มะเร็งปอดขั้นสูงคืออะไร?

มะเร็งปอดเริ่มต้นในปอดของคุณ แต่มีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) นอกเหนือจากปอดและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหากไม่ได้รับการบรรเทา แต่เนิ่นๆ แพทย์อาจเรียกมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม เงื่อนไขนี้ถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่อาจเป็นประโยชน์หากทราบว่าการรักษาที่สามารถช่วยหยุดการแพร่กระจายต่อไปและอาจยืดอายุได้ดีขึ้นทุกวัน

ประเภทของมะเร็งปอดขั้นสูง

ประมาณ 85% ของมะเร็งปอดทั้งหมดเป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กคิดเป็นร้อยละของผู้ป่วยที่เหลืออยู่

ในบรรดามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงมีชนิดย่อยเพิ่มเติม ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด: เดิมรู้จักกันในชื่อ bronchoalveolar carcinoma (BAC) มะเร็งชนิดนี้มีสัดส่วนประมาณ 40% ของเนื้องอกมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อผู้หญิงผู้ไม่สูบบุหรี่และคนหนุ่มสาว
• มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นที่เนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องอากาศของปอด มะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กประมาณ 30% เป็นมะเร็งชนิดนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งผิวหนังชั้นนอก
• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่: เนื้องอกเหล่านี้ซึ่งเริ่มต้นในส่วนกลางของปอดมักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ พวกเขาคิดเป็น 10% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

การสร้างกรณีที่เหลือของมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นมะเร็งในรูปแบบที่หายากกว่าและในบางกรณีเนื้องอกที่มีลักษณะที่พบบ่อยมากกว่าหนึ่งชนิด (หมายถึง "อื่น ๆ ")

ขั้นตอน

มะเร็งปอดระยะลุกลามเป็นคำที่มักใช้กับมะเร็งที่ถึงระยะ 3B หรือ 4 ประมาณ 17.6% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอยู่ในระยะ 3B แล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยและ 40% อยู่ในระยะที่ 4 มะเร็งปอดระยะลุกลามยังอาจเป็นผลมาจาก การเติบโตของเนื้องอกระยะที่ 1, 2 หรือ 3A

• ระยะที่ 3B: มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3B คือเนื้องอกทุกขนาดที่เดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อีกด้านหนึ่งของหน้าอกลามไปใกล้กระดูกไหปลาร้าหรือบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอกเช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร
• ระยะที่ 3C: ในระยะ 3C เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าที่ด้านเดียวกับหน้าอกเป็นเนื้องอกหลักหรือต่อมน้ำเหลืองที่ด้านตรงข้ามของหน้าอกเป็นเนื้องอกหลัก นอกจากนี้ยังมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเฉพาะในและรอบ ๆ ช่องอก
  
• ระยะที่ 4: มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 4 คือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังช่องว่างระหว่างชั้นที่เยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง) หรือไปยังส่วนอื่นของร่างกาย มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปที่กระดูกตับสมองหรือต่อมหมวกไต

อาการมะเร็งปอดขั้นสูง

อาการของมะเร็งปอดระยะลุกลามอาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมะเร็งในปอดหรืออาจเกิดจากเนื้องอกที่บุกรุกอวัยวะอื่นและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปอดอาจรวมถึง:

• ไอเรื้อรัง
• ไอเป็นเลือด
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• หายใจไม่ออก
• เสียงแหบ
• การติดเชื้อซ้ำเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม

เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายหรือขยายใหญ่ขึ้นอาจมีอาการและอาการแสดงของมะเร็งปอดขั้นสูงเช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• สูญเสียความกระหาย

อาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ทั่วไปของการแพร่กระจาย ได้แก่ :

• ปวดท้องและดีซ่าน (มีการแพร่กระจายของตับ)
• อาการปวดหัวความยากลำบากในการพูดความจำเสื่อมและความอ่อนแอ (มีการแพร่กระจายของสมอง)
• ปวดหลังไหล่และหน้าอก (มีการแพร่กระจายของกระดูก)

การวินิจฉัย

มะเร็งปอดขั้นสูงอาจพบได้ในการสแกน X-ray หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อตรวจสอบว่าความผิดปกตินั้นเป็นมะเร็งจริงหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นจะเป็นชนิดใด

สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงมักแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (บางครั้งเรียกว่าการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) เนื่องจากจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุลักษณะทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งได้ซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายตามประเภทของการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้

ตามเนื้อผ้าตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำมาผ่าตัดจากบริเวณที่เป็นมะเร็ง แต่แพทย์ใช้การตรวจชิ้นเนื้อเหลวมากขึ้นเพื่อระบุดีเอ็นเอจากเนื้องอกที่ไหลเวียนอยู่ในพลาสมาของคุณ

การรักษา

มะเร็งปอดยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง แต่ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาการเปิดตัวยาใหม่ ๆ ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับมะเร็งระยะลุกลามรวมถึงระยะที่ 4

มีวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามในช่วงระหว่างปี 2554 ถึง 2558 มากกว่าช่วงสี่ทศวรรษก่อนปี 2554 โปรดคำนึงถึงความคืบหน้านี้ทุกครั้งที่คุณดูงานวิจัยในเรื่องนี้เนื่องจากมักมีสถิติจากช่วงเวลาที่ผ่านมาน้อยกว่า . สิ่งสำคัญที่สุดคือให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่าสิ่งต่างๆดำเนินการต่อพัฒนา.

การรักษาขั้นพื้นฐานมี 2 ประเภท ได้แก่ การบำบัดตามระบบและการบำบัดเฉพาะที่

การบำบัดตามระบบ ได้แก่ เคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย วิธีเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาที่ดีสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามเนื่องจากสามารถทำงานได้ทั่วร่างกายของคุณเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายเกินบริเวณเนื้องอกเดิม

การบำบัดเฉพาะที่อาจใช้ในบางกรณี

การบำบัดตามเป้าหมาย

การพัฒนาที่น่าทึ่งในการรักษามะเร็งคือความสามารถในการระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งและใช้ยาที่ออกฤทธิ์กับยีนเหล่านี้เพื่อทำให้เซลล์มะเร็งไม่ได้ผล

ขั้นตอนแรกในการบำบัดนี้คือการได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งสามารถระบุความผิดปกติของโครโมโซมหลายอย่างและการกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์มะเร็งที่ "กำหนดเป้าหมายได้"

ตัวอย่างเช่นหากคุณมีการกลายพันธุ์ของ EGFR เซลล์มะเร็งจะดำเนินการแบ่งเซลล์ในอัตราที่มากเกินไป ยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์เหล่านี้สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสจะส่งสัญญาณเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์นั้น

การกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่ยากำหนดเป้าหมายไว้ ได้แก่ การกลายพันธุ์ของ ALK และ ROS1 การบำบัดเพิ่มเติมได้รับการอนุมัติและมีให้บริการมากขึ้นเป็นประจำ

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นแกนนำสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามและช่วยยืดชีวิตของผู้คนมานานหลายทศวรรษ มีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แต่ส่วนใหญ่ ได้แก่ ยา "แพลตตินั่ม" เช่นพลาตินอล (cisplatin)

ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่เป้าหมายไม่ใช่เพื่อรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีมะเร็งปอดระยะลุกลาม แต่จุดมุ่งหมายหลักของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 3B และ 4 คือการให้การดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางล่าสุดในการรักษามะเร็งโดยใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้หลายวิธี ได้แก่ :

• การยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำงานได้อย่างเต็มกำลังโดยไม่ช้าลง
• เพิ่มความสามารถของ T lymphocytes (T cells) ที่โจมตีมะเร็งเพื่อทำลายเซลล์ร้าย
• การติดแท็กเซลล์มะเร็ง (ผ่านแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้น) เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถค้นหาและฆ่ามันได้
• สร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมของคุณด้วยวัคซีน
• การใช้สารภูมิคุ้มกันเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับผู้รุกราน

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยที่ทดสอบวิธีการใหม่ ๆ ในการป้องกันคัดกรองและรักษาโรค ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสมกับการทดลองใช้ทุกประเภทและมีประเด็นที่ต้องพิจารณาก่อนลงทะเบียน

การเรียนรู้ว่าการทดลองทางคลินิกทำงานอย่างไรและการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์นั้นคุ้มค่าเมื่อคุณจำไว้ว่ายาใหม่ทุกตัวที่เสนอให้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถได้รับการอนุมัติหลังจากผ่านการทดลองทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น

สถาบันมะเร็งแห่งชาติให้เงินทุนและดูแลการทดลองทางคลินิกซึ่งตรวจสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงเป็นประจำคุณสามารถใช้ฐานข้อมูลออนไลน์เพื่อค้นหาการทดลองที่กำลังมองหาผู้เข้าร่วม

การบำบัดในท้องถิ่น

การรักษามะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายเป็นหลักเหมือนกันสำหรับทุกคนในอดีต แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงไปบ้าง

การรักษาในท้องถิ่นรวมถึงการฉายรังสีและการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นที่มะเร็งยังคงเป็นเพียงส่วนเดียว แต่บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการรักษาตามระบบในการรักษามะเร็งปอดระยะลุกลาม

การฉายรังสี

ในกรณีที่มีรอยโรคเพียงเล็กน้อย (หรือจุดที่มีการแพร่กระจาย) อันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของสมองการฉายรังสีโดยการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) จะส่งผลให้มีการรอดชีวิตที่ดีขึ้น

ศัลยกรรม

บางครั้งการรักษาตามระบบมักใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งปอดระยะ 3B หรือระยะที่ 4 เพื่อให้สามารถผ่าตัดเนื้องอกเหล่านี้ออกได้ แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้ทั้งหมด แต่การผ่าตัดประเภทนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุการอยู่รอดได้

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความเครียดจากการผ่าตัดนอกเหนือจากการรักษาตามระบบอาจมากเกินไปสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามที่จะทนได้

อีกเส้นทางหนึ่งที่แพทย์ได้สำรวจคือการใช้ยาที่ไม่ใช่มะเร็งเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่นยาที่เรียกว่า bisphosphonates ซึ่งเดิมใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูก

การพยากรณ์โรค

เมื่อดูสถิติเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3B และ 4 เซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าตัวเลขเหล่านี้ดีขึ้นและความหวังจะดีขึ้นต่อไป

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามในปัจจุบันนั้นต่ำกว่า 7% ซึ่งกล่าวได้ว่ามีผู้รอดชีวิตจากมะเร็งปอดระยะลุกลามในระยะยาวและจำนวนดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

สิ่งที่คุณจะเรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามคือมะเร็งปอดต้องใช้ความอดทนความอดทนและการสนับสนุน

สิ่งแรกที่ต้องจำไว้คือสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้วิธีการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งซึ่งหมายถึงการค้นคว้าสภาพของคุณการถามคำถามและการต่อสู้เพื่อการรักษาที่คุณคิดว่าดีที่สุด

คุณจะต้องพึ่งพาผู้อื่นในบางจุดเช่นกันดังนั้นควรติดต่อกับครอบครัวและเพื่อน ๆ

นอกจากนี้คุณยังสามารถรับการสนับสนุนผ่านชุมชนมะเร็งปอดแบบตัวต่อตัวและออนไลน์ซึ่งคุณสามารถค้นหาผู้คนที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญและสามารถสนับสนุนคุณในการเดินทางของคุณ