ก่อนระหว่างและหลังศัลยกรรม J-Pouch

ขั้นตอน anastomosis ทางทวารหนัก ileal pouch-anal (IPAA) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าขั้นตอน J-Pouch เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนสำหรับโรครุนแรงหรือการบาดเจ็บที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ขั้นตอนนี้ออกแบบมาเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายของลำไส้ใหญ่และช่วยให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของลำไส้“ ปกติ” ต่อไปซึ่งหมายความว่าอุจจาระจะออกจากร่างกายทางทวารหนัก

ในระหว่างขั้นตอน J-Pouch หรือบ่อยกว่าหลายขั้นตอน - ลำไส้ใหญ่จะถูกผ่าตัดออกและลำไส้เล็กจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อให้อุจจาระออกจากร่างกายทางทวารหนักในรูปแบบที่มีการควบคุม

J-Pouch ตามชื่ออื่น ๆ

ขั้นตอนหรือกลุ่มของขั้นตอนนี้มีหลายชื่อขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการผ่าตัดและประเทศที่จะดำเนินการ นอกเหนือจาก anastomosis ทางทวารหนักทางทวารหนักแล้วขั้นตอนนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ J-pouch, ileo-anal pouch, ileo-anal reserve (IAR), internal pouch, restorative proctocolectomy, ileal-anal pull-through, Kock pouch หรือการลบ ileostomy

ทำไมต้องผ่าตัด J-Pouch

ขั้นตอนนี้ดำเนินการด้วยเหตุผลสองประการ: ลำไส้ใหญ่เป็นโรคและ / หรือเสียหายและต้องถูกลบออกและผู้ป่วยไม่ต้องการผ่าตัด ileostomy สำหรับหลาย ๆ คนลำไส้ใหญ่เป็นโรคมากจนชีวิตของพวกเขาถูกทำลายจากอาการท้องร่วงบ่อยๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินว่าผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบรุนแรงมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ 25 ครั้งขึ้นไปต่อวัน ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่สามารถออกจากบ้านได้เพราะกลัวว่าจะเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากอาการท้องร่วงที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดและบางครั้งอาจมีเลือดปนในอุจจาระ

อธิบาย Ileostomy

ileostomy คือการผ่าตัดบายพาสลำไส้ใหญ่ที่ดำเนินการโดยการแยกส่วนปลายของลำไส้เล็กออกจากส่วนต้นของลำไส้ใหญ่และเปลี่ยนเส้นทางส่วนท้ายของลำไส้เล็กไปยังด้านนอกของช่องท้อง ทำได้โดยการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและสร้างทางออกสำหรับอุจจาระ จากนั้นรอยบากนี้จะถูกปิดทับด้วยเครื่องใช้ถุงพิเศษที่มีกาวซึ่งช่วยให้สามารถยึดติดกับผิวหนังได้และจะเก็บอุจจาระไว้ในถุง

หลายคนไม่สนใจที่จะมี ileostomy ในระยะยาวแม้ว่าจะจำเป็นต้องเลี่ยงลำไส้ใหญ่หรือเอาลำไส้ใหญ่ออกในบางกรณีผู้ป่วยมักต้องการทางเลือกอื่นในการสวมใส่เครื่อง ผู้ป่วยมักบ่นว่าเครื่องใช้ไฟฟ้าไม่น่าดูมีกลิ่นรบกวนความใกล้ชิดทางเพศระคายเคืองผิวหนังหรือโดยทั่วไปแล้วน่ารำคาญ

ผู้สมัคร

ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ - ทวารหนักจะเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าผู้ป่วยเป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอน J-Pouch หรือไม่ การตัดสินใจนั้นจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
• ประเภทของปัญหาในลำไส้ใหญ่
• ความรุนแรงของปัญหา
• ปัญหาสามารถแก้ไขได้หรือไม่โดยการเอาลำไส้ใหญ่ออก
• ความเสี่ยงของขั้นตอนนี้มีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่

