การผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็น: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นครอบคลุมเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาแผลเป็นแบบอื่น ๆ หรือแบบไม่ผ่าตัด การผ่าตัดใช้เพื่อจุดประสงค์ด้านความงามหรือเพื่อฟื้นฟูการทำงานของส่วนหนึ่งของร่างกายที่ถูก จำกัด โดยเนื้อเยื่อแผลเป็น การเลือกการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทตำแหน่งและขนาดของแผลเป็น

การผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นคืออะไร?

การผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดลบรอยแผลเป็นแม้ว่าจะไม่ได้ลบรอยแผลเป็น แต่เป็นการลดลักษณะหรือผลกระทบ เป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้ซึ่งบางวิธีสามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอกในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องการการดูแลผู้ป่วยในหลังการผ่าตัด

ข้อห้าม

การแก้ไขแผลเป็นสามารถทำได้ทั้งในเด็กหรือผู้ใหญ่ แต่มีผู้ที่ใช้การผ่าตัดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงผู้ที่ไม่สามารถหยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Coumadin (warfarin) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วงการฟื้นตัวในระยะเริ่มต้นอาจทำให้การรักษาหายไปและนำไปสู่แผลเป็นที่เลวร้ายยิ่งขึ้น

เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียหรือโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งการหายของบาดแผลมักมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้

ความเสี่ยงของการผ่าตัดแก้ไขแผลเป็นจะมากหรือน้อยเช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลรวมทั้งความเสี่ยงต่อการตกเลือดการติดเชื้อและการขาดของบาดแผล

สิ่งที่น่ากังวลมากขึ้นคือว่าขั้นตอนนี้จะนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่แย่ลงหรือไม่ ตัวอย่างเช่นในผู้สูงอายุที่มีผิวบางลงต้องใช้ความระมัดระวังในการชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาและพิจารณาว่าบุคคลนั้นมีความคาดหวังที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับผลลัพธ์หรือไม่

ประเภทของการแก้ไขแผลเป็น

มีเทคนิคหลายอย่างที่ศัลยแพทย์ตกแต่งจะใช้ในการแก้ไขรอยแผลเป็นโดยพิจารณาจากประเภทตำแหน่งและขนาดของแผลเป็น

การตัดออกจากรูปไข่ Fusiform

การตัดออกจากรูปไข่ Fusiform เป็นเทคนิคการผ่าตัดขั้นพื้นฐานที่ใช้ในการซ่อมแซมแผลเป็นที่โตแล้วซึ่งมีความลึกหรือลุกลามเกินขอบของแผลเดิม มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นพร้อมกับเนื้อเยื่อปกติที่มีขอบเล็กน้อยจากนั้นจะเย็บขอบอย่างประณีตพร้อมกับรอยเย็บที่ดี

เพื่อลดลักษณะของแผลให้น้อยที่สุดขอบด้านหนึ่งของแผลเป็นจะถูกทำให้เอียงและขอบด้านตรงข้ามจะเอียงเพื่อให้พอดีกันในแบบลิ้นและร่อง

Z-Plasty

Z-plasty เป็นเทคนิคการผ่าตัดอเนกประสงค์ที่ใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานหรือลักษณะของแผลเป็น เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลรูปตัว Z ตามแนวที่มีความตึงมากที่สุดของแผลเป็นหลังจากนั้นปีกสามเหลี่ยมด้านบนและด้านล่างจะถูก "สลับ" ไปยังตำแหน่งที่ตรงกันข้ามกัน

Z-plasty มีข้อดีหลายประการมากกว่าการผ่าแบบวงรี:

• มัน "ผิดปกติ" ของแผลเป็นเชิงเส้นแบ่งออกและทำให้สังเกตเห็นได้น้อยลง
• สามารถอำพรางรอยแผลเป็นได้โดยการจัดตำแหน่งตามรอยพับของผิวหนังตามธรรมชาติ
• มันปรับทิศทางของแผลเป็นเชิงเส้นโดยปล่อยความตึงเครียด
• สามารถทำให้แผลเป็นที่เป็นเส้นตรงหรือเป็นพังผืดยาวขึ้นช่วยลดการหดตัวของผิวหนัง

