วิธีการวินิจฉัยการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุเปียก

จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นภาวะที่ทำให้จอประสาทตาเสื่อม เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในสหรัฐอเมริกาและในอีกหลายประเทศ ในความเป็นจริงมันส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันกว่า 10 ล้านคน ตัวเลขนั้นแสดงถึงมากกว่าผู้ที่เป็นต้อหินและต้อกระจกรวมกัน

การทดสอบเพื่อวินิจฉัย AMD แบบเปียก ได้แก่ การตรวจตาและการทดสอบตัวเองที่สามารถทำได้ที่บ้าน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบภาพหลายอย่างที่จักษุแพทย์สามารถใช้เพื่อตรวจหาการพัฒนาของหลอดเลือดที่ผิดปกติ (neovascularization) และเลือดออกที่เกิดขึ้นในดวงตาของผู้ที่มีอาการ AMD เปียก

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ AMD เปียกไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการเหล่านี้ ดังนั้นจึงต้องตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ออกไปก่อนที่บุคคลจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรค AMD เปียก

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

ตาราง Amsler (บางครั้งเรียกว่าแผนภูมิ Amsler) อาจเป็นการทดสอบทั่วไปที่ใช้ที่บ้านเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ AMD เปียก ตาราง Amsler ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2488

แผนภูมิจะแสดงเส้นแนวนอนและแนวตั้งและใช้ในการประเมินและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในช่องภาพส่วนกลางของบุคคล กริดได้รับการพัฒนาโดยจักษุแพทย์ชาวสวิสชื่อ Marc Amsler กริดสามารถใช้เพื่อทำการคัดกรองด้วยตาตนเองที่บ้านได้อย่างต่อเนื่อง

คุณสามารถดาวน์โหลดภาพของเส้นตาราง Amsler ได้จาก American Macular Degeneration Foundation (AMDF) และพิมพ์ออกมาเพื่อใช้ที่บ้าน คุณยังสามารถสั่งซื้อแผนภูมิ Amsler รุ่นแม่เหล็ก (เพื่อแขวนบนตู้เย็น) ได้โดยโทร 1-855-345-6637

เมื่อใช้แผนภูมิ Amsler เพียงตรวจสอบสายตาของคุณ (ทีละครั้ง) เพื่อดูว่าเส้นตรงหรือเป็นคลื่นหรือบิดเบี้ยวในลักษณะใด สัญญาณอื่น ๆ ที่ต้องตรวจสอบ ได้แก่ ว่าพื้นที่ของแผนภูมิ (เช่นบางเส้น) หายไปหรือไม่ซึ่งจะบ่งบอกถึงความบกพร่องของช่องมองภาพ

คำแนะนำทีละขั้นตอน

ในการใช้แผนภูมิ Amsler เพื่อทดสอบวิสัยทัศน์และหน้าจอของคุณสำหรับสัญญาณที่เป็นไปได้ของ AMD เปียกให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

1. ดาวน์โหลดและพิมพ์สำเนาของแผนภูมิ Amsler
2. ติดเทปแผนภูมิที่ระดับสายตาในสถานที่ที่มีแสงสม่ำเสมอโดยไม่มีแสงจ้าอยู่ห่างจากคุณประมาณ 12 ถึง 14 นิ้ว (ในระยะการอ่านที่สะดวกสบาย)
3. หากคุณสวมแว่นตาให้สวมก่อนทำการตรวจคัดกรอง
4. ปิดตาข้างหนึ่ง
5. แก้ไขการจ้องมองของคุณบนจุดที่ปรากฏตรงกลางเส้นตาราง
6. ในขณะที่รักษาโฟกัสของคุณไว้ที่จุดกึ่งกลางให้ดูว่ามีเส้นขาดหายไปหรือไม่หรือมีความผิดเพี้ยน (เช่นเส้นหยักไม่สม่ำเสมอหรือไม่ชัด) ปรากฏขึ้น
7. ทำเครื่องหมายแผนภูมิในพื้นที่ใด ๆ ที่คุณเห็นข้อบกพร่อง (เช่นเส้นขาดหายไปหรือมีการบิดเบือน)
8. อย่าลืมทดสอบตาทีละข้างเท่านั้น
9. เมื่อทำการทดสอบใหม่ควรให้แผนภูมิอยู่ในระยะเดียวกันทุกครั้ง
10. หากความผิดเพี้ยนของภาพเป็นสิ่งใหม่หรือหากอาการแย่ลงโปรดติดต่อจักษุแพทย์ของคุณ (หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ) ทันที

การทดสอบที่บ้านของ Amsler grid ไม่ควรแทนที่การตรวจสายตาปกติ

อาการที่อาจรับประกันการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมและการประเมินผลสำหรับ AMD แบบเปียก ได้แก่ :

• วิสัยทัศน์ที่มีหมอก
• วัตถุที่ดูเอียง
• เส้นตรงที่เป็นคลื่นหรือโค้ง

การรบกวนทางสายตาเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ AMD แต่ก็อาจเป็นตัวบ่งชี้สภาวะสายตาอื่น ๆ ได้เช่นกันหากคุณสังเกตเห็นความผิดเพี้ยนในการมองเห็นของคุณผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม

การตรวจและทดสอบสายตา

ความเสื่อมของจอประสาทตาสามารถค้นพบได้จากอาการที่คุณสังเกตเห็นได้ที่บ้าน แต่ยังสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำทุกปี

ส่วนเริ่มต้นของการทดสอบวินิจฉัย AMD แบบเปียกคือการตรวจตาซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากขยายดวงตาแล้ว หากมีการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาจักษุแพทย์จะเห็นการปรากฏตัวของ drusen (เศษเซลล์ที่อยู่ใต้จอประสาทตา) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีเม็ดสี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักสามารถสังเกตได้โดยแพทย์ตาก่อนที่อาการทางสายตาจะเกิดขึ้น

จุดด่างดำถือเป็นศูนย์กลางการทำงานของเรตินา มันทำหน้าที่ในการประมวลผลการมองเห็นที่คมชัดชัดเจนตรงไปข้างหน้า (ตรงข้ามกับการมองเห็นรอบข้างหรือด้านข้าง) เรตินาเป็นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เรียงตัวอยู่ด้านหลังของดวงตา ประกอบด้วยเซลล์รับแสงที่ส่งสัญญาณภาพไปยังสมอง

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AMD แบบแห้งจักษุแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจการมองเห็นเป็นประจำเพื่อติดตามความก้าวหน้าของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา บางครั้ง AMD แบบแห้งก็สามารถก้าวไปสู่ ​​AMD แบบเปียกได้

การเปลี่ยนแปลงของตา (เช่น drusen) มักจะสังเกตได้โดยแพทย์ตาก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น นี่เป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องเข้ารับการตรวจสายตาเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปีเนื่องจากความเสี่ยงของ AMD จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

เครื่องมือคัดกรอง

เครื่องมือคัดกรองภาพมักใช้สำหรับการประเมินความผิดปกติของดวงตาเช่น AMD จักษุแพทย์ใช้ ophthalmoscope หรือ retinoscope (เครื่องมือถือที่ตรวจสอบกำลังการหักเหของแสงโดยใช้แสงที่ส่องไปยังเรตินา) เพื่อตรวจดูดวงตาด้วยสายตา มีเครื่องมือและอุปกรณ์อื่น ๆ อีกมากมายที่จักษุแพทย์นิยมใช้ในการตรวจตา

การตรวจคัดกรองมาตรฐานสำหรับการเสื่อมสภาพของอายุที่เปียกชื้นอาจรวมถึง:

