การตรวจอัลบูมินูเรียในผู้ป่วยเบาหวาน

อัลบูมินูเรียหรือที่เรียกว่าโปรตีนยูเรียเป็นภาวะที่อัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบในพลาสมาในเลือดซึมลงในปัสสาวะ แม้ว่าโปรตีนในปัสสาวะในปริมาณน้อยมากอาจเป็นเรื่องปกติ แต่อัลบูมินในระดับสูงก็เป็นหนึ่งในหลายตัวบ่งชี้ของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวานทั้งประเภท 1 และ 2 เนื่องจากอัลบูมินูเรียไม่ก่อให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจนผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคไตมักได้รับการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจหาภาวะดังกล่าว วิธีนี้สามารถใช้มาตรการนี้ได้ทันทีเพื่อลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและป้องกันไตจากความเสียหายเพิ่มเติม

อาการ

สัญญาณภายนอกเพียงอย่างเดียวของโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะคืออาการที่เกิดร่วมกับโรคไตเรื้อรัง มีอาการหลายอย่างของ CKD ที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาอื่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจคัดกรองจึงมีความสำคัญ

อาการทั่วไปของ CKD ได้แก่ :

• การแพ้ความเย็น
• ความเหนื่อยล้า
• ความสับสน
• กลิ่นแอมโมเนียในลมหายใจ (uremia fetor)
• Dysgeusia (รสโลหะในปาก)
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• ช้ำง่าย
• อาการบวมน้ำ (บวม) ที่ใบหน้า
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• อาการคัน (คัน)
• สูญเสียความกระหาย
• ปัสสาวะเป็นฟอง
• ปัสสาวะยากหรือบ่อย (รวมทั้งตอนกลางคืน)
• ปวดไตขาหรือหลังส่วนบน

สาเหตุ

มีสาเหตุสองประการที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจเกิดภาวะโปรตีนในปัสสาวะ ประการแรกคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาวระดับกลูโคส (น้ำตาล) ในเลือดสูงกว่าปกติน้ำตาลกลูโคสที่มากเกินไปอาจทำลายเส้นเลือดฝอยในไตที่เรียกว่าโกลเมอรูลี เส้นเลือดเล็ก ๆ เหล่านี้รวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเยื่อหุ้มไตซึ่งเป็นโครงสร้างที่กรองของเสียจากเลือดลงในปัสสาวะในขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้สารสำคัญเช่นอัลบูมินและเซลล์เม็ดเลือดรั่วออกไป

Albuminuria ในโรคเบาหวานอาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงได้เช่นกันความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวาน

การวินิจฉัย

แม้ว่าอัลบูมินูเรียเพียงอย่างเดียวจะไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่การวินิจฉัยว่าเป็นเรื่องง่าย ๆ ของการตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ) ซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติ สำหรับการทดสอบที่คุ้นเคยนี้ขอให้ผู้ป่วยส่งตัวอย่างปัสสาวะเล็กน้อยโดยการฉี่ลงในถ้วยตัวอย่างที่สะอาด

จำเป็นต้องมีปัสสาวะเพียงสองสามช้อนโต๊ะ โดยปกติแล้วจะทำการทดสอบทันทีโดยใช้แท่งวัดน้ำมันพลาสติกขนาดเล็กที่จะเปลี่ยนสีเพื่อตอบสนองต่อการมีอยู่ของโปรตีน (การทดสอบเบื้องต้นนี้ยังสามารถตรวจพบสารที่น่าสงสัยอื่น ๆ ในปัสสาวะเช่นแบคทีเรียกลูโคสและเซลล์เม็ดเลือดซึ่งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์)

การทดสอบก้านวัดไม่ไวพอที่จะตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยซึ่งอาจบ่งบอกถึงระยะเริ่มต้นของโรคไตซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า microalbuminuria ดังนั้นตัวอย่างปัสสาวะจะถูกส่งไปที่ห้องแล็บเพื่อทำการวิเคราะห์เพิ่มเติมนั่นคือการทดสอบ ACR (อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินิน)

แพทย์ส่วนใหญ่จะทำการตรวจปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเป็นประจำ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องตรวจปัสสาวะบ่อยๆโดยควรอย่างน้อยปีละครั้งตามข้อมูลของ American Diabetes Association (ADA)

การรักษา

เนื่องจากอัลบูมินูเรียไม่ใช่โรค แต่เป็นผลข้างเคียง (เช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง) หรืออาการ (ของโรคไต) จึงไม่มีการรักษาตามเงื่อนไข แต่การจัดการกับโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ

ในกรณีของโรคเบาหวานนั่นหมายถึงการปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่ออกแบบโดยแพทย์ สำหรับคนส่วนใหญ่การจัดการโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์ร่วมกันออกกำลังกายเป็นประจำการรับประทานยาเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองเป็นประจำ

การรักษาโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานยังรวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเช่นเดียวกับการใช้มาตรการเพื่อลดความดันโลหิตเช่นการลดน้ำหนักการรับประทานเกลือให้น้อยลงการลดแอลกอฮอล์การเลิกสูบบุหรี่และการเพิ่มระดับกิจกรรม บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ตาม ADA สารยับยั้ง ACE เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวาน

ADA ยังกล่าวอีกว่าอาหารโปรตีนต่ำบางครั้งก็มีผลในการรักษาโรคไต หากมาตรการเหล่านี้ไม่ช่วยลดภาวะไตวายจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

คำจาก Verywell

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและการตรวจปัสสาวะพบว่าคุณมีโปรตีนในปัสสาวะคุณมีเหตุผลที่ต้องกังวล อย่างไรก็ตามคุณควรรู้สึกได้รับพลังจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณได้จับสิ่งที่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคไตเรื้อรังได้ดีก่อนที่จะดำเนินไปจนถึงจุดที่ทำให้เกิดอาการของโรคไตระยะสุดท้าย ด้วยคำแนะนำของแพทย์คุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและใช้มาตรการอื่น ๆ เพื่อให้ไตของคุณแข็งแรงและทำงานได้ตามปกติ