ตามรายงานของมูลนิธิมะเร็งช่องปากในสหรัฐอเมริกามีผู้คนประมาณ 132 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งช่องปากบางทีคน ๆ หนึ่งอาจต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์ประจำทันตกรรมหรือการตรวจช่องปากด้วยตนเองซึ่งพบสิ่งที่น่าสงสัยหรืออาจเป็นอาการ เช่นเดียวกับอาการเจ็บคอที่ไม่ได้รับการรักษาหรืออาการปวดคออย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดความกังวล ไม่ว่าในกรณีใดขั้นตอนการวินิจฉัยมะเร็งช่องปากเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์หูคอจมูก (ENT) ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการตรวจศีรษะและลำคอการส่องกล้องการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจภาพเพื่อยืนยันและระบุการแพร่กระจายของช่องปาก โรคมะเร็ง.
การสอบด้วยตนเอง
แม้ว่าจะไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งช่องปากอย่างเป็นทางการ แต่ผู้เชี่ยวชาญและกลุ่มวิชาชีพหลายแห่งเช่น American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons แนะนำให้ทำการตรวจช่องปากด้วยตนเองเป็นระยะ
จุดสำคัญของการตรวจด้วยตนเองคือการตรวจหามะเร็งช่องปากก่อนที่จะแพร่กระจายและจะรักษาและรักษาได้ยากขึ้น
ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อทำการทดสอบด้วยตนเองมีดังนี้ แน่นอนว่าหากคุณตรวจพบสิ่งที่น่าสงสัยเช่นก้อนเนื้อผิดปกติหรือเจ็บที่เลือดออกง่ายอย่าลืมโทรนัดหมายกับแพทย์หูคอจมูกทันที
- ขั้นตอนที่ 1: มองเข้าไปในกระจกที่มีแสงจ้าและถอดฟันปลอมออก
- ขั้นตอนที่ 2: ตรวจดูใบหน้าและลำคอรวมถึงด้านล่างขากรรไกรล่างของคุณว่ามีรอยนูนก้อนโตแผลหรือการเปลี่ยนแปลงของสีผิวที่แยกออกไปข้างใดข้างหนึ่ง ใช้แผ่นนิ้วกดไปตามด้านข้างและด้านหน้าของคอโดยมองหาการกระแทกการบวมของต่อมน้ำเหลืองและความอ่อนโยน
- ขั้นตอนที่ 3: ดึงริมฝีปากล่างลงจากนั้นริมฝีปากบนขึ้นเพื่อตรวจดูแผลหรือการเปลี่ยนแปลงสีที่ริมฝีปากและด้านหน้าของเหงือก ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้กดเบา ๆ ที่ริมฝีปากบนและล่างและเหงือกเพื่อตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของก้อนเนื้อหรือเนื้อสัมผัส
- ขั้นตอนที่ 4: ดึงแก้มแต่ละข้างออก (เพื่อให้คุณมองเห็นพื้นผิวด้านใน) และมองหารอยโรคก่อนมะเร็งซึ่งเป็นรอยแดง (เรียกว่า erythroplakia) และรอยสีขาว (เรียกว่า leukoplakia) ถือเช็คแต่ละข้างระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้แล้วกดไปรอบ ๆ เพื่อดูการเติบโตหรือบริเวณที่อ่อนโยน
- ขั้นตอนที่ 5: เอียงศีรษะไปข้างหลังและอ้าปากเพื่อตรวจดูและกดก้อนใด ๆ ดูใกล้ ๆ เพื่อดูว่าสีแตกต่างกันในพื้นที่หรือไม่
- ขั้นตอนที่ 6: ดึงลิ้นของคุณออกเพื่อตรวจสอบพื้นผิวทั้งหมดโดยมองหาก้อนเนื้อหรือการเปลี่ยนสี กดที่ลิ้นของคุณรวมทั้งพื้นปากที่อยู่ข้างใต้เพื่อให้รู้สึกว่ามีอาการบวมหรือเนื้อสัมผัสเปลี่ยนแปลงไป
การตรวจร่างกาย
การตรวจศีรษะและลำคออาจทำได้โดยแพทย์หูคอจมูกหรือโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือทันตแพทย์ในระหว่างการไปรับการตรวจสุขภาพตามปกติ ระหว่างการตรวจศีรษะและลำคอแพทย์หรือทันตแพทย์จะส่องกระจกส่องภายในปากเพื่อให้เห็นภาพพื้นผิวทั้งหมดได้ดีที่สุด นอกจากนี้เขาจะรู้สึกรอบ ๆ ปากของคุณ (โดยใช้นิ้วที่สวมถุงมือ) สำหรับก้อนหรือบริเวณที่บวมหรือกดเจ็บ แพทย์จะกดที่คอของคุณเพื่อดูว่ามีต่อมน้ำเหลืองโตหรือไม่ซึ่งอาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งช่องปาก (ถ้ามี) เริ่มแพร่กระจายแล้ว
ขั้นตอน
มีขั้นตอนสองประเภทที่อาจใช้ในกระบวนการประเมินกรณีที่เป็นไปได้ของมะเร็งในช่องปาก - แบบหนึ่งการส่องกล้องซึ่งอาจใช้ได้ในบางกรณีเท่านั้นและอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
การส่องกล้อง
นอกจากการตรวจศีรษะและลำคอแล้วแพทย์หูคอจมูกอาจทำการส่องกล้องเพื่อตรวจดูคอของคุณให้ดีขึ้นในระหว่างการส่องกล้องแพทย์หูคอจมูกจะใส่เครื่องมือที่ยืดหยุ่นและบางลงในปากของคุณและเลื่อนลงไปที่คอของคุณ เครื่องมือนี้เรียกว่าเอนโดสโคปมีกล้องและแสงที่ปลายดังนั้นมิฉะนั้นจะสามารถมองเห็นบริเวณที่มองเห็นได้ยาก