• การทดสอบการมองเห็นโดยใช้แผนภูมิตา (แผนภูมิตัวอักษร) โดยมีตัวพิมพ์ใหญ่ E ที่ด้านบนเรียกว่าการทดสอบการมองเห็น Snellen
• ตาราง Amsler เพื่อคัดกรองความผิดเพี้ยนของภาพหรือขอบเขตการมองเห็นที่ขาดหายไป

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพมักใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ AMD AMD มีสองรูปแบบคือแบบเปียกและแบบแห้ง Wet AMD เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดใหม่ที่สร้างขึ้นไม่ถูกต้อง เส้นเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้แตกออกและทำให้เลือดออกในตา (ซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายของจอประสาทตาในจุดที่เป็นจุดศูนย์กลางของเรตินาและการสูญเสียการมองเห็น)

การสร้างหลอดเลือดที่ผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่า neovascularization ใน AMD ที่เปียกอาจมองเห็น neovascularization ในหรือใต้จอประสาทตาโดยการตรวจด้วยภาพ

การทดสอบภาพทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย AMD เปียกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

การถ่ายภาพอัตโนมัติของ Fundus

การถ่ายภาพออโต้ฟลูออเรสเซนต์ (AF) ของ Fundus เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานโดยใช้การเรืองแสงตามธรรมชาติของร่างกายเพื่อตรวจดูเรตินาเพื่อหาสัญญาณของ AMD ที่เปียก การทดสอบนี้ใช้ประโยชน์จากความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการสว่างขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงบางประเภท โครงสร้างที่สว่างขึ้นเรียกว่าฟลูออรีน

การถ่ายภาพ AF มักใช้เพื่อตรวจจับบริเวณที่เซลล์เสียไปและตาย (ฝ่อ) ในช่วงสุดท้ายของ AMD ที่เปียกหรือแห้ง การทดสอบแสดงให้เห็นถึงบริเวณที่ฝ่อซึ่งไม่สว่างขึ้นบริเวณที่ฝ่อเหล่านี้มักทำให้เกิดจุดบอดในลานสายตาในผู้ที่เป็นโรค AMD

การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสง (OCT)

การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสงเป็นการทดสอบการถ่ายภาพแบบไม่รุกราน (ไม่จำเป็นต้องฉีดยา) ซึ่งแสดงรายละเอียดของจอประสาทตาและให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากเกี่ยวกับสัญญาณปากโป้งของ AMD ที่เปียก (เช่นหลอดเลือดใหม่ / ผิดปกติการตกเลือดการเจาะเลือดและอื่น ๆ ) .

อินโดไซยานีนกรีนแองจิโอกราฟี

Indocyanine green angiography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้สีย้อมสีเขียวเพื่อให้เลือดไหลเวียนในคอรอยด์ คอรอยด์เป็นชั้นของหลอดเลือดที่อยู่ระหว่างสีขาวของตา (เรียกว่าตาขาว) และเรตินา

การทดสอบนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้เนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินและวิเคราะห์การไหลเวียนของคอรอยด์โดยเฉพาะได้การไหลเวียนของคอรอยด์คือบริเวณที่ความผิดปกติของหลอดเลือด (หลอดเลือดผิดปกติ) เกิดขึ้นใน AMD ที่เปียก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการจอประสาทตาเสื่อมบางอย่างพบได้บ่อยในภาวะอื่น ๆ ตามที่ American Academy of Ophthalmology จักษุแพทย์ควรสงสัยในสัญญาณของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีเช่นจอประสาทตาเสื่อมและตรวจหาโรคอื่น ๆ

เมื่อผู้ประกอบโรคศิลปะต้องพิจารณาอาการและอาการแสดงของบุคคลเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคต่างๆเรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยแยกส่วนสำหรับ AMD แบบเปียกอาจรวมถึง:

• Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV): เป็นชนิดย่อยของ AMD โดยเฉพาะในประชากรเอเชีย ยีนที่เกี่ยวข้องกับ AMD ได้รับการสังเกตในยีนที่มี PVC
• โรคตาแดงที่เริ่มมีอาการ vitelliform ในผู้ใหญ่: นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรมของดวงตาที่อาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นซึ่งเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ตามกาลเวลา ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับเม็ดสีเหลืองของไขมันที่สร้างขึ้นในเซลล์ของ macula ทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานปกติของเรตินาสภาพไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานของ AMD การวินิจฉัยที่เหมาะสมสามารถช่วยผู้ป่วยสำรองการรักษาที่ไม่จำเป็นซึ่งไม่ได้ผล
• โรค Stargardt: นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของความเสื่อมของจอประสาทตาที่เริ่มมีอาการของเด็กและเยาวชนซึ่งเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้เซลล์รับแสงของดวงตาเสียชีวิต ภาวะนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าดำเนินไปอย่างรวดเร็วทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนกลางอย่างรุนแรงแม้ว่าอาการนี้จะเริ่มในเด็กปฐมวัย แต่ในหลาย ๆ กรณีก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
• สายตาสั้นทางพยาธิวิทยา: นี่คือภาวะที่สายตาสั้นทำให้เกิดความเสื่อม (การเสื่อมสภาพหรือการสูญเสียการทำงาน) ในตา สายตาสั้นทางพยาธิวิทยาอาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยเลนส์แก้ไข
• Angioid Streaks: ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการแตกเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อของเรตินา (ของดวงตาทั้งสองข้าง) ที่พบได้ในผู้ที่มีอาการที่หายากเรียกว่า pseudoxanthoma elasticumPseudoxanthoma elasticum ทำให้เกิดการเสื่อมของเส้นใยยืดหยุ่นในเรตินาผิวหนังและหลอดเลือด สามารถมองเห็นริ้ว Angioid ได้ด้วย ophthalmoscope (เครื่องมือที่มักใช้ในการตรวจตา) การเป็นริ้วของ Angioid อาจทำให้ตาบอดได้
• โรคฮิสโตพลาสโมซิสตา: กลุ่มอาการนี้เกิดจากสปอร์ที่มาจากปอดและแพร่กระจายไปที่ดวงตา ภาวะนี้ทำให้หลอดเลือดเติบโตผิดปกติใต้จอประสาทตาซึ่งคล้ายกับที่พบใน AMD ที่เปียก
• Central serous chorioretinopathy (CSC): นี่คือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวใต้จอประสาทตาซึ่งส่งผลให้จอประสาทตาหลุดออกและสูญเสียการมองเห็นที่เต็มไปด้วยของเหลว (ซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราว แต่บางครั้งก็กลายเป็นระยะยาว) ในบางกรณี CSC ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ หากบริเวณของของเหลวในจอประสาทตาตกอยู่นอกจุดด่างดำ
• การบาดเจ็บที่คอรอยด์: บางครั้งการบาดเจ็บที่ดวงตา (เช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดตา) อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวระหว่างชั้นคอรอยด์ของตาและเรตินาเช่นเดียวกับ AMD ที่เปียก เรียกอีกอย่างว่า choroidal neovascularization อาการของ neovascularization choroidal บางครั้งอาจเลียนแบบ AMD ที่เปียกได้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้จักษุแพทย์ทราบหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา

คำจาก Verywell

มีความผิดปกติของดวงตาหลายอย่างที่สามารถเลียนแบบสัญญาณและอาการของ AMD ที่เปียกได้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AMD แบบเปียกสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยของคุณถูกต้อง นี่เป็นความจริงของภาวะร้ายแรงหรือเรื้อรัง (ระยะยาว) คุณอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอื่น ๆ เช่นจักษุแพทย์เพื่อให้แน่ใจ

อย่างไรก็ตามอาการจอประสาทตาเสื่อมเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด การรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการมองเห็นของคุณอย่าลืมไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาโดยเร็วที่สุด