหาแพทย์ของคุณหากน้ำหนักของคุณน้อยกว่าน้ำหนักแห้ง 4 ปอนด์หรือ 4 ปอนด์ในช่วงสัปดาห์

รับประทานยาของคุณทุกวัน: คุณต้องรักษาระดับความเข้มข้นของยาในกระแสเลือดให้คงที่เพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ ยาบางตัวที่ใช้ในการรักษา CHF มีครึ่งชีวิตของยาสั้น (รวมถึง Entresto ที่มีครึ่งชีวิต 10 ชั่วโมง) และต้องรับประทานตามที่กำหนดโดยไม่ขาดปริมาณใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงปริมาณที่ไม่ได้รับให้ลองตั้งโปรแกรมเตือนความจำบนโทรศัพท์มือถือของคุณ

นัดหมายแพทย์ของคุณ: ผู้ที่อยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะทำได้ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา การนัดหมายและการนัดหมายของคุณช่วยให้แพทย์สามารถแทรกแซงได้ก่อนที่ปัญหาทางการแพทย์จะร้ายแรงหรือไม่สามารถย้อนกลับได้

ตรวจสอบฉลากอาหาร: โซเดียมซ่อนอยู่ในอาหารหลายชนิดที่เรากิน เรียนรู้วิธีอ่านฉลากผลิตภัณฑ์และเลือกอาหารที่มีเกลือต่ำ ได้แก่ เนื้อสัตว์ไม่ติดมันสัตว์ปีกปลาผลไม้ผักไข่นมไขมันต่ำข้าวพาสต้าและถั่วแห้งหรือสด หลีกเลี่ยงอาหารกระป๋องหรืออาหารบรรจุหีบห่อและโปรดทราบว่าผลิตภัณฑ์ "ลดโซเดียม" อาจยังมีมากกว่าที่คุณต้องการ

ค้นหาเครื่องปรุงรสทางเลือก: แทนที่จะใช้เกลือหรือเครื่องปรุงที่อุดมด้วยโซเดียมให้ปรุงรสอาหารด้วยสมุนไพรสดเครื่องเทศแห้งน้ำมะนาวหรือน้ำส้มสายชูปรุงแต่ง

วางแผนล่วงหน้าเมื่อรับประทานอาหารนอกบ้าน: ตรวจสอบเมนูออนไลน์ล่วงหน้าก่อนการจองของคุณและโทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อหารือเกี่ยวกับความต้องการด้านอาหารของคุณเพื่อที่คุณจะได้ตัดสินใจได้ถูกต้อง

ขอความช่วยเหลือจากการเตะนิสัยไม่ดี: การเลิก "ไก่งวงเย็น" ด้วยบุหรี่หรือแอลกอฮอล์มักไม่ค่อยได้ผล พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวช่วยในการเลิกบุหรี่ (ซึ่งส่วนใหญ่ครอบคลุมอยู่ในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง) หากคุณมีปัญหาในการดื่มควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนหรือโปรแกรมการบำบัดแอลกอฮอล์

พยายามผ่อนคลาย: อย่าบำบัดความเครียดด้วยแอลกอฮอล์หรือยานอนหลับ ให้สำรวจวิธีการบรรเทาความเครียดแทนเช่นการออกกำลังกายโยคะหรือการทำสมาธิ หากคุณไม่สามารถรับมือได้ให้ขอให้แพทย์ของคุณส่งต่อไปยังนักบำบัดโรคที่สามารถช่วยคุณแบบตัวต่อตัวหรือขอให้คุณเข้าร่วมการบำบัดแบบกลุ่ม ภาวะหัวใจล้มเหลวยังเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าดังนั้นการจัดการกับความรู้สึกของคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะเป็นประโยชน์

คำจาก Verywell

การประสบภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเปลี่ยนแปลงชีวิตคุณได้หลายอย่าง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่ดีต่อสุขภาพจะทำให้หัวใจของคุณและสุขภาพด้านอื่น ๆ ดีขึ้น คุณสามารถอยู่ร่วมกับ CHF ได้เป็นเวลาหลายปี ค้นหาการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนที่สามารถช่วยคุณปรับ CHF ให้เป็นปกติ ยิ่งพวกเขาเข้าใจสภาพของคุณมากเท่าไหร่ก็จะสามารถช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายในการบำบัดได้ดีขึ้น ลองขอให้แพทย์ของคุณส่งต่อไปยังกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณหรือติดต่อกับคนอื่น ๆ ทางออนไลน์ผ่านเครือข่ายการสนับสนุนของ American Heart Association