ประเภทของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมมีหลายประเภท มะเร็งเต้านมสามารถแบ่งได้ว่าเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจายหรือไม่แพร่กระจายและสามารถพบได้ในส่วนต่างๆของเต้านม มะเร็งเต้านมแต่ละชนิดมีผลต่อเซลล์ต่างๆในร่างกายซึ่งจะช่วยระบุว่ามะเร็งเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด การทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆสามารถช่วยนำทางในการดูแลที่จำเป็นได้ ที่นี่เราจะมาดูแต่ละประเภทอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

รูปภาพ Prostock-Studio / Getty

มะเร็งในแหล่งกำเนิด

ในระยะแรกมะเร็งจะเรียกว่า“ carcinoma in situ” หมายถึงมะเร็งในที่เดิม มะเร็งในแหล่งกำเนิดอาจรวมถึง:

• มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS): มะเร็งที่ไม่แพร่กระจายซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ผิดปกติที่พบในท่อน้ำนม แต่ไม่แพร่กระจายออกนอกท่อไปยังเนื้อเยื่อเต้านมอื่น ๆ ซึ่งมักพบในการตรวจเต้านมแบบปกติ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา DCIS อาจลุกลามกลายเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายได้
• Lobular carcinoma in situ (LCIS): นี่คือเมื่อพบเซลล์ผิดปกติใน lobules ของเต้านม แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ

Invasive Ductal Carcinoma (IDC)

Invasive ductal carcinoma (IDC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 70 ถึง 80% ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมด IDC เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งเริ่มในท่อของเต้านมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมอื่น ๆ IDC รูปแบบที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• มะเร็งไขกระดูก: คิดเป็น 3 ถึง 5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด - เมื่อเนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อนุ่มคล้ายกับส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าไขกระดูก
• มะเร็งเยื่อเมือก: เมื่อเนื้องอกลอยอยู่ในสระน้ำเมือกซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญในน้ำมูก
• มะเร็งท่อ: โดยปกติจะมีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. และมีโครงสร้างคล้ายท่อ
• Papillary carcinoma: มีสัดส่วนน้อยกว่า 1 ถึง 2% ของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย

คำแนะนำการทดสอบมะเร็งเต้านมทางพันธุกรรม

ยีนที่สืบทอดมาบางยีนสามารถกลายพันธุ์และเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมได้ ยีนที่สำคัญที่สุดคือ BRCA1 และ BRCA2 การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถค้นหาการกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้และอาจแนะนำสำหรับผู้ที่มี:

• ประวัติครอบครัวที่ทราบเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของ BRCA
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่อายุยังน้อย
• Ashkenazi ยิวดี
• ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่อายุยังน้อย (45 ปีหรือต่ำกว่า) โดยไม่คำนึงถึงประวัติครอบครัว

ผู้หญิงทุกคนไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบ แพทย์จะสามารถให้คำแนะนำได้ว่าการตรวจทางพันธุกรรมเหมาะสมหรือไม่

มะเร็ง Lobular Invasive (ILC)

มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย (Invasive lobular carcinomas (ILC)) เป็นสาเหตุของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้ประมาณ 1 ใน 10 ILC เริ่มต้นที่ก้อนเนื้อหรือต่อมสร้างน้ำนมของเต้านม จากนั้นสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ILC สามารถแบ่งออกเป็นประเภทย่อยต่างๆโดยขึ้นอยู่กับลักษณะที่เซลล์มะเร็งปรากฏขึ้นเมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ ประเภทย่อยเหล่านี้ ได้แก่ :

• "คลาสสิก" ILC: เซลล์จะปรากฏในรูปแบบไฟล์เดียวคล้ายกันและมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็ก
• “ Solid” ILC: เมื่อเซลล์ปรากฏเป็นแผ่นขนาดใหญ่
• “ Alveolar” ILC: เมื่อเซลล์รวมกลุ่มกันและเติบโตเป็นคอลเลกชั่นตั้งแต่ 20 ตัวขึ้นไป
• "Tubulolobular" ILC: คล้ายกับประเภทคลาสสิกที่มีการสร้างไฟล์เดียวอย่างไรก็ตามเซลล์มีโครงสร้างเหมือนท่อ
• Ductal-Lobular แบบผสม: มีคุณสมบัติของทั้ง ILC และ IDC

มะเร็งเต้านม Triple-Negative

มะเร็งเต้านม Triple-negative (TNBC) เป็นมะเร็งระยะลุกลามและคิดเป็น 10% ถึง 15% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดในมะเร็งนี้เซลล์มะเร็งจะขาดตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน โปรตีนที่เรียกว่า HER2

มะเร็งชนิดนี้เติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่ามะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายในรูปแบบอื่น ๆ มีทางเลือกในการรักษาที่ จำกัด และมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งเชิงบวก HER2 TNBC มีอัตราการรอดชีวิตต่ำที่สุด

ประเภทย่อยของ HER2

มะเร็งเต้านมในเพศหญิงแบ่งออกได้เป็นสี่ชนิดย่อยของโมเลกุล วิทยานิพนธ์ ได้แก่ :

• Luminal A: มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดเติบโตช้าและโดยทั่วไปถือว่าเป็นมะเร็งระดับต่ำ
• Luminal B: เติบโตเร็วกว่า Luminal A และมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง
• Triple-negative: พบได้บ่อยในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าผู้หญิงผิวดำและผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1
• HER2 อุดมไปด้วย: สิ่งนี้เติบโตเร็วกว่า Luminal A และ Luminal B และโดยทั่วไปแล้วจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า อย่างไรก็ตามมักจะเปิดกว้างต่อการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC)

มะเร็งเต้านมอักเสบเป็นเรื่องผิดปกติคิดเป็นเพียง 1 ถึง 5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด IBC แตกต่างจากมะเร็งอื่น ๆ ในด้านอาการแนวโน้มและตัวเลือกการรักษา ใน IBC เซลล์มะเร็งจะปิดกั้นท่อน้ำเหลืองที่ผิวหนังผลลัพธ์คือเต้านมมีสีแดงม่วงหรืออักเสบ IBC อาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากไม่เหมือนกับมะเร็งอื่น ๆ และอาจไม่มีก้อนเต้านมที่จะปรากฏบนเครื่องแมมโมแกรม

ผู้ป่วย IBC ทั้งหมดเริ่มในระยะที่ 3 เนื่องจากเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วเซลล์มะเร็งได้เติบโตขึ้นในผิวหนังแล้ว IBC เป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบเดียวที่รับประกันการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยประมาณ 20% ถึง 40% ของกรณี IBC เป็นลบสามเท่า

Verywell / Emily Roberts

โรค Paget ของเต้านม

โรค Paget ของเต้านมมีสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดและเกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งที่รวมตัวกันในหรือรอบ ๆ หัวนมและผิวหนังโดยรอบเรียกว่า areola อาการบางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเรื้อนกวางหรือผิวหนังอักเสบและอาจรวมถึง รู้สึกคันหรือรู้สึกเสียวซ่าในหัวนมหรือ areola ผิวหนังหลุดลอกหรือเกรอะกรังและไหลออกจากหัวนม เซลล์ Paget เป็นเซลล์ร้ายที่พบในชั้นผิวของผิวหนังในหัวนมและ areola ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะมีขนาดใหญ่และกลมและเป็นสัญญาณของโรค Paget ที่เต้านม

Verywell / Gary Ferster

Angiosarcoma ของเต้านม

Angiosarcoma เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่หายากซึ่งเริ่มต้นในเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นแนวของเลือดและท่อน้ำเหลืองโดย angiosarcoma ของเต้านมมีสองรูปแบบ:

angiosarcoma ปฐมภูมิ: เกิดขึ้นในสตรีที่ไม่เคยได้รับการรักษามะเร็งเต้านมมาก่อน

angiosarcoma ทุติยภูมิ: เกิดขึ้นในสตรีที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมแล้ว

ใน angiosarcoma อาจมีเนื้อร้ายเช่นเดียวกับการตกเลือด

Phyllodes เนื้องอก

เนื้องอกของ Phyllodes มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของเนื้องอกมะเร็งเต้านมทั้งหมด มักจะเติบโตอย่างรวดเร็ว แต่มักจะไม่แพร่กระจายออกไปนอกเต้านม เนื้องอกของ Phyllodes เติบโตในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเต้านมที่เรียกว่าสโตรมาสโตรมาประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันและเอ็นรอบ ๆ ท่อก้อนน้ำเหลืองและหลอดเลือดในเต้านมเนื้องอกเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้หญิง ในวัยสี่สิบของพวกเขา ผู้หญิงที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเรียกว่า Li-Fraumeni syndrome จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับเนื้องอกเหล่านี้ หนึ่งในสี่ของเนื้องอกของ phyllodes เป็นมะเร็งส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

มะเร็งเต้านมชาย

มะเร็งเต้านมในผู้ชายเป็นมะเร็งที่หายากโดยมีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด ทั้งชายและหญิงมีเนื้อเยื่อเต้านม เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมความเสี่ยงของมะเร็งในผู้ชายจะเพิ่มขึ้นตามอายุ อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยในผู้ชายคือ 68 ปีเช่นเดียวกับในผู้หญิงอาการของมะเร็งเต้านมในผู้ชายอาจรวมถึง:

• ก้อนในเต้านม
• ปวดหัวนม
• หัวนมคว่ำ
• การปล่อยหัวนม
• ต่อมน้ำเหลืองโตใต้แขน
• แผลที่หัวนมหรือบน areola

การเกิดมะเร็งเต้านมในผู้ชายนั้นน้อยกว่าในผู้หญิงเนื่องจากแม้จะมีเนื้อเยื่อเต้านม แต่หน้าอกของผู้ชายส่วนใหญ่จะมีไขมันและเนื้อเยื่อที่มีท่อและก้อนเนื้อน้อยกว่า ในผู้หญิงมะเร็งส่วนใหญ่จะเกิดในท่อและก้อนเนื้อ

คำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมสำหรับผู้ชาย

การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้ชายยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ การตรวจเต้านมอาจเป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองที่มีประโยชน์สำหรับผู้ชายที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA หรือมีประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมอย่างมาก ผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมควรปรึกษาแพทย์

คำจาก Verywell

การอ่านเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหลายรูปแบบอาจเป็นเรื่องที่เข้าใจยาก แต่มีขั้นตอนที่คุณสามารถดำเนินการเชิงรุกได้ การตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำและการรับรู้การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในหน้าอกของคุณสามารถช่วยในการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นได้หากจำเป็น หากคุณพบว่ามีก้อนเนื้อนูนมีรอยบุ๋มเปลือกหรือแดงที่เต้านมหรือหัวนมให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