ปอดอักเสบจากรังสีคืออะไร?

โรคปอดอักเสบจากการฉายรังสี (RP) คือการอักเสบของปอดเนื่องจากการรักษาด้วยรังสีหรือการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) สำหรับโรคมะเร็ง ปอดอักเสบจากการฉายรังสีมีผลระหว่าง 15% ถึง 40% ของผู้ที่ได้รับรังสีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดนอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีทรวงอกสำหรับมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกในต่อมหรือมะเร็งหลอดอาหาร

อาการปอดอักเสบจากการฉายรังสี

อาการปอดอักเสบจากการฉายรังสีอาจคล้ายกับอาการของมะเร็งปอดหรือผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งอื่น ๆ หรืออาจเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อเช่นปอดบวม ดังนั้นหลายคนไม่สนใจหรือพลาดสัญญาณ RP เหล่านี้:

• Dyspnea: หายใจถี่ที่เด่นชัดขึ้นเมื่อออกกำลังกาย
• ภาวะขาดออกซิเจน: ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ไข้ระดับต่ำ: ไข้ถาวรต่ำกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์
• อาการไอแห้ง: ไอบ่อยโดยไม่มีเสมหะหรือเมือก

อาการเหล่านี้อาจปรากฏเพียงหนึ่งเดือนหลังจากการฉายรังสีหรืออาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงหนึ่งปีต่อมา แต่กรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยภายในแปดเดือนของการรักษา

บ่อยครั้งอาการไม่รุนแรงพอสำหรับคนที่อดทนและฟื้นตัวได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม ในกรณีอื่น ๆ อาการอาจร้ายแรงและส่งผลให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจอย่างรุนแรงรวมถึงกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

นี่เป็นข้อเตือนใจที่ดีว่าคุณควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับการหายใจหรือสุขภาพโดยรวมของคุณหลังการรักษามะเร็งปอด อย่าคิดว่าปัญหาเป็นเพียงผลข้างเคียงที่คุณต้องใช้ชีวิต อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่แพทย์ของคุณสามารถรักษาได้

สาเหตุ

แม้ว่าการฉายรังสีสามารถหยุดมะเร็งของคุณได้โดยการฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ก็สามารถทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉายรังสีทำให้เกิดการสูญเสียเซลล์ที่หลั่งสารลดแรงตึงผิวในปอดซึ่งเป็นสารเคมีที่ช่วยให้ถุงลมหรือถุงลมในปอดเปิดออกเพื่อให้สามารถเติมอากาศและควบคุมการหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การขาดสารลดแรงตึงผิวมักส่งผลให้เกิดอาการหายใจลำบาก (คุณอาจคุ้นเคยกับผลกระทบนี้แล้วหากคุณรู้จักทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอาการหายใจลำบาก)

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับรังสีทรวงอก (ทรวงอก) จะมีปัญหากับระดับสารลดแรงตึงผิวและไม่ใช่ทุกคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับระดับสารลดแรงตึงผิวจะมีปัญหาระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง

อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายประการอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน:

• Chemoradiation: การได้รับเคมีบำบัดควบคู่กันไป (ในเวลาเดียวกัน) เนื่องจากการรักษาด้วยรังสีจะเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคปอดอักเสบจากรังสี
• เพศ: ความเสี่ยงของ RP คาดว่าจะอยู่ที่ 15% ในผู้หญิงเทียบกับ 4% ในผู้ชาย
• อายุ: ผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความอ่อนไหวต่อโรคปอดอักเสบจากรังสี
• ตำแหน่งของเนื้องอก: การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า RP เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อใช้การฉายรังสีที่กลีบปอดส่วนล่างกับกลีบที่สูงกว่า
• การทำงานของปอด: ผู้ที่เป็นโรคปอดอื่น ๆ เช่น COPD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
• ประเภทของยาเคมีบำบัด (ถ้ามี): Paraplatin (carboplatin) และ Taxol (paclitaxel) มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในปอดที่เฉพาะเจาะจงนี้

ในขณะที่การฉายรังสีและเคมีบำบัดในเวลาเดียวกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดอักเสบจากรังสีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาร่วมกันสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้อย่าลืมปรึกษาข้อดีข้อเสียทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ และชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณอย่างรอบคอบก่อนที่จะตัดสินการฉายรังสี

การสูบบุหรี่และลดความเสี่ยง RP

ในขณะที่การสูบบุหรี่เป็นความเสี่ยงที่ชัดเจนในการเกิดมะเร็งปอด แต่ดูเหมือนว่าจะช่วยป้องกันปอดอักเสบจากรังสีได้ นั่นคือผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่ต่อไปหลังจากการฉายรังสีมีโอกาสน้อยที่จะรายงานอาการ

ยังไม่ชัดเจนว่านิโคตินให้การป้องกันได้จริงหรือหากผู้สูบบุหรี่ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีอาการปอดก่อนการฉายรังสีมีโอกาสน้อยที่จะรับรู้และรายงานอาการ

ไม่ว่าจะไม่ควรสูบบุหรี่ต่อไปในระหว่างและ / หรือหลังการรักษามะเร็งปอดเนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพมากมาย

การวินิจฉัย

ไม่มีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะเพื่อยืนยันปอดอักเสบจากรังสี แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยทางคลินิกตามอาการแทน

การวิเคราะห์อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบในเลือดเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น
• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs) เพื่อประเมินปริมาณปอดที่ลดลงหรือความฝืดของปอด
• ทดสอบการติดเชื้อในลำคอเพื่อหาการติดเชื้อ
• การเพาะเชื้อเสมหะ (เมือก) เพื่อตรวจหาแบคทีเรีย
• เอกซเรย์ทรวงอกที่อาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของส่วนของปอดที่ได้รับรังสี
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งอาจให้ภาพที่ชัดเจนขึ้นของเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากอาการของ RP มีความคล้ายคลึงกับภาวะปอดอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะใช้ผลการทดสอบและการตรวจเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคปอดอักเสบ
• เส้นเลือดอุดตันในปอดลิ่มเลือดที่มักเริ่มที่ขาแตกออกและเดินทางไปที่ปอด
• การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของปอดหรือปอดอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาปอดอักเสบจากรังสีมีเป้าหมายเพื่อลดการอักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนเป็นแนวทางหลักในการรักษา

โดยปกติแพทย์ของคุณจะรักษาคุณด้วย 60 มิลลิกรัม (มก.) ถึง 100 มก. ต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์แล้วลดปริมาณลงโดยให้คุณลดยาลงในช่วงสามถึง 12 สัปดาห์

นักวิจัยยังมองหาวิธีที่จะใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษาปัญหา อย่างไรก็ตามการศึกษายังไม่พบวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

การพยากรณ์โรค

ในขณะที่ปอดอักเสบจากรังสีบางครั้งอาจนำไปสู่ความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่ภาวะร้ายแรง ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจาก RP น้อยกว่า 2%

ดังนั้นด้วยการรักษาที่เหมาะสมคุณจะสามารถเอาชนะปอดอักเสบจากรังสีได้ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษา RP อาจทำให้เกิดพังผืดในปอดมีแผลเป็นที่ปอดภาวะนี้ซึ่งทำให้หายใจลำบากมากเป็นผลข้างเคียงที่ทราบกันดีของการฉายรังสี

การป้องกัน

นักวิจัยกำลังมองหาวิธีลดความเสี่ยงของโรคปอดอักเสบจากรังสีในผู้ที่ต้องผ่านการฉายรังสีเพื่อเป็นมะเร็งปอด สำหรับผู้ที่จะมี SBRT การพัฒนาในเชิงบวกคือการใช้ยาปฏิชีวนะ Biaxin (clarithromycin) ซึ่งดูเหมือนจะช่วยลดความรุนแรงของ RP ได้อย่างมีนัยสำคัญและอาจป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาได้

งานวิจัยอีกส่วนหนึ่งคือความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงที่ลดลงสำหรับ RP และการบริโภคไอโซฟลาโวนจากถั่วเหลือง (อาหารที่ทำจากถั่วเหลืองเช่นเต้าหู้) ดูเหมือนว่าถั่วเหลืองจะลดการอักเสบในขณะที่ไม่เป็นภัยคุกคามต่อประสิทธิภาพของรังสีบำบัดในการกำจัดเซลล์มะเร็ง . คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนที่จะเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ

คำจาก Verywell

ปอดอักเสบจากการฉายรังสีพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งเช่นมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม โชคดีที่การรักษาอาการมักจะหายไปโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่คุกคามชีวิต สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือระวังอาการที่เป็นไปได้และพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้