ศัลยแพทย์ตกแต่งใช้ Z-plasty หลายรูปแบบ ได้แก่ W-plasty (ส่วนใหญ่ใช้สำหรับรอยแผลเป็นบนใบหน้าสั้น ๆ ) และ S-plasty (ใช้สำหรับรอยแผลเป็นรูปไข่)

การปิดแบบ Broken-Line ทางเรขาคณิต

การปิดแบบหักเส้นรูปทรงเรขาคณิต (GBLC) เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งใช้สำหรับแผลเป็นขนาดใหญ่บนใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวที่นูนหรือเว้า (เช่นแก้มหรือหน้าผาก)

สำหรับการผ่าตัดนี้จะทำการผ่าลงตรงกลางแผลเป็น ที่ด้านหนึ่งของรอยบากรูปแบบทางเรขาคณิตแบบสุ่ม (เช่นครึ่งวงกลมฟันสามเหลี่ยมหยักสี่เหลี่ยม) จะถูกตัดเข้าไปในผิวหนัง ในอีกด้านหนึ่งจะมีการสร้างรูปแบบกระจกที่มีการตัดแบบเดียวกันขอบซึ่งจะประกอบเข้าด้วยกันเหมือนจิ๊กซอว์

GBLC สามารถลดการปรากฏของแผลเป็นเชิงเส้นได้อย่างมากเนื่องจากการบิดและหมุนแบบสุ่มซึ่งยากสำหรับตาที่จะติดตาม

การเพิ่มประสิทธิภาพ V-Y และ Y-V

มีสองขั้นตอนที่เรียกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพ V-Y และ Y-V ซึ่งใช้ในการรักษาแผลเป็นขนาดเล็กที่หดตัวหรือรอยแผลเป็นที่หดหู่โดยมีรอยนูนที่มองเห็นได้รอบขอบ ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อจุดประสงค์ด้านความงามและมีประโยชน์อย่างยิ่งรอบดวงตาและปาก

การเพิ่มประสิทธิภาพ V-Y ช่วยยกผิวขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่การเพิ่มประสิทธิภาพ Y-V จะดึงผิวหนังลงด้านล่างดังต่อไปนี้:

• ขั้นตอน V-Y: รอยบากรูปตัววีจะชิดขอบของแผลเป็นโดยตัดเนื้อเยื่อบริเวณขอบทั้งสองข้างออกไป หลังจากนำเนื้อเยื่อที่ตัดออกแล้วด้านล่างของแผลเป็นจะถูกบีบและเย็บเข้าด้วยกัน จากนั้นเย็บแผลที่เหลือขึ้นด้านบนสร้างแผลรูปตัว Y
• ขั้นตอน Y-V: รอยบากรูปตัว Y ชิดขอบของแผลเป็นโดยมีขอบขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง หลังจากนำเนื้อเยื่อที่ตัดออกแล้วส่วนสามเหลี่ยมด้านบนจะถูกดึงลงและเย็บไปที่ด้านล่างของรอยบาก จากนั้นเย็บต่อขึ้นไปสร้างแผลรูปตัววี

อวัยวะเพศหญิงและกราฟ

อวัยวะภายในและการปลูกถ่ายผิวหนังจะใช้เมื่อมีเนื้อเยื่อที่ไหม้หรือมีแผลเป็นมาก

อวัยวะเพศหญิงทำโดยการตัดส่วนหนึ่งของผิวหนังที่มีสุขภาพดีและเลื่อนไปยังบริเวณที่อยู่ติดกันโดยที่เลือดยังคงอยู่ การปลูกถ่ายผิวหนังเกี่ยวข้องกับการย้ายผิวหนังที่มีสุขภาพดีไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายการตัดการไหลเวียนของเลือดและต้องมีการเติบโตของหลอดเลือดใหม่

อวัยวะเพศหญิงและการต่อกิ่งบางครั้งต้องมีการขยายตัวของเนื้อเยื่อ นี่เป็นเทคนิคที่บอลลูนวางไว้ใต้ผิวหนังเพื่อค่อยๆยืดออกและ "ขยาย" ผิวหนังให้ใหญ่ขึ้นสำหรับการปลูกถ่าย

