เทคนิคพื้นฐานสำหรับการแตกของกระดูกแตกอย่างมาก (Splinting Extremity Fractures)

การเข้าเฝือกเป็นวิธีการรักษากระดูกหัก (หรือที่เรียกว่ากระดูกหัก) จนกว่าคุณจะไปพบแพทย์ เฝือกสามารถทำจากรอยขีดข่วนจากของใช้ในบ้านหรือสามารถผลิตในเชิงพาณิชย์โดยเฉพาะสำหรับดามกระดูกหัก ในบางกรณีเมื่อใช้นิ้วเท้าหรือนิ้วเพื่อนบ้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บอาจเป็นเฝือกได้

Splints ยังสามารถใช้สำหรับเคล็ดขัดยอกหรือข้อเคลื่อน (การหยุดชะงักของข้อต่อเช่นไหล่หรือหัวเข่า) ไม่ว่าคุณจะดามกระดูกร้าวหรือเคลื่อนและไม่ว่าคุณจะใช้สิ่งที่ออกแบบมาเป็นเฝือกหรือทำให้แฟชั่นด้วยตัวเองจากไม้ในป่าก็ตามแนวคิดก็เหมือนกัน

รูปภาพ Caiaimage / Trevor Adeline / Getty

แข็งเหมือนหิน

แนวคิดของการดามคือการลดการเคลื่อนไหวของกระดูกหรือข้อต่อที่เสียหาย เมื่อกระดูกหักอย่างสมบูรณ์แรงกดบนชิ้นส่วนที่หักอาจทำให้กระดูกขรุขระเคลื่อนและทำลายเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มรอบ ๆ ได้ สำหรับกระดูกที่ร้าว แต่แยกออกจากกันไม่ได้ทั้งหมดแรงกดดันจากภายนอกที่มีต่อกระดูกอาจนำไปสู่ความเสียหายที่เพิ่มขึ้นและอาจทำให้กระดูกหักจนหลุดออกจากกันโดยสิ้นเชิง

การบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องเป็นกระดูกหัก แรงกดดันจากภายนอกอาจทำให้ข้อต่อที่เสียหายอยู่แล้วไม่มั่นคงยิ่งขึ้น ไม่ว่าความเสียหายนั้นจะเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อแข็งเช่นกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่ซับซ้อนเช่นที่พบในข้อต่อการรักษาจะอาศัยการตรึง

เพื่อหลีกเลี่ยงแรงกดดันจากภายนอกไม่ให้ทำลายกระดูกหักอีกต่อไปจำเป็นต้องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้หรือที่เรียกว่าเฝือก-พื้นที่. กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับแขนขา (แขนและขา) แต่มีกระดูกอยู่ทั่วร่างกาย (ประมาณ 206 ชิ้น) แม้ว่ากระดูกที่หักจะไม่ได้อยู่ในส่วนปลายเช่นกระดูกซี่โครงหรือกระดูกเชิงกราน แต่ก็จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำให้มันเคลื่อนไหวไม่ได้ให้มากที่สุดเพื่อลดโอกาสในการบาดเจ็บต่อไป ตัวอย่างส่วนใหญ่ที่ใช้ในที่นี้จะเป็นอาการกระดูกหักส่วนปลาย

พื้นฐานของการเข้าเฝือก

เฝือกดามปลายแขนจะไม่ทำงานเว้นแต่คุณจะห่อหุ้มการบาดเจ็บภายในเฝือกไว้อย่างสมบูรณ์ นั่นหมายความว่าคุณต้องตรึงข้อต่อด้านบนและด้านล่างของกระดูกหัก ตัวอย่างเช่นหากแขนหักตรงกลางท่อนแขนจะต้องเข้าเฝือกมากกว่าปลายแขน เนื่องจากข้อมือหรือข้อศอกที่เคลื่อนไหวจะออกแรงกดกระดูกของปลายแขนการแตกหักในบริเวณนั้นจึงจำเป็นต้องตรึงข้อมือและข้อศอกด้วยเช่นกัน หากขยับไม่ได้ก็จะไม่บิดและปรับรัศมีและท่อน (กระดูกแขนท่อนล่าง)

ในกรณีของการเคลื่อนหรือแพลงไม่เพียง แต่จะต้องตรึงข้อต่อเท่านั้น แต่โครงสร้าง (โดยปกติจะเป็นกระดูก) ทั้งสองข้างของข้อต่อด้วยเช่นกัน ในกรณีของข้อเข่าเช่นต้นขา (โคนขา) และขาส่วนล่าง (กระดูกแข้งและน่อง) จะต้องได้รับการดามเพื่อป้องกันไม่ให้หัวเข่าเคลื่อนไหว บางคนบอกว่าอาการเคล็ดขัดยอกนั้นเจ็บปวดมากกว่ากระดูกหักและผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะไม่ขยับแขนขาโดยไม่มีกำลังใจเลย

ประเมินฟังก์ชัน

เหตุผลที่ต้องเข้าเฝือกบาดเจ็บโดยเฉพาะที่ปลายแขนนั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในหลาย ๆ กรณีกระดูกหักที่รุนแรงจะต้องมีความสำคัญแม้กระทั่งการผ่าตัดการรักษาเพื่อซ่อมแซมความเสียหาย

ใช้เฝือกปฐมพยาบาลเพื่อพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลหรือแพทย์ บางครั้งเฝือกอาจช่วยในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บไม่ว่าจะโดยทำให้สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้โดยไม่ได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติมหรือทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ด้วยตัวเอง

ในขณะที่ช่วยพาผู้ป่วยไปพบแพทย์สิ่งสำคัญคืออย่าทำให้สิ่งต่างๆแย่ลง ก่อนอื่นการดามต้องไม่ทำให้บาดเจ็บที่ปลายแขนมากไปกว่านี้ การตรึงที่เหมาะสมมักจะยับยั้งความเสียหายเพิ่มเติมและสามารถวัดได้โดยการประเมินการทำงานของแขนขา การไหลเวียนความรู้สึกและการเคลื่อนไหวเป็นจุดเด่นของการทำงานในทุกส่วน

อย่าลืมประเมินการทำงานของแขนขาอย่างน้อยสองครั้ง ตรวจสอบหนึ่งครั้งก่อนที่จะใช้การรักษาใด ๆ และจากนั้นอีกครั้งหลังจากการเข้าเฝือกเสร็จสิ้น หากการทำงานใด ๆ (การไหลเวียนความรู้สึกและการเคลื่อนไหว) หายไปหรือแย่ลงให้ลองปรับหรือถอดเฝือกออก การสูญเสียฟังก์ชันเป็นเรื่องใหญ่ที่อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรหากปล่อยไว้โดยไม่เลือก

การประเมินการไหลเวียนของเลือด

การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (การไหลเวียน) อาจถูกขัดจังหวะหากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบรวมถึงหลอดเลือด สิ่งใดที่แข็งแรงพอที่จะทำให้กระดูกหักได้ก็จะแข็งแรงพอที่จะทำลายหลอดเลือดแดงเส้นเลือดและเส้นเลือดฝอยได้ ในการประเมินการไหลเวียนให้รู้สึกถึงปลายแขนและคู่ของมัน (ถ้าแขนขวาหักให้เปรียบเทียบแขนขวากับแขนซ้าย) เพื่อความอบอุ่น แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บควรอบอุ่นพอ ๆ กับแขนขาตรงข้าม หากอากาศเย็นลงนั่นเป็นสัญญาณว่าการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้นลดลง

เปรียบเทียบสี สีม่วงสีฟ้ารอยแตกหรือซีดล้วนเป็นสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงที่ปลายแขน

หากคุณรู้วิธีจับชีพจรให้เปรียบเทียบพัลส์ที่ปลายแขนขา หากชีพจรของผู้บาดเจ็บขาดหายไปหรืออ่อนแรงมากแสดงว่ามีปัญหาการไหลเวียนโลหิต

มาตรฐานทองคำมักจะใช้การเติมด้วยฝอย (ใช้แรงกดเล็กน้อยที่เล็บหรือเล็บเท้าเพื่อ "ลวก" หรือบีบสีออกจากพวกมันแล้วปล่อยสีควรจะกลับมาในเวลาน้อยกว่าสองวินาที) แต่มีหลักฐานน้อยมากที่แสดงว่าการเติมเส้นเลือดฝอยเป็นการวัดที่เชื่อถือได้

การประเมินความรู้สึก

ความรู้สึกคือการวัดครั้งที่สองของฟังก์ชัน ในกรณีนี้การทดสอบง่ายๆคือ "คุณรู้สึกได้ไหม"

โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยเห็นว่านิ้วเท้าหรือนิ้วใดที่คุณกำลังแตะอยู่ขอให้พวกเขาบอกคุณว่าเป็นนิ้วใด (พูดให้เรียบง่ายและใช้นิ้วก้อยหรือนิ้วหัวแม่เท้าเนื่องจากนิ้วเท้ากลางและนิ้วไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะอธิบาย) หากผู้ป่วยไม่สามารถรู้สึกว่าคุณสัมผัสส่วนปลายสุด (หรือรู้สึกสับสนกับสิ่งที่คุณกำลังสัมผัส) นั่นเป็นตัวบ่งชี้ว่าปลายแขนมีการไหลเวียนไม่เพียงพอทำให้เส้นประสาททำงานผิดปกติหรือมีความเสียหายของเส้นประสาทจริง

การประเมินการเคลื่อนไหว

การวัดค่าสุดท้ายของฟังก์ชันคือการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยสามารถขยับแขนขาได้หรือไม่?

การสูญเสียการเคลื่อนไหวเป็นตัวบ่งชี้การสูญเสียการไหลเวียนความเสียหายต่อเส้นประสาทของมอเตอร์หรือความล้มเหลวของโครงสร้าง กระดูกและกล้ามเนื้อเป็นเพียงคันโยกและรอกที่ออกแบบมาเพื่อให้สิ่งต่างๆเคลื่อนไปในทางที่แน่นอน หากคุณทำลายโครงสร้างรองรับบางครั้งเครื่องจะไม่เคลื่อนที่ไปตามที่ควรจะเคลื่อนไป

สลิงและ Swaths

กระดูกหักในบริเวณต่างๆของร่างกายต้องใช้เทคนิคต่าง ๆ ในการตรึงกระดูกไว้ เริ่มจากด้านบนเรามาดูประเภทของเฝือกต่างๆและตำแหน่งที่สามารถใช้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด

การบาดเจ็บที่คาดไหล่ (กระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบัก) หรือที่ต้นแขน (กระดูกต้นแขน) สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องด้วยสลิงและไม้ค้ำยันเท่านั้น การบาดเจ็บที่แขนท่อนล่างควรเข้าเฝือกด้วยเทคนิคด้านล่างนี้ แต่ยังสามารถใส่สลิงเพื่อช่วยจัดการอาการบาดเจ็บได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะขยับไปมาได้ง่ายขึ้นหากแขนที่ใส่เฝือกอยู่ในสลิง

สลิงเป็นเปลญวนสำหรับแขนของคุณ ให้การรองรับน้ำหนักของแขนแทนที่จะปล่อยให้ห้อยและดึงกระดูกและเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ ใช้ไม้ตีเพื่อรัดแขนโดยยังคงอยู่ในสลิงเข้ากับร่างกายของผู้ป่วย

สลิงสามารถผลิตได้ในเชิงพาณิชย์ (โดยทั่วไปหลังการผ่าตัด) หรืออาจใช้ผ้าพันแผลสามเหลี่ยมหรือแม้แต่หางเสื้อยาวก็ได้

เฝือกกระดาษแข็ง

เฝือกเชิงพาณิชย์ที่ประหยัดที่สุดคือเฝือกกระดาษแข็ง เฝือกกระดาษแข็งก็ฟังดูเหมือนเฝือกที่ทำจากกระดาษแข็งและออกแบบมาเพื่อใช้ในการปฐมพยาบาล เฝือกกระดาษแข็งยังสามารถออกแบบได้จากกล่องที่มีผนังหนาทุกประเภท ด้วยกระดาษแข็งหนึ่งม้วนเทปผ้าขนหนูและกรรไกรหนึ่งชิ้นสามารถเข้าเฝือกกระดูกหักเกือบทุกส่วนได้

เฝือกกระดาษแข็งอาจมีขนาดใหญ่และใช้งานยากและจะใช้งานไม่ได้หากเปียก นอกจากนี้ดามกระดาษแข็งอาจทำให้ยากที่จะมองเห็นส่วนปลายที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อประเมินการทำงานอีกครั้งหรือเพื่อรักษาบาดแผลที่เปิดอยู่และควบคุมการตกเลือด

เฝือกอลูมิเนียม

เฝือกอลูมิเนียมแบบอ่อนมักจะมาในรูปแบบม้วน แต่ยังสามารถมาในรูปแบบแบนที่มีเบาะ เฝือกอลูมิเนียมสามารถปรับรูปร่างให้พอดีกับส่วนปลายที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างง่ายดายและยังคงรูปร่างไว้เมื่อฝนตก มีราคาแพงกว่ากระดาษแข็ง แต่ใช้พื้นที่น้อยกว่ามากและสามารถใช้งานได้ง่ายกว่าและมีจำนวนน้อยกว่ามากเมื่อติดตั้ง

ด้วยการฝึกฝนเฝือกอลูมิเนียมสามารถใช้งานได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องซ่อนส่วนปลายมากเท่ากับเฝือกกระดาษแข็ง เฝือกอลูมิเนียมมักใช้สำหรับดามนิ้วและมาในบรรจุภัณฑ์ขนาดเล็กสำเร็จรูป

หมอน

การบาดเจ็บที่ข้อเท้าสามารถเข้าเฝือกได้อย่างเหมาะสมโดยไม่ต้องใช้อะไรมากไปกว่าหมอนรองเตียงและเทปม้วนเดียว หมอนที่ดี (ลงไม่ได้ผลสำหรับสิ่งนี้จริงๆ) สามารถพันรอบเท้าบนข้อเท้าที่ได้รับบาดเจ็บและพันรอบขา มันสร้าง 'รองเท้าบู๊ต' ที่อ่อนนุ่มเพื่อรองรับข้อเท้าที่บาดเจ็บ

หมอนที่กว้างพอสามารถใช้ดามแขนหรือบาดเจ็บที่ขาส่วนล่างได้แม้ว่าจะไม่เหมาะก็ตาม