บางครั้งจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการส่องกล้องที่ครอบคลุมมากขึ้นที่เรียกว่า panendoscopy panendoscopy เกี่ยวข้องกับการใช้ขอบเขตหลายประเภทเพื่อให้เห็นภาพทุกส่วนของปากลำคอกล่องเสียงจมูกและแม้แต่หลอดอาหารและ / หรือหลอดลม เนื่องจากขั้นตอนนี้มีความซับซ้อนจึงมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด
การตรวจชิ้นเนื้อ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งในช่องปากแพทย์หูคอจมูกต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของบริเวณที่เกี่ยวข้องจากนั้นจะวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์ที่เรียกว่าพยาธิวิทยา หากนักพยาธิวิทยาสรุปว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่การตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับการทดสอบว่ามี human papillomavirus (HPV) หรือไม่
นอกเหนือจากการทดสอบ HPV ซึ่งมีความสำคัญต่อการแสดงระยะของมะเร็ง (การกำหนดขอบเขตของโรค) และการกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดแล้วอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่คออย่างละเอียด (FNA)
ในระหว่างการทำ FNA แพทย์จะสอดเข็มบาง ๆ ที่ติดกับท่อใสที่เรียกว่าเข็มฉีดยาเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง จากนั้นเขาจะดูดออกหรือดูดเซลล์จากบริเวณที่น่าสงสัย จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การถ่ายภาพ
หลังจากทำการวินิจฉัยมะเร็งช่องปากแล้วระยะของมะเร็งจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบภาพเช่น:
- การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การใช้เครื่องหมุน CT scan จะให้ภาพที่ละเอียดของอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณมากกว่าการเอกซเรย์ปกติ ด้วยการสแกน CT scan แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นได้ว่ามะเร็งอยู่ที่บริเวณศีรษะและลำคอหรือไม่และมีการเติบโตในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างออกไปเช่นปอดหรือไม่
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกน MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็ก (ไม่ใช่รังสี) เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของร่างกาย เมื่อเทียบกับการสแกน CT scan MRI อาจมีประโยชน์มากกว่าในการประเมินมะเร็งที่ลิ้นและเนื้องอกที่ศีรษะและลำคอ
- การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): ในระหว่างการสแกน PET เครื่องตรวจจับกัมมันตภาพรังสีจะติดอยู่กับน้ำตาลและฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ จากนั้นในขณะที่คุณนอนนิ่งบนเตียงสแกน PET กล้องพิเศษจะถ่ายภาพร่างกายของคุณทั้งหมด เนื่องจากเซลล์มะเร็งเผาผลาญน้ำตาลได้เร็วกว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีบริเวณที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งจะ "สว่างขึ้น" จากกัมมันตภาพรังสีที่สูง การสแกน PET อาจใช้ร่วมกับ CT scan (เรียกว่า PET / CT)
จัดฉาก
การกำหนดระยะของมะเร็งช่องปากเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดแผนการรักษาของบุคคลและการทำนายผลลัพธ์ (เรียกว่าการพยากรณ์โรค)
สถานะ HPV
หากมะเร็งอยู่ภายใน oropharynx (บริเวณด้านหลังและตรงกลางของลำคอรวมถึงโคนลิ้นและต่อมทอนซิล) ขั้นตอนแรกในกระบวนการจัดแสดงคือการตรวจสอบว่ามะเร็ง HPV เป็นบวกหรือลบ มะเร็งปากมดลูกที่เป็นบวก HPV หมายความว่าเนื้องอกสร้างสำเนาของโปรตีน p16 มากเกินไป (เรียกว่าแสดงออกมากเกินไป) มะเร็งปากมดลูกที่เป็นลบ HPV หมายความว่าเนื้องอกไม่แสดงออกมากเกินไป p16 โดยรวมแล้วมะเร็งปากมดลูกที่เป็นบวก HPV มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งปากมดลูกที่เป็นลบ HPV
เมื่อระบุสถานะ HPV ของมะเร็งแล้ว (หากอยู่ภายใน oropharynx) ระยะของมะเร็งจะถูกเข้าถึงโดยอิงตามระบบ TNM ของ American Joint Committee on Cancer (AJCC)
ระบบ AJCC ใช้พารามิเตอร์หลักสามตัว:
- เนื้องอก (T): อธิบายขนาดของมะเร็งและเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายไป (ถ้ามี)
- ต่อมน้ำเหลือง (N): อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่