วัตถุประสงค์

การผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นสามารถใช้ได้หลายสาเหตุ นอกเหนือจากการลดรอยแผลเป็นแล้วการผ่าตัดยังสามารถรักษาบริเวณที่การหดตัวของเนื้อเยื่อทำให้สูญเสียความคล่องตัวและ / หรือช่วงของการเคลื่อนไหว บางครั้งรอยแผลเป็นอาจเจ็บปวดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามี neuroma (การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาท)

สำหรับคนอื่น ๆ การลดขนาดของแผลเป็นสามารถช่วยเอาชนะเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือลดความรู้สึกอับอายที่อาจนำไปสู่การแยกทางสังคม

แผลเป็นมีหลายประเภทซึ่งแต่ละประเภทได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Hypertrophic scars: แผลเป็นนูนสีแดงที่เกิดจากการสร้างคอลลาเจนมากเกินไปโดยปกติจะอยู่ในขอบของแผล
• Keloids: ผลพลอยได้ของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ยกขึ้นและเป็นสีน้ำตาลและสามารถขยายออกไปเกินขอบของแผล
• รอยแผลเป็นจากการหดตัว: บริเวณที่เนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นดึงเข้าด้วยกันระหว่างการรักษา
• ความผิดปกติของ Trapdoor: แผลเป็นที่หดหู่ซึ่งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่ยกขึ้น

การประเมินแผลเป็น

เมื่อเริ่มทำการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นศัลยแพทย์จะทำการประเมินโดยใช้ระบบใดระบบหนึ่งในหลาย ๆ ระบบ บางอย่างเช่นการจำแนกประเภท MCFONTZL ใช้สำหรับการฉีกขาดบนใบหน้าโดยเฉพาะในขณะที่คะแนนการประเมินแผลเป็นจากการไหม้ของแวนคูเวอร์ใช้สำหรับแผลไฟไหม้เท่านั้น

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายศัลยแพทย์อาจใช้เครื่องมือหลายชนิดเพื่อทำแผนที่แผนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีแผลเป็นรุนแรงหรือทำให้เสียโฉม ซึ่งอาจรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์ความละเอียดสูง: เครื่องมือที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถจำแนก anisotropy (ความแข็งของเนื้อเยื่อ) และยั่วยวน (ความหนาของเนื้อเยื่อ) ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
• Laser Doppler flowmeter: รูปแบบของอัลตราซาวนด์ที่สามารถทำแผนที่หลอดเลือดของแผลเป็น
• เครื่องวัดระยะทางแสง: เครื่องมือที่ไม่รุกรานซึ่งทำแผนที่รูปทรงของแผลเป็นด้วยลำแสงสามมิติ

ระยะเวลาการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะต้องกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัด หากไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในทันทีศัลยแพทย์มักจะรอ 12 ถึง 18 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อให้แผลหายสนิท การผ่าตัดเร็วเกินไปมีแนวโน้มที่จะเกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปและผลลัพธ์ที่ไม่ดี

วิธีการเตรียม

หากมีการระบุการผ่าตัดคุณจะพบกับศัลยแพทย์ตกแต่งเพื่อหารือเกี่ยวกับแนวทางการผ่าตัดและสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อเตรียมความพร้อม ศัลยแพทย์จะให้ความคาดหวังที่สมเหตุสมผลกับผลลัพธ์ตามตำแหน่งและลักษณะของแผลเป็นของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อทำความเข้าใจถึงประโยชน์ความเสี่ยงและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด ศัลยแพทย์ตกแต่งส่วนใหญ่สามารถเสนอภาพถ่ายของผู้อื่นที่ผ่านขั้นตอนเดียวกันได้

สถานที่

โดยทั่วไปการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมเฉพาะทาง นอกเหนือจากอุปกรณ์ผ่าตัดมาตรฐานแล้วศัลยแพทย์จะพึ่งพาเครื่องมือเฉพาะทางเพื่อทำการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น

ซึ่งรวมถึงการใช้แว่นขยายและแว่นขยายเพื่อใช้รอยเย็บ ultrafine 0/5 ถึง 0/6 สำหรับการผ่าตัดใบหน้าและรอยเย็บขนาดใหญ่ 0/3 ถึง 0/4 ที่แขนขาและลำตัว

