มะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 1 (NSCLC) เป็นการกำหนดให้กับมะเร็งปอดชนิดนี้เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กมากและยังไม่แพร่กระจาย หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในจุดนี้การพยากรณ์โรคของคุณจะดีมาก

อาจไม่มีอาการที่ชัดเจนสำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณที่ละเอียดอ่อนของโรคที่กำลังจะเกิดขึ้น หากแพทย์ของคุณตรวจจับโรคได้ก่อนที่จะลุกลามเกินระยะที่ 1 คุณจะมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธีและมีความเป็นไปได้ในการรักษา

2:57

ภาพรวมของการแสดงระยะสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

จัดฉาก

ในกรณีที่หายากมากอาจตรวจพบมะเร็งปอดก่อนระยะที่ 1 เมื่อถือว่าเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 0 ซึ่งอธิบายว่าเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งปอดจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กมากจนไม่รบกวนการทำงานในแต่ละวันของใครบางคนและโรคนี้มักจะไม่ได้รับการระบุจนกว่าจะอยู่ในระยะลุกลาม

มีการตรวจพบ NSCLC เพียงประมาณ 12 ถึง 15% เมื่อยังอยู่ในขั้นตอนที่ 1 ตามการศึกษาขนาดใหญ่

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจอธิบายระยะของมะเร็งของคุณตามระบบ TNM โดยที่ T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงต่อมน้ำเหลืองและ M หมายถึงการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของมะเร็ง) ตามระบบ TNM มะเร็งปอดระยะที่ 1 สามารถกำหนดให้เป็นระยะ 1A หรือระยะ 1B ขึ้นอยู่กับความสูงของโรค

มะเร็งปอดระยะที่ 1เวทีการกำหนด T, N, Mขนาดของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของปอด1A1
T1mi, N0, M0
•มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายน้อยที่สุดไม่เกิน 3 ซม
•ส่วนหนึ่งในเนื้อเยื่อปอดไม่เกิน½ซม
T1a, N0, M0
•สูงไม่เกิน 1 ซม
•ยังไม่เจริญเติบโตเข้าไปในเยื่อที่ล้อมรอบปอด
•ไม่ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านหลักของหลอดลม1A2
T1b, N0, M0
•ระหว่าง 1 ซม. ถึง 2 ซม
•ไม่ถึงเยื่อรอบปอด
•ไม่ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านหลักของหลอดลม1A3
T1c, N0, M0
•ระหว่าง 2 ซม. ถึง 3 ซม
•ไม่ถึงเยื่อรอบปอด
•ไม่ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านหลักของหลอดลม1B
T2a, N0, M0

•ระหว่าง 3 ซม. ถึง 4 ซม. หรือ
•ตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
1) เติบโตเป็นหลอดลมหลักโดยไม่คำนึงถึงระยะทางไปยัง carina
2) เจริญเติบโตเป็นเยื่อหุ้มปอด
3) อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน



ในแต่ละสิ่งเหล่านี้ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย)

อาการ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC ระยะที่ 1 มักเป็นผลมาจากการค้นพบโดยบังเอิญใน X-ray ซึ่งเกิดขึ้นด้วยเหตุผลอื่น หากคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจหาโรค

แม้ว่าอาการจะไม่บ่อยนัก แต่อาจรวมถึง:

• ไอถาวร
• น้ำลายหรือเสมหะเป็นเลือด
• หายใจถี่
• โรคปอดบวมกำเริบหลอดลมอักเสบหรือการติดเชื้อในปอดอื่น ๆ

เนื่องจากมะเร็งระยะที่ 1 มีลักษณะเฉพาะและมีขนาดเล็กจึงมักไม่ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือมีอาการปวดมาก

เมื่อไม่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดแพทย์อาจพลาดสัญญาณที่ละเอียดอ่อนของโรคนี้ได้ ในความเป็นจริงหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดไปพบแพทย์อย่างน้อยสามครั้งพร้อมกับอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

รูปภาพ utah778 / Getty

การรักษา

ระยะของมะเร็งเป็นปัจจัยหลักในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปไม่ได้ในบางกรณีเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกหรือหากคุณไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้เนื่องจากสุขภาพโดยทั่วไปพื้นฐานของคุณ

หากแนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื้องอกของคุณจะถูกลบออกด้วยขั้นตอนหนึ่งในสามประเภท:

• การผ่าตัดลิ่ม (การผ่าตัดแยกส่วน): สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นรูปลิ่มของปอดซึ่งรวมถึงเนื้องอกทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วน
• Lobectomy: ปอดขวามีสามแฉกและปอดซ้ายมีสองแฉก การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับการลบหนึ่งในห้าตัว เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งปอด
• Segmentectomy: แฉกของปอดแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้อาจถูกลบออกทั้งหมดพร้อมกับเนื้องอกเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งจะถูกกำจัดออกไป

แพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดทรวงอกแบบเปิด การผ่าตัดนี้ต้องใช้แผลขนาดใหญ่ที่หน้าอกของคุณและซี่โครงของคุณจะถูกดึงกลับเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถเข้าถึงปอดของคุณได้โดยตรง

การผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยกว่า มีการทำแผลเล็ก ๆ และใส่เครื่องมือที่ติดตั้งวิดีโอเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกจนสุด

การฟื้นตัวจะเร็วกว่าด้วย VATS ซึ่งเป็นข้อดีอย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนจะทำการผ่าตัดประเภทนี้และเครื่องมือ VATS อาจไม่สามารถเข้าถึงเนื้องอกได้หากไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยแผลเล็ก ๆ

อาจใช้ยาเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเป็นการรักษาแบบเสริมเพื่อเพิ่มโอกาสที่เซลล์มะเร็งทั้งหมดจะถูกทำลาย อย่างไรก็ตามประโยชน์ของการบำบัดแบบเสริมไม่สูงมากนักและอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อความเสี่ยงต่อสุขภาพอื่น ๆ ดังนั้นการบำบัดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การฉายรังสี

อีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาในท้องถิ่นคือการฉายรังสีซึ่งการฉายรังสีพลังงานสูงมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งเพื่อฆ่าพวกมันและทำให้เนื้องอกหดตัว สิ่งนี้อาจแนะนำได้หากถือว่าเนื้องอกของคุณไม่สามารถผ่าตัดได้

การฉายรังสีเฉพาะทางชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (stereotactic body radiotherapy: SBRT) กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ หรือที่เรียกว่ากระบวนการไซเบอร์ไนฟ์ SBRT สามารถกำหนดเป้าหมายพื้นที่ขนาดเล็กที่มีปริมาณรังสีสูง

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตจะดีกว่าสำหรับผู้ที่สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกทั้งหมดได้ สำหรับระยะที่ 1 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 80% เทียบกับ 40% สำหรับ SBRT เพียงอย่างเดียว

อัตราการรอดชีวิตอาจดีกว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งที่ไม่มีอาการและพบได้ครั้งแรกผ่านการตรวจคัดกรอง CT ดังนั้นความพยายามในการปรับปรุงการฉายในช่วงต้นสามารถช่วยให้การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดดีขึ้น

กำเริบ

แม้การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่มะเร็งปอดระยะที่ 1 ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ไม่ว่าจะในพื้นที่หรือที่ห่างไกล

ประมาณว่ามะเร็งปอดจะกลับมาเป็นซ้ำใน 30 ถึง 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 1 โดยส่วนใหญ่แล้วมะเร็งที่เกิดซ้ำจะไม่ปรากฏในตำแหน่งเดียวกับเนื้องอกหลัก แต่อยู่ในบริเวณที่ห่างไกลออกไปเช่นสมอง กระดูกหรือตับ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากหากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังตำแหน่งเหล่านี้

ในผู้ที่เคยสูบบุหรี่มาก่อนนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกหลักที่สองที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ทั้งในปอดหรือในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

การเผชิญปัญหา

ตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างมากเมื่อพบมะเร็งปอดในระยะแรกขณะที่อยู่ในระยะที่ 1 อย่าปล่อยให้ตัวเองท้อแท้กับ "เกิดอะไรขึ้น" ที่เกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำหรือการลุกลาม มุ่งเน้นไปที่การทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

คุณอาจต้องการรับความคิดเห็นที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดถูกมองข้ามเช่นเดียวกับการเรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่กำลังตรวจสอบวิธีการใหม่ ๆ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี