มะเร็งปอดระยะที่ 3B ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3B (NSCLC) พร้อมกับระยะที่ 3C และระยะที่ 4 NSCLC ถือเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม เมื่อมะเร็งมาถึงจุดนี้จะไม่ถือว่ารักษาได้ แต่สามารถรักษาได้

แม้ว่าหนทางสู่ความรู้สึกดีและแสวงหาการให้อภัยที่เป็นไปได้อาจยาก แต่ก็ยังมีความหวัง ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะสุดท้ายสามารถจัดการกับอาการได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC ระยะ 3B คุณมีหลายทางเลือกที่สามารถช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นกว่ารุ่นก่อน ๆ อย่างมีนัยสำคัญ

รูปภาพ Jose Luis Pelaez Inc / Getty

จัดฉาก

มะเร็งปอดระยะที่ 3 แบ่งออกเป็นสามระยะย่อยซึ่งระยะ 3B เป็นระยะที่หนึ่ง ถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร)

ประมาณ 17.6% ของผู้ที่มี NSCLC อยู่ในระยะ 3B แล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยสำหรับคนอื่น ๆ การวินิจฉัยเนื้องอกระยะที่ 1, 2 หรือ 3A ก่อนหน้านี้สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งปอดในระยะลุกลามมากขึ้น (ระยะ 3B หรือสูงกว่า)

เพื่อระบุว่ามะเร็งขั้นสูงเป็นอย่างไรผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาใช้ระบบ TNM พวกเขาให้คะแนนขนาดของเนื้องอกตรวจสอบว่ามีต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นตำแหน่งของมันและตรวจดูว่าเซลล์มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การใช้ระบบนี้ขั้นตอน 3B จะแบ่งออกเป็นสี่การกำหนดที่เป็นไปได้

มะเร็งปอดระยะที่ 3Bการกำหนด TNMคำอธิบาย

T1a / T1b / T1c, N3, M0

ขนาด: ไม่เกิน 3 เซนติเมตร (ซม.)

การแพร่กระจาย: ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกไหปลาร้าและ / หรือต่อมน้ำเหลือง hilum หรือต่อมน้ำเหลืองทางกลาง

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

T2a / T2b, N3, M0

ขนาด: ระหว่าง 3 ซม. ถึง 5 ซม. และตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
•โตเป็นหลอดลมหลัก แต่ไม่อยู่ในระยะ 2 ซม. จากจุดที่หลอดลมแยกไปยังหลอดลมหลัก
•มีการเจริญเติบโตเป็นเยื่อหุ้มปอด
•อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน

การแพร่กระจาย: แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกไหปลาร้าและ / หรือต่อมน้ำเหลือง hilum หรือต่อมน้ำเหลืองทางกลาง

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

T3, N2, M0

ขนาด: เนื้องอกตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
•อยู่ระหว่าง 5 ซม. ถึง 7 ซม
•มีการเจริญเติบโตที่ผนังหน้าอกเยื่อบุด้านในของผนังทรวงอกเส้นประสาท phrenic หรือเยื่อหุ้มถุงที่อยู่รอบ ๆ หัวใจ
•ก้อนเนื้องอกที่แยกจากกัน 2 ก้อนขึ้นไปอยู่ในกลีบเดียวกันของปอด

การแพร่กระจาย: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกับเนื้องอกหลัก

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

T4, N2, M0

ขนาด: เนื้องอกตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
•มีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม
•เติบโตขึ้นในช่องว่างระหว่างปอดหัวใจหลอดเลือดใหญ่ใกล้หัวใจหลอดลมหลอดอาหารกะบังลมกระดูกสันหลังหรือจุดที่หลอดลมแยกไปยังหลอดลมหลัก
•ก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันสองก้อนขึ้นไปอยู่ในกลีบเดียวกันของปอด

การแพร่กระจาย: ไปยังต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกับเนื้องอกหลัก

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

อาการ

อาการทั่วไปของระยะ 3B NSCLC ได้แก่ :

• ไอถาวร
• หายใจถี่

อาจมีอาการทั่วไปของมะเร็งเช่นความเหนื่อยล้าและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการเพิ่มเติมของระยะ 3B NSCLC อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ตัวอย่างเช่นไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกอยู่ใกล้ทางเดินหายใจ เมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับบริเวณต่างๆเช่นหลอดอาหารและโครงสร้างหน้าอกอื่น ๆ อาจมีอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และเสียงแหบ

ในมะเร็งปอดประมาณ 7 ถึง 23% ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งของเหลวที่มีเซลล์มะเร็งสร้างขึ้นในเยื่อหุ้มปอดซึ่งเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดและอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังหน้าอก และซี่โครง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงหายใจถี่เพิ่มขึ้น

การรักษา

ด้วยข้อยกเว้นที่หายากมะเร็งปอดระยะ 3B ถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดจะไม่สามารถรักษามะเร็งของคุณได้ อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตยืนยาวขึ้นและมีความสุขกับปีเหล่านั้นอย่างเต็มที่

แนวทางที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ได้แก่ การบำบัดแบบผสมผสาน ตัวอย่างเช่นหากคุณมีสุขภาพแข็งแรงมักจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดร่วมกันและการฉายรังสีร่วมกันการได้รับการบำบัดทั้งสองอย่างพร้อมกันหรือที่เรียกว่าการให้เคมีบำบัดแสดงให้เห็นว่าได้ผลดีกว่าการได้รับเพียงอย่างเดียวหรืออย่างใดอย่างหนึ่งทันที อื่น ๆ.

(ในบางกรณียังคงใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีด้วยตัวเองโดยปกติจะมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากเนื้องอก)

นอกจากนี้การรักษาแบบใหม่เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกำลังสร้างความแตกต่างให้กับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม

การใช้โปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) แพทย์สามารถระบุการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งจากนั้นใช้ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเพื่อหยุดเซลล์ที่กลายพันธุ์เหล่านี้ไม่ให้เติบโตหรือก่อให้เกิดความเสียหายมากขึ้น ในบางกรณีการรักษาเหล่านี้ทำให้ผู้คนสามารถเป็นมะเร็งปอดได้เกือบจะเป็นโรคเรื้อรังรูปแบบหนึ่ง นั่นคือตราบใดที่พวกเขาไม่สร้างความต้านทานต่อยาพวกเขาก็สามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้

ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเพื่อรักษาการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียงใหม่ของ ALK และการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 ได้รับการอนุมัติแล้วและยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์อื่น ๆ กำลังได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก

อีกครั้งการรักษาเหล่านี้บางอย่างอาจใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เพื่อจัดการมะเร็งปอดระยะ 3B การใช้ยาฉีดเข้าหลอดเลือดหลอดลม (เคมีบำบัด) ร่วมกับไอโคตินิบไฮโดรคลอไรด์ในช่องปาก (ยาบำบัดเป้าหมายที่ทำหน้าที่ในการกลายพันธุ์ของ EGFR) ส่งผลให้มะเร็งปอดระยะลุกลามหายไปอย่างสมบูรณ์ในการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งครั้งและแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการช่วยเหลือผู้ป่วยรายอื่น

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดส่งผลให้เกิดการตอบสนองที่คงทนนั่นคือการอยู่รอดในระยะยาวสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามยาอิมฟินซี (ดูร์วาลูแมบ) หนึ่งตัวได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษา NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ใช้หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีและพบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกซึ่งเป็นการศึกษาที่ทดสอบวิธีการรักษามะเร็งแบบใหม่การทดลองทางคลินิกมีให้สำหรับมะเร็งปอดระยะ 3B ที่ไม่ใช่มะเร็งขนาดเล็กตลอดจนระยะและชนิดของมะเร็งอื่น ๆ

การพยากรณ์โรค

แม้แต่ความสำเร็จของการรักษาด้วยเคมีบำบัดและทางเลือกขั้นสูงอื่น ๆ ก็ต้องได้รับการพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยรวมแล้วมะเร็งปอดระยะ 3B มีอัตราการรอดชีวิตต่ำ การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นด้วยการใช้เคมีบำบัดยังคงต่ำกว่า 18 เดือน

ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย (เวลาที่ 50% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่และ 50% เสียชีวิต) อยู่ที่ประมาณ 13 เดือนในการรักษาและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีด้วยมะเร็งปอดระยะ 3B ที่ไม่ใช่มะเร็งขนาดเล็กน่าเศร้าเพียง 3% ถึง 7% .

โปรดทราบว่าสถิติเหล่านี้รวมถึงข้อมูลที่เก็บรวบรวมในช่วงหลายปีและในบางกรณีหลายทศวรรษ อาจไม่สะท้อนถึงการปรับปรุงอายุขัยที่เกิดขึ้นจากการใช้ยารุ่นใหม่ ๆ

คำจาก Verywell

เป็นเรื่องง่ายที่จะรู้สึกท้อแท้และหนักใจเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม แต่คุณไม่ได้หมดหนทาง การเรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณสามารถช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของคุณและการทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีสิ่งใดถูกมองข้ามไป

มีข้อมูลมากมายทางออนไลน์ที่สามารถช่วยให้คุณเข้าใจโรคได้มากขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังดูงานวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนและการศึกษาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวิธีการรักษามะเร็งปอดระยะ 3B โดยเฉพาะ นอกจากนี้เรียนรู้ที่จะเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลโรคมะเร็งของคุณเองพูดขึ้นเมื่อคุณต้องการลองการรักษาโดยเฉพาะและถามคำถามที่เฉพาะเจาะจงเพื่อรับคำตอบที่คุณต้องการในการตัดสินใจโดยมีข้อมูลที่ดี