สิ่งที่สวมใส่

สวมใส่สิ่งที่สะดวกสบายที่คุณสามารถเข้าและออกได้ง่ายเนื่องจากคุณอาจถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าบางส่วนหรือทั้งหมดออก จะมีชุดคลุมของโรงพยาบาลให้คุณเปลี่ยน ดึงผมของคุณให้เป็นมวยและหางม้าหากผมยาว ทิ้งเครื่องประดับหรือของมีค่าอื่น ๆ ไว้ที่บ้าน

ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกที่ใช้คุณอาจถูกขอให้ถอดอุปกรณ์ทางทันตกรรมและการเจาะริมฝีปากหรือลิ้น อาจจำเป็นต้องถอดสิ่งต่างๆเช่นแว่นตาที่ติดผมขนตาปลอมและเครื่องช่วยฟังออก

อาหารและเครื่องดื่ม

อีกครั้งขึ้นอยู่กับประเภทของยาชาที่ใช้คุณอาจต้องอดอาหารอย่างน้อยหกชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

หากมีการใช้ยาชาทั่วไปยาชาเฉพาะที่หรือยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำในรูปแบบใด ๆ จำเป็นต้องอดอาหารและโดยทั่วไปศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหยุดรับประทานอาหารตอนเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด

ในตอนเช้าของการผ่าตัดคุณสามารถดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยเพื่อรับประทานยาตอนเช้าได้ ภายในสี่ชั่วโมงของการผ่าตัดไม่ควรนำสิ่งใดเข้าปากรวมทั้งหมากฝรั่งมินต์ลมหายใจหรือเศษน้ำแข็ง

การผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นโดยใช้ยาชาเฉพาะที่อาจไม่จำเป็นต้องอดอาหาร แต่ควรปรึกษาศัลยแพทย์ให้แน่ใจ การดูแลด้วยการดมยาสลบ (MAC) บางครั้งใช้ร่วมกับการฉีดยาชาเฉพาะที่และต้องมีข้อ จำกัด เช่นเดียวกับการดมยาสลบในรูปแบบอื่น ๆ

ยา

ยาใด ๆ ที่ขัดขวางการหายของแผลอาจต้องหยุดชั่วคราวก่อนและหลังการผ่าตัด ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตลดลงการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น การหยุดชะงักของการทำงานเหล่านี้อาจนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปและการก่อตัวของแผลเป็นที่มองเห็นได้

ข้อ จำกัด ของยาอาจแตกต่างกันไปตามการผ่าตัด แต่โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับ:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ("ทินเนอร์เลือด"): ยาเช่น Coumadin (warfarin) และ Plavix (clopidogrel) มักหยุดห้าวันก่อนการผ่าตัด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาแก้ปวดเช่นแอสไพริน, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) และ Celebrex (celecoxib) ช่วยให้เลือดออกและมักหยุดหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนและหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงยารักษาสิวบางชนิดที่มีคุณสมบัติในการกดภูมิคุ้มกันก่อนและหลังการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็น ซึ่งรวมถึงยาทางปาก Accutane (isotretinoin) และ retinoids เฉพาะที่เช่น Retin-A (tretinoin)

สิ่งที่ต้องนำมา

เฉพาะวันที่คุณดำเนินการตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้นำบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่าย (เช่นใบขับขี่) บัตรประกันของคุณและรูปแบบการชำระเงินที่ได้รับการอนุมัติหากจำเป็นต้องมีค่าธรรมเนียม copay หรือ coinsurance ล่วงหน้า

คุณจะต้องพาใครมาขับรถกลับบ้านด้วย แม้ว่าจะมีการใช้ยาชาเฉพาะที่คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายอย่างมากเนื่องจากผลของยาหมดไป ยาชาเฉพาะที่อาจทำให้ปวดศีรษะเบลอและเวียนศีรษะในบางคน

หากมีการใช้ยาชาทั่วไปการระงับความรู้สึกตามภูมิภาคหรือ MAC คุณจำเป็นต้องจัดบริการเพื่อนญาติหรือรถเพื่อพาคุณกลับบ้านโดยไม่มีข้อยกเว้น

Pre-Op การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

หากคุณสูบบุหรี่ศัลยแพทย์จะแนะนำให้คุณเลิกบุหรี่ก่อนและหลังการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็น ควันบุหรี่ทำให้หลอดเลือดตีบมากและต่อเนื่อง (หลอดเลือดตีบ) ทำให้แผลผ่าตัดขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นในการรักษา

ศัลยแพทย์ตกแต่งส่วนใหญ่จะแนะนำให้เลิกสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและสามถึงหกสัปดาห์หลังจากนั้น (และตลอดไป)

ตามรีวิวปี 2013 ในศัลยกรรมตกแต่งและเสริมสร้างการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด 3.7 เท่าเนื้อร้าย (เสียชีวิต) 4.3 เท่าและการผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติม 3.7 เท่า

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

เมื่อมาถึงโรงพยาบาลหรือมะเร็งที่ผ่าตัดคุณจะต้องลงทะเบียนและกรอกแบบฟอร์มที่จำเป็นรวมถึงแบบสอบถามประวัติทางการแพทย์และแบบฟอร์มยินยอมที่ระบุว่าคุณเข้าใจจุดมุ่งหมายและความเสี่ยงของการผ่าตัด

มาถึงก่อนเวลานัดหมายไม่น้อยกว่า 30 นาทีเพื่อเตรียมเอกสารให้ครบถ้วนและชำระเงิน

ก่อนการผ่าตัด

เมื่อลงทะเบียนแล้วสมาชิกของทีมผ่าตัดจะพาคุณไปที่ห้องก่อนผ่าตัดหรือห้องเล็ก ๆ ซึ่งคุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล จากนั้นพยาบาลจะนำสัญญาณชีพของคุณ (อุณหภูมิความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจ) และบันทึกส่วนสูงและน้ำหนักของคุณ (ซึ่งใช้ในการคำนวณปริมาณยาระงับความรู้สึก)

อาจต้องใช้ตัวอย่างเลือดโดยปกติจะเป็นขั้นตอนที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อตรวจสอบเคมีในเลือดความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อ บริเวณที่ผ่าตัดอาจต้องโกนด้วยหากมีขนดกเป็นพิเศษ

หากมีการใช้ยาชาทั่วไปการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือ MAC จะต้องดำเนินการขั้นตอนก่อนการผ่าตัดอื่น ๆ ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): การติดหัววัดแบบมีกาวเข้ากับหน้าอกของคุณเพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• Pulse oximetry: เกี่ยวกับการยึดที่หนีบเข้ากับนิ้วของคุณเพื่อตรวจสอบออกซิเจนในเลือดของคุณ
• ทางหลอดเลือดดำ (IV): เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณเพื่อให้ยาระงับความรู้สึกยาระงับความรู้สึกของเหลวยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ

คุณอาจพบกับวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัดเพื่อหารือเกี่ยวกับการแพ้ยาที่คุณมีหรือปฏิกิริยาของยาที่คุณเคยพบในอดีต คุณจะพบศัลยแพทย์เฉพาะเมื่อคุณถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดเท่านั้น

ระหว่างการผ่าตัด

หลังจากได้รับการเตรียมการผ่าตัดคุณจะถูกเข็นเข้าไปในห้องผ่าตัดและวางไว้บนโต๊ะทำหัตถการในตำแหน่งที่สามารถเข้าถึงแผลเป็นได้ดีที่สุด สำหรับการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ บนใบหน้าขั้นตอนอาจทำได้ในเก้าอี้ปรับเอนได้ (คล้ายกับการผ่าตัดในสำนักงานทันตแพทย์)

การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกอาจแตกต่างกันไปตามการผ่าตัด ศัลยแพทย์สามารถใช้ได้หลายทางเลือก:

• การฉีดยาชาเฉพาะที่: จัดส่งโดยการฉีดยาหลายครั้งโดยฉีดเข้าไปในชั้นผิวหนังชั้นบนก่อนแล้วจึงเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังส่วนล่าง
• การระงับความรู้สึกเฉพาะที่: ส่งเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยการฉีดยา (เข้าที่กระดูกสันหลังหรือมัดเส้นประสาท) เพื่อป้องกันสัญญาณความเจ็บปวด
• การดมยาสลบ: ให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อให้คุณนอนหลับสนิท

MAC ที่ให้ทางหลอดเลือดดำอาจใช้ร่วมกับการดมยาสลบเฉพาะที่หรือในภูมิภาคเพื่อช่วยให้ผ่อนคลายและ "นอนหลับสนิท"

บางครั้งการฉีดอะดรีนาลีนในพื้นที่ก็ใช้เพื่อชะลอการไหลเวียนของเลือดบริเวณที่ผ่าตัดซึ่งจะช่วยลดการตกเลือดและการอักเสบ

เมื่อยาชาที่เลือกออกฤทธิ์แล้วส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่ได้รับการรักษาจะถูกปิดทับด้วยผ้าปูที่นอนที่ปราศจากเชื้อ

โดยไม่คำนึงถึงเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ศัลยแพทย์จะยึดมั่นในหลักการและแนวปฏิบัติบางประการเพื่อให้แน่ใจว่ามีแผลเป็นหลังการผ่าตัดน้อยที่สุด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ทิศทางการผ่า: รอยบากจะทำในแนวตั้งฉากกับผิวหนังเสมอเพื่อให้ขอบสะอาดและอยู่ในทิศทางของรูขุมขนเพื่อป้องกันผมร่วง
• การจัดการเนื้อเยื่อ: การจับผิวหนังอย่างอ่อนโยนด้วยคีมฟันละเอียดและขอเกี่ยวผิวหนังช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ
• ความชุ่มชื้นของผิว: ด้วยการให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวอย่างต่อเนื่องด้วยฟองน้ำชุบน้ำหมาด ๆ เนื้อเยื่อที่ติดกันมีแนวโน้มที่จะยึดเกาะได้อย่างราบรื่น
• การซ่อมแซมผิวหนังหลายชั้น: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเป็นชั้น ๆ (หนังกำพร้า, หนังแท้, ใต้ผิวหนัง) ซ่อมแซมชั้นล่างก่อนเพื่อให้รากฐานที่มั่นคงยิ่งขึ้นสำหรับชั้นบน
• ขอบแผล: ขอบของแผลถูกตัดเพื่อให้พอดีกันอย่างแม่นยำ บางครั้งใช้ Beveling แทนการเย็บขอบทื่อสองข้าง เมื่อต้องการเสร็จสิ้นขอบจะถูกเบี่ยงออกเล็กน้อย (หันเข้าด้านใน) ปล่อยให้แบนออกเมื่อแผลหายและหดตัวตามธรรมชาติ

แผลเป็นบางชนิดต้องมีการปิดเป็นชั้น ๆ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการปิดชั้นล่างด้วยการเย็บแผลหลังจากนั้นชั้นบนจะถูกเย็บด้วยรอยเย็บที่ไม่ละลาย การทำเช่นนี้จะช่วยให้เลเยอร์ต่างๆรักษาตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติมากขึ้นโดยไม่ต้องตึงเครียด

หลังจากพันแผลแล้วคุณจะถูกเข็นเข้าไปในห้องพักฟื้นหรือสำหรับการผ่าตัดใหญ่ไปยังหน่วยดูแลหลังการระงับความรู้สึก (PACU)

หลังการผ่าตัด

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 นาทีในการปลุกจาก MAC และ 45 นาทีในการปลุกจากการดมยาสลบ ผลข้างเคียงเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้และอ่อนเพลียไม่ใช่เรื่องแปลก เช่นเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้กับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเป็นตัวหารที่พบบ่อยในการผ่าตัดแก้ไขแผลเป็นทุกประเภท หากจำเป็นอาจให้ Tylenol (acetaminophen) เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น หากมีอาการคลื่นไส้หลังการระงับความรู้สึกให้ขอยาต้านอาการคลื่นไส้จากพยาบาลเช่น Zofran (ondansetron) หรือ Phenergan (promethazine)

โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้เมื่อแต่งตัวได้มั่นคงพอที่จะแต่งตัวและสัญญาณชีพของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ

การกู้คืน

ระยะการรักษาเริ่มต้น (เรียกว่าระยะการอักเสบ) โดยทั่วไปจะใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์ในช่วงเวลานั้นคุณอาจมีอาการปวดบวมเฉพาะที่และแผลเปลี่ยนสี ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลบาดแผลอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการหายของแผล

ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อรักษาความสะอาดของแผลและแต่งกายเป็นประจำด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อและผ้าพันแผลที่ระบายอากาศได้เพื่อป้องกันการสะสมของความชื้น บาดแผลบางอย่างไม่จำเป็นต้องใช้อะไรมากไปกว่าการแต่งกายแบบธรรมดาในขณะที่บางแห่งต้องการการแต่งกายเฉพาะทางและการบำบัดเสริมเช่นการให้ออกซิเจนในเลือดสูงเพื่อช่วยในการรักษา

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาศัลยแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้หลังการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็น:

• ไข้สูง (มากกว่า 100.4 F) พร้อมกับหนาวสั่น
• เพิ่มความเจ็บปวดบวมร้อนหรือแดง
• มีหนองไหลออกมาจากบาดแผล
• มีกลิ่นเหม็นจากบาดแผล
• การเปิดของแผล

การรักษา

ระยะการเปลี่ยนผ่าน (หรือการแพร่กระจาย) จะเป็นไปตามระยะการอักเสบทันที นี่คือตอนที่เมทริกซ์คอลลาเจนที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่ออ่อนเริ่มสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่

ในช่วงนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ใช้น้ำสลัดไฮโดรเจลที่ช่วยให้ผิวชุ่มชื้นโดยไม่ทำให้เนื้อเยื่ออิ่มตัวมากเกินไป นอกจากนี้ยังอาจมีการกำหนดน้ำสลัดคอลลาเจนหากแผลหายช้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพื้นที่ผ่าตัดมีขนาดใหญ่) ควรเสริมแผ่นซิลิโคน / เจลเพื่อลดการเกิดแผลเป็น

ศัลยแพทย์ตกแต่งบางคนแนะนำให้ทานวิตามินเอวิตามินซีวิตามินอีและสังกะสีเพื่อช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อ อาหารที่สมดุลสามารถให้โปรตีนทั้งหมดที่จำเป็นในการส่งเสริมการสร้างคอลลาเจนและสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ในช่วงเปลี่ยนผ่านและเข้าสู่ระยะสุก (ซึ่งเริ่มเจ็ดถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด) หากคุณไม่สามารถเลิกได้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาช่วยตามใบสั่งแพทย์เช่น Zyban (bupropion) หรือ Chantix (varenicline) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่จากการประกันภัยภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

การนวดเนื้อเยื่อแผลเป็นบางคนคิดว่าจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนและความเร็วในการรักษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่แท้จริงใด ๆ และอาจก่อให้เกิดอันตรายหากดำเนินการอย่างรุนแรงเกินไปหรือเร็วเกินไปในกระบวนการรักษา

การดูแลระยะยาว

ในระหว่างการพักฟื้นศัลยแพทย์ตกแต่งของคุณจะนัดตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อดูว่าแผลของคุณหายเป็นอย่างไร

แม้ว่าการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นมักจะต้องใช้ขั้นตอนเดียว แต่บางครั้งอาจต้องใช้การผ่าตัดหลายครั้งเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยแผลเป็นแผลไหม้อย่างรุนแรงหรือการปลูกถ่ายผิวหนัง ในกรณีเช่นนี้อาจมีการกำหนดบัญชีรายชื่อการผ่าตัดแยกกันเป็นหกถึง 12 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น

โดยปกติจะใช้เวลาระหว่าง 12 ถึง 18 เดือนในการแก้ไขรอยแผลเป็นจึงจะหายสนิท เมื่อถึงเวลานั้นการเปลี่ยนสีของผิวหนังควรเป็นปกติและความมันวาวที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับบาดแผลใหม่จะลดน้อยลงหรือหายไป

คำจาก Verywell

เทคนิคที่ใช้โดยศัลยแพทย์ตกแต่งและศัลยกรรมตกแต่งได้ก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาโดยลดการเกิดแผลเป็นที่รุนแรงหรือไม่น่าดูอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน ถึงกระนั้นคุณก็ต้องวัดความคาดหวังของคุณเพื่อให้เป็นจริงและไม่ทำให้คุณผิดหวัง

นอกจากนี้ให้ถามเกี่ยวกับเทคนิคใหม่ ๆ ที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นการผลัดผิวด้วยเลเซอร์หรือเลเซอร์จับชีพจรแบบไม่ต้องผ่าตัดซึ่งสามารถใช้ด้วยตัวเองหรือควบคู่ไปกับการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็น