สภาพของลำไส้ใหญ่จะไม่เป็นปัจจัยเดียวที่แสดงว่าผู้ป่วยเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของขั้นตอนนี้อาจไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากมีภาวะหัวใจที่อาจทำให้การดมยาสลบมีความเสี่ยงมากเกินไปหรือโรคเบาหวานอยู่ในระดับต่ำเกินไป ควบคุม

โดยทั่วไปในการเป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอน J-Pouch ผู้ป่วยจะต้องมีโรคลำไส้ใหญ่รุนแรงหรือได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บอาจเป็นสาเหตุของความเสียหายที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเช่นบาดแผลจากกระสุนปืนที่ช่องท้องซึ่งทำให้ลำไส้ใหญ่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ ในทางการแพทย์อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้มะเร็งลำไส้ใหญ่ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้ลำไส้ใหญ่ถูกกำจัดออกไป

polyposis adenomatous ในครอบครัวซึ่งเป็นภาวะที่นำไปสู่มะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบตลอดเวลาก็เป็นสาเหตุทั่วไปสำหรับการผ่าตัด J-Pouch ภาวะนี้มักส่งผลให้ผู้ป่วยมีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่เมื่อถึงวัยสามสิบกลางๆและเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ในทศวรรษหรือสองทศวรรษที่ตามมา ขั้นตอน J-Pouch จะดำเนินการอย่างดีที่สุดก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งแทนที่จะเป็นการรักษามะเร็ง

การรักษาโรค Crohn ที่เป็นที่รู้จักซึ่งแตกต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมตรงที่รอยโรคที่เป็นแผลสามารถปรากฏในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ลำไส้ใหญ่ได้ด้วยการผ่าตัด J-Pouch นั้นเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากเป็นไปได้ที่จะเอาลำไส้ใหญ่ออกและสร้าง J-Pouch ขึ้นมาเท่านั้นเพื่อพบว่า J-Pouch พัฒนาแผลที่เป็นแผลใหม่ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยแย่ลงกว่าตอนที่เริ่มการรักษา

ความเสี่ยง

นอกเหนือจากความเสี่ยงมาตรฐานของการผ่าตัดรวมถึงปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึกและภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันดีเช่นปอดบวมหรือลิ่มเลือดแล้วยังมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด ileostomy และ J-Pouch ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• เลือดออกหรือรั่ว: เส้นแผลทั้งภายในและภายนอกมีโอกาสรั่วหรือมีเลือดออกหลังการผ่าตัด
• Ileus: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของลำไส้ (peristalsis) หยุดลงหลังจากการระงับความรู้สึก ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้จะหายไปในวันหลังการผ่าตัด
• การอุดตัน: นี่คือที่ที่เกิดจากการผ่าตัดหรือปัญหาอื่น ๆ ขัดขวางการเคลื่อนย้ายของอาหารและอุจจาระผ่านทางเดินอาหาร

ขั้นตอน

J-Pouch เป็นกระเป๋าขนาดเล็กที่สร้างขึ้นจากส่วนท้ายของลำไส้เล็กเป็นรูปตัว J ซึ่งอุจจาระสามารถรอจนกว่าจะถึงเวลาที่ลำไส้เคลื่อนไหว เช่นเดียวกับทวารหนักซึ่งถูกถอดออกในระหว่างขั้นตอน J-Pouch ที่มีกล้ามเนื้อไม่เพียง แต่สามารถเก็บอุจจาระไว้ได้จนกว่าจะถึงเวลาที่ต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่ผู้ป่วยสามารถควบคุมระยะเวลาของการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ในหลาย ๆ วิธี J-Pouch เป็นทวารหนักที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการตัด ileostomy

โดยทั่วไปขั้นตอน J-Pouch จะมีการวางแผนไว้สองขั้นตอนซึ่งหมายความว่าจะมีการผ่าตัดแยกกัน 2 ครั้งโดยมักจะห่างกัน 2 ถึง 3 เดือน โดยปกติขั้นตอนแรกประกอบด้วยการกำจัดลำไส้ใหญ่การสร้าง ileostomy และการสร้าง J-Pouch เมื่อถึงจุดนี้ลำไส้เล็กจะถูกแยกออกจากลำไส้ใหญ่ดังนั้นอุจจาระจึงออกจากร่างกายผ่านทางเว็บไซต์ ileostomy

ในอีกหลายเดือนข้างหน้า J-Pouch ที่ตั้งขึ้นใหม่จะได้รับอนุญาตให้รักษาและเสริมความแข็งแกร่ง เมื่อ J-Pouch หายเป็นปกติและผู้ป่วยพร้อมสำหรับการผ่าตัดเพิ่มเติมแล้วจะมีการดำเนินการตามขั้นตอนเพิ่มเติมและอุจจาระจะเริ่มเดินทางผ่านลำไส้เล็กไปยัง J-Pouch ที่เก็บไว้จากนั้นจะออกจากร่างกายทางทวารหนัก ทำก่อนขั้นตอนเหล่านี้

ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งสองนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในขั้นตอน J-Pouch ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เป็นการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวซึ่งหมายความว่าจะไม่ได้ทำการผ่าตัด ileostomy - ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออก J-Pouch จะถูกสร้างขึ้นและเชื่อมต่อกับตอทวารหนัก (ส่วนที่เหลือของทวารหนักเพียงเล็กน้อยภายใน ทวารหนัก) ในขั้นตอนเดียวกัน

ในบางกรณีศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดใน 3 ระยะ แต่พบได้น้อยกว่า ขั้นตอนทั้งหมดของขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและโดยทั่วไปจะส่งผลให้ต้องนอนโรงพยาบาล 3 ถึง 7 วันขึ้นอยู่กับจำนวนขั้นตอนที่ดำเนินการและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

ขั้นตอนเหล่านี้ซับซ้อนและยากที่จะเข้าใจอย่างแท้จริงหากไม่มีอุปกรณ์ช่วยในการมองเห็น ด้วยเหตุผลดังกล่าว The Crohn’s and Colitis Foundation จึงจัดทำวิดีโอเพื่ออธิบายขั้นตอนการทำ J-Pouch อย่างชัดเจน

สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัด J-Pouch เสร็จสิ้นอาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่คุณจะถึง "ปกติใหม่" สำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ปกติหลังการผ่าตัด J-Pouch ไม่ได้แปลว่าปกติตามมาตรฐานทั่วไปของคนทั่วไปนั่นคือการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ไม่ใช่อุบัติเหตุ) อย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อสามวันเกิดขึ้น แต่ไม่แข็งและไม่เจ็บปวด การเคลื่อนไหวของลำไส้ "ปกติ" หลังการผ่าตัด J-Pouch มักเป็นความสม่ำเสมอของโจ๊กหรือมันฝรั่งบด

หลังจากการฟื้นตัวเสร็จสิ้นผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะมีประสบการณ์การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ควบคุมได้ห้าหรือหกครั้งต่อวัน

สำหรับคนที่ท้องเสียเป็นเลือดวันละหลายสิบครั้งอาจดูเหมือนการปรับปรุงที่ยอดเยี่ยม แต่สำหรับคนที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำและมีขั้นตอนในการป้องกันมะเร็งสิ่งนี้อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจและทำให้ปรับตัวได้ยาก

โดยทั่วไปหลังจากการฟื้นตัวเสร็จสิ้นและผู้ป่วยได้เรียนรู้ว่าอาหารและของเหลวชนิดใดที่อาจทำให้ J-Pouch รุนแรงขึ้นและนำไปสู่การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่ดีผู้ป่วยจะแสดงความพึงพอใจกับผลการผ่าตัด ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ไม่พอใจกับผลลัพธ์ของพวกเขาและเลือกที่จะทำ ileostomy หรือขั้นตอนอื่นหลังจากที่มีขั้นตอน J-Pouch

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การหาอาหารที่เหมาะสมเพื่อรับประทานและหลีกเลี่ยงรวมทั้งการเรียนรู้ว่ายาใดบ้างที่ช่วยลดอาการท้องร่วงและเพิ่มการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้จะนำไปสู่การปรับปรุงโดยรวมจากสภาวะโรคก่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

มีปัญหาที่อาจเกิดขึ้นมากมายหลังจากทำ J-Pouch แล้วโชคดีที่หลายคนได้รับการรักษาหรือป้องกันได้ง่าย เจ้าหน้าที่ที่สำนักงานศัลยแพทย์ของคุณและพยาบาลบำบัดทางเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร (พยาบาลที่เชี่ยวชาญในการดูแลกระดูกและบาดแผลอื่น ๆ ) สามารถให้ความช่วยเหลือที่สำคัญในการฟื้นตัวได้ อย่าลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ กับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เหล่านี้เนื่องจากพวกเขาเคยเห็นปัญหามาก่อน

โปรดทราบว่าปัญหาเหล่านี้มักจะดีขึ้นหลังการผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยเรียนรู้วิธีการทำงานของร่างกายหลังการผ่าตัดและฟื้นตัวเต็มที่:

• โภชนาการที่ลดลง: อาการท้องร่วงบ่อยครั้งอาจทำให้ร่างกายดูดซึมวิตามินแร่ธาตุและแคลอรี่น้อยลง เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารก่อนการผ่าตัดมักจะได้รับการบำรุงที่ดีขึ้นเมื่ออาการท้องเสียลดลง
• ความเข้มงวด: บริเวณของแผลผ่าตัดรวมทั้งลำไส้เล็ก J-Pouch และทวารหนักอาจมีการตีบแคบลงเนื่องจากมีแผลเป็น การหดตัวนี้อาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กอาหารหรืออุจจาระเคลื่อนผ่านทางเดินอาหารลำบากและการเคลื่อนไหวของลำไส้ลำบาก
• การพังทลายของผิวหนัง: หน้าที่อย่างหนึ่งของลำไส้ใหญ่คือการดูดซับกรดส่วนเกินจากลำไส้ หากไม่มีลำไส้ใหญ่ทำหน้าที่นี้ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการแสบร้อนบริเวณปากหรือรอบ ๆ ทวารหนักซึ่งมักเรียกกันว่า "ก้นไหม้" สิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยใช้ครีมปิดกั้นบนผิวหนัง
• Pouchitis: การอักเสบของกระเป๋าอาการนี้อาจเจ็บปวดและมักได้รับการรักษาด้วยยาสองชนิด: Flagyl และ Cipro
• ภาวะกลั้นไม่อยู่: ในขณะที่วัตถุประสงค์ของ J-Pouch คือเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมได้เมื่อพวกเขาเคลื่อนย้ายลำไส้ผู้ป่วยบางรายมีอาการกลั้นไม่อยู่ในระหว่างพักฟื้น ไม่กี่ประสบการณ์ที่ไม่หยุดยั้งที่ยังคงอยู่ในช่วงการฟื้นตัว
• อาการท้องร่วง: ในทางเทคนิคแล้วอาการท้องร่วงคืออุจจาระหลวมหกครั้งขึ้นไปต่อวันและสำหรับบางคนอุจจาระที่หลวมนั้นดีกว่าระดับการควบคุมก่อนหน้านี้ สำหรับคนอื่นอาการนี้แย่กว่าก่อนหน้านี้ แต่ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการฟื้นตัวอาการท้องร่วงเป็นเรื่องปกติและคาดว่าจะเกิดขึ้น โดยทั่วไปจะดีขึ้นด้วยยาเช่น Lomotil หรือ Immodium พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอาหาร อาหารที่มีแป้งและหนาแน่นเช่นมันฝรั่งและพาสต้าสามารถช่วยให้อุจจาระแข็งตัวได้ รายงานอาการท้องร่วงต่อศัลยแพทย์ของคุณ
• การคายน้ำ: การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำได้ดังนั้นจึงควรแก้ไขอาการท้องร่วงและปริมาณของเหลวจะเพิ่มขึ้นหากมีการคายน้ำ การขาดน้ำสามารถตัดสินได้ดีที่สุดที่บ้านด้วยสีของปัสสาวะ ปัสสาวะสีเข้มบ่งบอกถึงความต้องการของเหลวที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ปัสสาวะที่ใสและเกือบไม่มีสีแสดงว่ามีความชุ่มชื้นเพียงพอ รายงานการขาดน้ำให้ศัลยแพทย์ทราบ
• โซเดียมต่ำ: โซเดียมสามารถสูญเสียได้จากอาการท้องร่วงและควรแทนที่ด้วยของเหลวที่มีอิเล็กโทรไลต์เช่น Gatorade หรือ Pedialyte โดยทั่วไปแล้วโซเดียมต่ำจะได้รับการวินิจฉัยจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังนั้นให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีโซเดียมต่ำหรือไม่
• ฝีในอุ้งเชิงกราน: นี่คือช่องของการติดเชื้อที่พัฒนาในหรือใกล้บริเวณ J-Pouch และต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัด
• ความผิดปกติทางเพศ: การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นความเสี่ยงที่ทราบกันดีของขั้นตอนสำหรับผู้ชาย สำหรับผู้หญิงภาวะมีบุตรยากเนื่องจากแผลเป็นรอบรังไข่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
• Crohn’s After J-Pouch: ความแตกต่างระหว่าง Crohn’s และ colitis คือโรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบทางเดินอาหารในขณะที่ลำไส้ใหญ่อักเสบ จำกัด อยู่ที่ลำไส้ใหญ่ หากรอยโรคของ Crohn ปรากฏเฉพาะในลำไส้ใหญ่ก่อนการผ่าตัดอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างมีเหตุผลว่าเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบ แต่จะพบว่ารอยโรคดังกล่าวพบในตำแหน่งอื่นหลังการผ่าตัดในภายหลัง สิ่งนี้อาจนำไปสู่ ​​J-Pouch ที่มีแผลที่เป็นแผล
• อาหารมื้อเล็ก: บางคนที่มี J-Pouches พบว่าพวกเขาสามารถทานได้เฉพาะมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆ มื้อแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อต่อวัน
• “ ปัญหาปกติ”: ปัญหามาตรฐานที่คนส่วนใหญ่ต้องเผชิญเช่นอาการท้องอืดมักจะแย่ลงเมื่อใช้ J-Pouch อาหารที่ปกติจะทำให้เกิดแก๊สอาจทำให้เกิดแก๊สหรือแก๊สที่มีกลิ่นเหม็นมากกว่าที่เคยเป็นมาก่อนการผ่าตัด นี่เป็นผลลัพธ์ทั่วไปของขั้นตอนและอาจไม่สามารถแก้ไขได้หลังจากการกู้คืนเสร็จสิ้น
• Need for Ostomy: ในกรณีร้ายแรงที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กลายเป็นปัญหาต่อเนื่อง J-Pouch ไม่แข็งแรงหรือไม่ทำงานหรือผู้ป่วยไม่พอใจการผ่าตัด ileostomy เป็นทางเลือกในการรักษา
• การตั้งครรภ์: ความดันของทารกในครรภ์ในกระดูกเชิงกรานที่ J-Pouch วางอยู่อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้และความต่อเนื่อง ทั้งศัลยแพทย์ลำไส้ - ทวารหนักและสูตินรีแพทย์จะมีส่วนช่วยให้คุณแม่ตั้งครรภ์สามารถควบคุมได้ดีที่สุดในช่วงไตรมาสแรกเมื่อปัญหานี้มีความสำคัญมากที่สุดและกำหนดประเภทของการคลอดที่ดีที่สุด

คำจาก Verywell

ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและท้าทายซึ่งทำได้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือหวังว่าจะหลีกเลี่ยงประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ การตัดสินใจที่จะผ่าตัด J-Pouch นั้นไม่ควรทำเพียงเล็กน้อยและควรทำหลังจากพบศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เป็นประจำและหลังจากมีการอภิปรายในเชิงลึกเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลตอบแทนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด