การผ่าตัดรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในรูปแบบอื่น ๆ (COPD) โดยทั่วไปการผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับโรคปอดเรื้อรังและไม่เป็นประโยชน์เสมอไปใน COPD แต่ถ้าปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณมีลักษณะที่สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดและยาไม่ได้รับการบรรเทาอย่างเพียงพอมีขั้นตอนการรักษาหลายอย่างที่อาจได้ผล

การผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุขัยได้ ผลลัพธ์ที่ตั้งใจไว้คือการลดอาการและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การประเมินผลการผ่าตัด

ก่อนที่จะตัดสินใจว่าการผ่าตัดจะเหมาะกับคุณหรือไม่ทีมแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบสมรรถภาพปอดของคุณอย่างละเอียด โปรดทราบว่าการระงับความรู้สึก (ซึ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้) อาจมีความเสี่ยงอย่างยิ่งหากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณสามารถใช้เพื่อช่วยพิจารณาว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดปอดหรือไม่และคุณสามารถทนต่อขั้นตอนดังกล่าวได้หรือไม่

การประเมินก่อนการผ่าตัดของคุณอาจรวมถึง:

• เอกซเรย์ทรวงอก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
• การทดสอบสมรรถภาพปอด
• ก๊าซในเลือดแดง
• การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะ (VQ)
• Angiography ของปอด

ด้วยการใช้การทดสอบเหล่านี้ทีมแพทย์ของคุณสามารถระบุพื้นที่ของปอดของคุณที่ได้รับผลกระทบจาก COPD และประเมินว่าการทำงานของปอดของคุณได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากน้อยเพียงใด

หากการผ่าตัดยังคงอยู่บนโต๊ะ ณ จุดนั้นจะมีการพิจารณาตัวเลือกต่อไปนี้

Bullectomy

Bullae ขยายช่องว่างภายในปอด (มากกว่า 1 ซม.) ซึ่งสามารถพัฒนาใน COPD ได้ วัวยักษ์ทำให้เกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังปอด สิ่งนี้ทำให้อาการหายใจลำบากรุนแรงขึ้น (หายใจถี่)

bullectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอา bullae ออก วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด bullectomy คือเพื่อให้ถุงลม (ถุงลม) ในปอดขยายตัวทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น

คุณอาจได้รับประโยชน์จาก bullectomy หากคุณมีประสบการณ์:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• การติดเชื้อ bullae ซ้ำ

bullectomy ไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไป โดยปกติวัวยักษ์จะไม่เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีปัจจัยที่ทำให้ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพน้อยลงแม้ว่าคุณจะมีวัวยักษ์ก็ตาม

ปัจจัยที่อาจห้ามการมี bullectomy ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของ bullae ขนาดเล็กหลายตัว
• โรคถุงลมโป่งพองขั้นสูงในปอดข้างเคียงที่ไม่ใช่กระดูก
• Hypercapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง)
• Cor pulmonale (หัวใจล้มเหลวด้านขวา)
• ปริมาตรที่บังคับให้หายใจออกในหนึ่งวินาที (FEV1) น้อยกว่า 40% ของค่าที่คาดการณ์ไว้หรือ 500 มล

โปรดทราบว่าการผ่าตัดรังไข่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการรั่วไหลของอากาศเป็นเวลานานการติดเชื้อในปอดการหายใจล้มเหลวและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การผ่าตัดลดปริมาณปอด (LVRS)

ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ปอดขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นภาวะที่มีการขยายตัวของปอดมากเกินไป การผ่าตัด LVRS อาจช่วยปรับปรุงความสามารถในการหายใจและความสามารถของปอดของคุณโดยการเอาส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคออกเพื่อให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงมีช่องว่างในการขยายและทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ขั้นตอนนี้อาจเป็นประโยชน์เมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงส่งผลต่อกลีบบนของปอด แต่อาจเป็นอันตรายเมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของปอด

ในการพิจารณา LVRS จำเป็นต้องมีเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ไม่สูบบุหรี่เป็นเวลาสี่เดือนก่อนและตลอดกระบวนการประเมินผล
• ไม่เคยมี LVRS มาก่อน
• ไม่เคยได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมาก่อนหรือเป็นโรคหัวใจที่ร้ายแรง

การลดปริมาตรของวาล์วเอนโดโบรอนเชียล

นอกจากนี้คุณยังสามารถลดปริมาตรปอดด้วยการวางวาล์วลงในหลอดลมของคุณ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางหลอดลมของวาล์วทางเดียวในทางเดินหายใจที่เป็นโรครุนแรงในปอด วาล์วเหล่านี้ยุบพื้นที่ของปอดที่วางไว้ทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงและทำงานได้ดี

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะมีการบุกรุกน้อยกว่า bullectomy และ LVRS แต่ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่บ้างและต้องดมยาสลบ

การปลูกถ่ายปอด

การปลูกถ่ายปอดเพื่อรักษา COPD เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ ขั้นตอนการลดปริมาตรของลิ้นหัวใจ, LVRS หรือ endobronchial ก่อนหน้านี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายปอด ในความเป็นจริงขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยเป็นสะพานไปสู่การปลูกถ่ายปอดสำหรับบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้

การปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคอย่างรุนแรงทั่วทั้งปอดพร้อมกับการทำงานของปอดที่บกพร่อง

คุณจะต้องมีระบบรองรับที่แข็งแรงเมื่อคุณฟื้นตัวหลังการปลูกถ่ายปอด

คำจาก Verywell

คุณจะต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของปอดก่อนและหลังทำหัตถการ

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและผลลัพธ์ของคุณจะดีขึ้นหากคุณดูแลปอดและสุขภาพโดยรวมให้ดีไปตลอดชีวิต การดูแลปอดของคุณเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อการออกกำลังกายในระดับปานกลางและไม่สูบบุหรี่