- การแพร่กระจาย (M): อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลในร่างกายเช่นปอดหรือไม่
ในการกำหนดระยะของมะเร็งตัวเลขจะถูกวางไว้หลัง TNM (T 0-4, N 0-3, M 0-1) ตัวเลขที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามะเร็งมีความก้าวหน้ามากขึ้น ตัวอย่างเช่นการกำหนด T1 หมายถึงขนาดของมะเร็ง 2 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า T2 หมายถึงมะเร็งมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร แต่เล็กกว่า 4 เซนติเมตร
จากนั้นรหัสตัวอักษร / ตัวเลขจะถูกแปลเป็นขั้นตอนโดยรวม (I, II, III, IV) โดยใช้แผนภูมิมาตรฐาน ตัวอย่างเช่นมะเร็ง T1N0M0 ซึ่งหมายความว่ามะเร็งมีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตรและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ไกลออกไปเป็นมะเร็งระยะ AJCC ระยะที่ 1
พยาธิวิทยากับขั้นตอนทางคลินิก
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระบบ AJCC ใช้ระบบการแสดงละครสองระบบคือพยาธิวิทยา (หรือที่เรียกว่าขั้นตอนการผ่าตัด) และขั้นตอนทางคลินิก
พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากมีการตรวจเนื้อเยื่อมะเร็งที่ผ่าตัดออก เฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด (ส่วนใหญ่) เท่านั้นที่ได้รับระยะพยาธิวิทยา ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการตรวจทางคลินิกซึ่งอ้างอิงจากผลการตรวจร่างกายการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบการถ่ายภาพ
ในขณะที่มีระบบการจัดกลุ่มขั้นตอน TNM ทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกแยกกัน (รหัสตัวอักษร / ตัวเลข) สำหรับเนื้องอกในช่องปากที่เป็นบวกของ HPV แต่ก็ไม่มีการแยกการจัดกลุ่มระยะสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่เป็นลบ HPV หรือมะเร็งช่องปาก (ซึ่งรวมถึงริมฝีปากแก้มเหงือก ด้านหน้าสองในสามของลิ้นและพื้นและหลังคาปาก)
สรุปได้ด้านล่างนี้คือขั้นตอนทางพยาธิวิทยาสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่เป็นบวกของ HPV เช่นเดียวกับการแสดงระยะสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่เป็นลบ HPV และมะเร็งช่องปาก
HPV Positive Staging
- ระยะที่ 1: มะเร็งมีขนาด 4 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่า (แต่ไม่เกินสี่)
- ระยะที่ 2: เนื้องอกมีขนาด 4 เซนติเมตรหรือเล็กกว่า แต่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ห้าก้อนขึ้นไป หรืออีกวิธีหนึ่งคือเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตรขยายไปถึงผิวลิ้นของลิ้นปี่หรือมีการบุกรุกโครงสร้างในท้องถิ่นเช่นกล่องเสียง (อวัยวะที่เป็นที่อยู่ของสายเสียงของคุณ) แต่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้สูงสุดสี่ต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น ( ถ้ามี)
- ระยะที่ 3: เนื้องอกมีขนาด 4 เซนติเมตรหรือใหญ่กว่าขยายไปถึงผิวลิ้นของลิ้นปี่หรือมีการบุกรุกโครงสร้างในท้องถิ่นเช่นกล่องเสียงและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองห้าหรือมากกว่า
- ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นปอดหรือกระดูก
HPV Negative Staging
- ระยะที่ 1: มะเร็งมีขนาด 2 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าและยังคงอยู่ในช่องปากหรือลำคอ ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ
- ระยะที่ 2: มะเร็งมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 4 เซนติเมตร แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
- ระยะที่ 3: มะเร็งมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตร แต่ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ หรือมะเร็งมีขนาดใดก็ได้ แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวของมะเร็ง (ต่อมน้ำเหลืองมีขนาด 3 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า)
