การผ่าตัดลดน้ำหนักเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

เนื่องจากความอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวการลดน้ำหนักจึงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันภาวะที่คุกคามชีวิตนี้ การผ่าตัดลดน้ำหนักซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดลดความอ้วนไม่ควรเป็นกลยุทธ์เริ่มต้นในการลดน้ำหนัก แต่เมื่อวิธีอื่น ๆ (เช่นการลดแคลอรี่และเพิ่มการออกกำลังกาย) ไม่เพียงพอก็เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคนจำนวนมาก

Martin J Cook / ภาพ Moment / Getty

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดลดน้ำหนักนั้นเป็นการผ่าตัดและผลประโยชน์ก็ไม่ได้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเสมอไป หากคุณกำลังพิจารณาขั้นตอนการลดความอ้วนทั้งสองประเภท ได้แก่ การผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารหรือการลดขนาดกระเพาะคุณจะต้องตระหนักถึงข้อดีข้อเสียเพื่อตัดสินใจอย่างชาญฉลาดในการดำเนินการต่อไป

แม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยในช่วง 5% ถึง 7% ของน้ำหนักส่วนเกินก็สามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและหัวใจล้มเหลวได้

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนกับสุขภาพหัวใจ

โรคอ้วนและน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดเช่นความดันโลหิตสูงหัวใจวายภาวะหัวใจห้องบนและโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้ดีเท่าที่ควรซึ่งจะทำให้ร่างกายขาดเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพออย่างมีประสิทธิภาพ

น้ำหนักส่วนเกินบังคับให้หัวใจต้องทำงานหนักกว่าปกติเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายได้เพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไปภาระงานที่เพิ่มขึ้นอาจทำลายหัวใจและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องรวมทั้งหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและโพรง ความเครียดยังเป็นอันตรายต่อการทำงานหลักของหัวใจ

แม้ว่าคนอ้วนอาจไม่มีอาการของโรคหัวใจล้มเหลว แต่โรคอ้วนมักถือเป็นจุดเด่นของภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดลดน้ำหนักส่งผลต่อภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างไร

การวิจัยแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลที่เป็นไปได้ของขั้นตอนการรักษาโรคหัวใจล้มเหลวในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและเงื่อนไขที่นำไปสู่ ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2020 ของผู้คนเกือบ 40,000 คนพบว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (การอดอาหารและออกกำลังกาย) มีโอกาสเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวน้อยกว่าผู้ที่เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว

นักวิจัยคาดการณ์ประสิทธิผลที่น่าประทับใจของการผ่าตัดลดความอ้วนเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่ทราบกันดีของขั้นตอนในการลดปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจห้องบน

ในทำนองเดียวกันการศึกษาในปี 2559 พบว่าการลดน้ำหนักด้วยการผ่าตัดลดความอ้วนช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคอ้วนขั้นรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าผู้ที่พยายามดำเนินชีวิตเพียงอย่างเดียว ที่น่าสนใจคือผลการลดความเสี่ยงนี้มีมากที่สุดในผู้ที่มีอายุน้อยและในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง

ประสิทธิผลของการผ่าตัดลดน้ำหนักเพื่อช่วยป้องกันโรคหัวใจนั้นน่าประทับใจมาก ตัวอย่างเช่นการศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในปี 2020 แสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจลง 40% ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคอ้วน

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัดลดความอ้วนสามารถส่งผลให้น้ำหนักลดลงได้มากในระยะสั้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าภายในหนึ่งปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 41 ปอนด์มากกว่าผู้ที่เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว

ประเภทของการผ่าตัดลดน้ำหนัก

หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดลดน้ำหนักคุณจะต้องเลือกระหว่างสองทางเลือก:

• ขั้นตอนที่ จำกัด เช่นการผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารจะลดขนาดการทำงานของกระเพาะอาหารให้เท่ากับถั่วซึ่งเป็นการ จำกัด ปริมาณอาหารที่คนสามารถกินได้ในการนั่งเพียงครั้งเดียว
• ขั้นตอนการดูดซึมที่ไม่พึงประสงค์เช่นการบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ทำให้กระเพาะอาหารหดตัวและสร้างทางอ้อมรอบ ๆ ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก บายพาสป้องกันไม่ให้ระบบย่อยอาหารดูดซึมอาหารบางอย่างที่คนกินเข้าไป สิ่งนี้จะรีเซ็ตระบบควบคุมความอยากอาหารของร่างกายและเพิ่มความรู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหาร

ตามแนวทางที่เผยแพร่ในปี 2013 โดย American Heart Association, American College of Cardiology และ The Obesity Society การผ่าตัดลดความอ้วนอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ใหญ่ที่มี:

• ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไป

หรือ

• ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไปนอกเหนือจากปัญหาสุขภาพที่เชื่อมโยงกับโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

หรือ

• ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรงที่เชื่อมโยงกับโรคอ้วน (ใช้กับการผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารเท่านั้น)

แนวทางนี้แนะนำให้แพทย์ดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิและคนอื่น ๆ ที่ดูแลผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงให้ลองรักษาพฤติกรรมโดยใช้หรือไม่ใช้ยาก่อนที่จะหันไปใช้การผ่าตัด หากความพยายามนี้ควบคู่ไปกับมาตรการควบคุมอาหารและวิถีชีวิตอื่น ๆ ไม่สามารถลดน้ำหนักได้อย่างเพียงพอคุณอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดลดความอ้วน

ความเสี่ยงและการพยากรณ์โรค

ประโยชน์สูงสุดของการผ่าตัดลดน้ำหนักคือการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและการเสียชีวิตและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วสามารถทำให้ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีข้อควรระวังและความเสี่ยง

ผู้ป่วยที่มีการหลีกเลี่ยงกระบวนการย่อยอาหารตามปกติอย่างกว้างขวางจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและต้องรับประทานอาหารและยาพิเศษไปตลอดชีวิต

หลังจากการลดขนาดกระเพาะอาหารมีความเสี่ยง 30% ของการขาดสารอาหารเนื่องจากวิตามินและแร่ธาตุไม่ได้รับการดูดซึมอย่างเหมาะสม ดังนั้นคุณจะต้องทานอาหารเสริมไปตลอดชีวิตเพื่อป้องกันตัวเองจากปัญหาการดูดซึมผิดปกติเช่นโรคโลหิตจางและโรคกระดูกพรุน

ในระยะสั้นการผ่าตัดลดความอ้วนแต่ละครั้งมีความเสี่ยงที่อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่างๆ ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการลดกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• เลือดออก (ตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรงพอที่จะทำให้เสียชีวิตได้)
• ลิ่มเลือดที่อาจส่งผลให้หลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
• ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการดมยาสลบ
• การติดเชื้อที่บริเวณรอยบากเช่นเดียวกับในกระเพาะปัสสาวะปอด (ปอดบวม) หรืออวัยวะในช่องท้อง
• การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นต้องผ่าตัดซ่อมแซม
• โรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายการสูญเสียแขนขาและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดรัดกระเพาะรวมถึงสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเช่นเดียวกับ:

• กระเพาะทะลุซึ่งอาจทำให้เกิดการรั่วภายในและต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำและผู้ป่วยหนักและอาจถึงแก่ชีวิตได้
• การกร่อนซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่หายากที่แถบกระเพาะอาหารค่อยๆแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะอาหารและต้องได้รับการผ่าตัดออก
• กลืนลำบากและเจ็บหน้าอก

ความสำเร็จในระยะยาวหลังการผ่าตัดลดความอ้วนขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกิจวัตรการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่แนะนำ นี่เป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับบางคนเนื่องจากเป็นความมุ่งมั่นตลอดชีวิต

ในขณะที่หลายคนประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดลดน้ำหนัก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นน้ำหนักขึ้นมาใหม่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งถึงสองปีหลังการผ่าตัด การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปสามารถย้อนกลับประโยชน์ของการผ่าตัดลดความอ้วนได้