- ขั้นตอนที่ 4: เนื้องอกเป็นโรคในท้องถิ่นที่มีความก้าวหน้าปานกลาง (มะเร็งได้บุกรุกโครงสร้างในท้องถิ่นเช่นกล่องเสียง) หรือขั้นสูงมาก (มะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกโครงสร้างเช่นฐานกะโหลกศีรษะ) ไม่ว่าจะแพร่กระจายไปที่ศูนย์หนึ่งหรือ ต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกมีขนาดใดก็ได้และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่า (มากกว่า 3 เซนติเมตร) ไม่มีหลักฐานการขยายภายนอก (ENE) ดังนั้นจึงไม่มีการบุกรุกของกล้ามเนื้อลึกหรือผิวหนัง การมีส่วนขยายภายนอกหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายซึ่งหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นปอดก็เป็นระยะที่ IV เช่นกัน
มะเร็งช่องปาก
- ระยะที่ 1: มะเร็งมีขนาด 2 เซนติเมตรหรือน้อยกว่าและมีความลึกของการบุกรุกไม่เกิน 5 มิลลิเมตร ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ
- ระยะที่ 2: มะเร็งมีขนาด 2 เซนติเมตรหรือน้อยกว่าและความลึกของการบุกรุกอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 เซนติเมตรหรือมะเร็งมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 4 เซนติเมตรโดยมีความลึกของการบุกรุก 10 หรือน้อยกว่ามิลลิเมตร ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- ระยะที่ 3: มะเร็งมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตรหรือมีความลึกของการบุกรุกมากกว่า 10 มิลลิเมตรและแพร่กระจายไปยังไม่มีต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวของมะเร็ง หรืออีกวิธีหนึ่งคือมะเร็งมีขนาดน้อยกว่า 4 เซนติเมตรโดยมีความลึกของการบุกรุกน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 3 เซนติเมตรหรือน้อยกว่าที่ด้านเดียวกันของมะเร็งโดยไม่มีส่วนขยายของมะเร็งภายนอก
- ขั้นตอนที่ 4: เนื้องอกถือว่าอยู่ในระดับปานกลางหรือสูงมาก (มะเร็งได้บุกรุกโครงสร้างในท้องถิ่น) ไม่ว่าจะแพร่กระจายไปที่ศูนย์หนึ่งหรือหลายต่อมน้ำเหลือง หรืออีกวิธีหนึ่งคือเนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลือง 3 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าโดยมีส่วนขยายของมะเร็งภายนอกหรือใหญ่กว่า 3 เซนติเมตรโดยไม่มีส่วนขยายของมะเร็งภายนอก การมีต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. การขยายมะเร็งภายนอกในต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 เซนติเมตรหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล (เช่นการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นปอดเป็นต้น) ก็เป็นระยะที่ 4
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
มีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้หลายประการเมื่อพูดถึงจุดที่ปรากฏแผลหรือรอยโรคที่ผิดปกติภายในเยื่อบุด้านในของปาก การวินิจฉัยเหล่านี้มีตั้งแต่โรคปากนกกระจอกทั่วไป (เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร) ไปจนถึงการติดเชื้อค็อกซากีหรือไวรัสเริมเช่นเดียวกับความกังวลเกี่ยวกับภูมิต้านตนเอง (เช่นโรค Behcet หรือโรคลูปัส erythematosus)
ในบางกรณีแพทย์สามารถทำการวินิจฉัยโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว
ตัวอย่างเช่นผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งช่องปากและมีอาการปากนกกระจอกแบบคลาสสิกจะได้รับการแนะนำจากแพทย์ให้พยายามดูแลแบบประคับประคองเช่นการใช้ Orabase (benzocaine) บนแผลเปื่อยเพื่อบรรเทาอาการปวดและให้กลับไปที่ คลินิกหากอาการเจ็บไม่หายภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์
หากแพทย์ไม่สามารถระบุการวินิจฉัยได้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็ง (เช่นเลือดออกจากปากหรือเจ็บอยู่ตลอดเวลา) ตัวอย่างเนื้อเยื่อเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง รอยโรคที่อ่อนโยนซึ่งมีลักษณะใกล้เคียงกับมะเร็งช่องปากหรือก่อนมะเร็งอาจต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยัน รอยโรคเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- รอยสักอมัลกัม
- จุด Fordyce
- Mucocele
เช่นเดียวกับแผลในปากความผิดปกติของลิ้นบางอย่างสามารถวินิจฉัยได้จากประวัติและลักษณะภายนอกเพียงอย่างเดียว
สภาพลิ้นอื่น ๆ อาจต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยตัวอย่างเช่น atrophic glossitis ซึ่งลิ้นนุ่มและดูเรียบและมันวาวบนพื้นหลังสีแดงหรือสีชมพูมีความเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือด
