กิจกรรมบำบัดในสถานพยาบาลที่มีทักษะ

หากคุณหรือคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) มีโอกาสดีที่คุณจะได้ทำความคุ้นเคยกับแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรวดเร็วซึ่ง ได้แก่ กิจกรรมบำบัด

ภาพรวม

หลายคนมาที่ SNF เพราะพวกเขาไม่ต้องการระดับการดูแลที่โรงพยาบาลอีกต่อไป แต่ไม่สามารถกลับบ้านได้ คุณอาจยังคงต้องการการเข้าถึงบริการพยาบาลที่มีทักษะทุกวัน (เช่นการติดตามการหายของแผลหรือการให้ความช่วยเหลือในการใช้ยา) บริการฟื้นฟูประจำวันหรือทั้งสองอย่างรวมกัน

แพทย์ของคุณยังคงเป็นผู้ดูแลขั้นสูงสุดในการดูแลของคุณ แต่เจ้าหน้าที่การพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพคือบุคคลที่คุณจะพบเห็นบ่อยที่สุด

Medicare รับรองสถานพยาบาลที่มีทักษะ ดังนั้นกฎระเบียบของ Medicare และการชำระเงินคืนจึงมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ

เตียงสวิง

ในบางกรณีคุณจะอยู่ในห้องพยาบาลเดียวกัน แต่เปลี่ยนไปใช้ระดับการดูแล SNF Medicare รับรองโรงพยาบาลในชนบทขนาดเล็กบางแห่ง (เรียกว่าโรงพยาบาลที่มีการเข้าถึงวิกฤต) เพื่อให้การดูแลระดับ SNF ภายใต้สถานะของ Swing Bed เมื่อการเข้าถึงสถานบำบัดแบบขั้นบันไดมี จำกัด

แม้ว่าคุณจะอยู่ในสถานที่เดียวกัน แต่คุณควรสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการดูแลที่คุณได้รับ

บทบาทที่แตกต่างของ OT

นักกิจกรรมบำบัดมีการมองสุขภาพแบบองค์รวม พวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ประเมินและแทรกแซงปัจจัยด้านสุขภาพ (เช่นความแข็งแรงช่วงของการเคลื่อนไหวความคล่องตัวความรู้ความเข้าใจการวางแผนมอเตอร์ ฯลฯ ) แต่ท้ายที่สุดแล้วจะสนใจว่าปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานที่คุณต้องการและต้องการอย่างไร กำลังทำอยู่ (เรียกว่า“ อาชีพ”)

สำหรับลูกค้าในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญงานเหล่านี้มักเป็นกิจกรรมขั้นต่ำที่จำเป็นในการกลับไปที่บ้านหรือระดับการดูแลที่น้อยกว่า

สิ่งที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่จะต้องออกจาก SNF อย่างปลอดภัยนั้นแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นหากคุณอาศัยอยู่คนเดียวในบ้านสองชั้นงานสำคัญที่คุณต้องทำได้เพื่อกลับบ้านจะแตกต่างจากคนที่กลับไปอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ได้รับความช่วยเหลือ

ความสำคัญต่อผู้ป่วยทุกคนคือกลุ่มของงานที่เรียกว่ากิจกรรมพื้นฐานของการใช้ชีวิตประจำวัน (ADLs) สิ่งเหล่านี้เป็นภารกิจสำคัญที่ผู้ป่วยต้องมีแผนดำเนินการเพื่อให้เจริญเติบโต ADL ได้แก่ การแต่งกายการอาบน้ำการรับประทานอาหารการดูแลตัวเองและการเคลื่อนไหว

กิจกรรมเครื่องมือในชีวิตประจำวัน (IADLs) เป็นงานที่มีความจำเป็นต่อคุณภาพชีวิตของคน ๆ หนึ่งเช่นกัน แต่มีแนวโน้มที่จะซับซ้อนกว่าและง่ายกว่าในการมอบหมายให้ผู้ดูแลคนอื่น ๆ นักกิจกรรมบำบัด (OT) ของคุณจะประเมินและให้ การรักษาที่เกี่ยวข้องกับ IADL

เพื่อให้การเปลี่ยนจาก SNF มีประสิทธิภาพมากที่สุด OTs อาจแนะนำและให้การฝึกอบรมในการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมและอุปกรณ์ของคุณที่คุณสามารถใช้ในการปฏิบัติงานประจำวัน

การประเมิน OT และแผนการดูแล

คุณอาจได้รับกิจกรรมบำบัดในสถานพยาบาล แต่การย้ายไปยังสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญจะเป็นการเริ่มต้นตอนใหม่ของการดูแล นักกิจกรรมบำบัดของคุณจะได้รับคำสั่งจากแพทย์เพื่อทำการประเมินผลที่อัปเดต

อย่างน้อยการประเมินจะประกอบด้วยเอกสารดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยทางการแพทย์
• การรักษาความบกพร่องหรือความผิดปกติ
• การสังเกตอัตนัย
• การสังเกตวัตถุประสงค์
• การประเมิน
• วางแผน

หาก OT พบว่าบริการของเธอมีความจำเป็นทางการแพทย์และสมเหตุสมผลเธอจะกำหนดแผนการดูแล แผนการดูแลนี้จะประกอบด้วยอย่างน้อยดังต่อไปนี้:

• วินิจฉัย
• เป้าหมายการรักษาระยะยาว
• ประเภทปริมาณระยะเวลาและความถี่ของกิจกรรมบำบัด

แผนการดูแลนี้จะถูกส่งไปยังแพทย์เพื่อขออนุมัติ

การรักษา OT

การรักษาของคุณอาจสั้นเพียงแปดนาทีและโดยทั่วไปไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง (จำไว้ว่าการรักษาต้องสมเหตุสมผล)

การรักษาของคุณต้องเกี่ยวข้องกับเป้าหมายของคุณและอยู่ในแผนการดูแล ตัวอย่างเช่นหากคุณเริ่มมีปัญหาในการใช้เก้าอี้รถเข็นการจัดการเรื่องนี้อยู่ในขอบเขตการปฏิบัติของ OTs แต่หากการจัดการเก้าอี้รถเข็นไม่ได้อยู่ในแผนการดูแลเดิมเธอจะต้องอัปเดตแผนการดูแลและได้รับ ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ก่อนดำเนินการต่อ

นักกิจกรรมบำบัดหรือผู้ช่วยกิจกรรมบำบัดที่ได้รับการรับรองสามารถทำการรักษาได้ ผู้ช่วยกิจกรรมบำบัดอาจอยู่ในมือเพื่อช่วยในกระบวนการนี้ แต่ไม่สามารถให้การรักษาที่มีทักษะได้

การรักษา OT ของคุณน่าจะเป็นการผสมผสานระหว่างการฝึกฝนทักษะที่คุณจะต้องกลับบ้านและจัดการกับปัจจัยทางร่างกายความรู้ความเข้าใจและสุขภาพทางอารมณ์ที่ทำให้งานที่จำเป็นเหล่านี้ยากขึ้น

ตัวอย่างเช่นเซสชั่นหนึ่งอาจเน้นไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายส่วนบนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการใช้ม้านั่งสำหรับอาบน้ำที่บ้าน ในเซสชั่นอื่น OT ของคุณอาจสร้างสถานการณ์จำลองห้องน้ำและฝึกคุณเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการใช้ม้านั่งรับส่ง

บริการ OT เฉพาะ

นักกิจกรรมบำบัดจบการศึกษาจากโรงเรียน OT ในตำแหน่งทั่วไประดับเริ่มต้น แต่แม้แต่ผู้สำเร็จการศึกษาใหม่ก็ควรได้รับการศึกษาอย่างดีและเตรียมพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณในการบรรลุเป้าหมาย ADL และ iADL ของคุณ

ในช่วงอาชีพของพวกเขา OT จำนวนมากจะมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคการรักษาและพื้นที่ปฏิบัติบางอย่าง SNF อาจขอ OT ของเจ้าหน้าที่ด้วยการฝึกอบรมและการรับรองเฉพาะทาง

American Occupational Therapy Association, Inc. มีคณะกรรมการด้านผู้สูงอายุสุขภาพจิตกุมารเวชศาสตร์และการฟื้นฟูร่างกาย ความพิเศษที่นำเสนอ ได้แก่ การขับขี่และการเคลื่อนไหวในชุมชนการปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมการมองเห็นต่ำระบบโรงเรียนและการให้อาหารการกินและการกลืน

พื้นที่ทั่วไปที่เชี่ยวชาญภายในการตั้งค่า SNF ได้แก่ :

• การจัดการ Lymphedema
• การป้องกันการตก
• ที่นั่งและความคล่องตัว
• การดูแลภาวะสมองเสื่อม
• การประเมินการขับขี่

Medicare, OT และ SNF

คุณสมบัติสำหรับระดับความครอบคลุมที่แตกต่างกันผ่าน Medicare อาจมีความซับซ้อนและควรค่าแก่การพูดคุยในรายละเอียดกับทีมจำหน่ายในโรงพยาบาลและทีมรับสมัคร SNF

เพื่อให้คุณเข้าใจโดยทั่วไปว่า Medicare ครอบคลุมบริการกิจกรรมบำบัดอย่างไรคุณจะพบองค์ประกอบหลักบางส่วนของความครอบคลุมของ Medicare ทั้งสองระดับด้านล่าง

ศัพท์แสงอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ต้องอยู่ที่นั่นเพราะรายละเอียดเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสนับสนุนการดูแลที่ดีที่สุด

กิจกรรมบำบัดและการแพทย์ส่วนก

หากคุณต้องนอนโรงพยาบาลสามวันและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณจะต้องได้รับการดูแลอย่างมีทักษะต่อไปคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A

Medicare Part A ขยายระยะเวลา 100 วันแรกใน SNF และมีข้อกำหนดพิเศษ สำหรับวันที่ 1-20 Medicare ส่วน A จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย 100% สำหรับวันที่ 21-100 คุณจะจ่าย $ 176 ต่อวัน หลังจากผ่านไป 100 วันคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ข้อกำหนดส่วนหนึ่งคือเจ้าหน้าที่ในสถานที่ดำเนินการตามขั้นต่ำ Data Set (MDS) ให้เสร็จสมบูรณ์

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ MDS จำนวนนาทีกิจกรรมบำบัดจะถูกรวมเข้ากับการบำบัดทางกายภาพและการพูดเพื่อสร้างระดับ Resource Utilization Group (RUG) ระดับ RUG นี้จะส่งผลต่อจำนวนเงินที่ Medicare จะคืนเงินให้กับสถานที่ ระดับนี้จะกำหนดภายในสามวันของวันที่ห้า, 14, 30, 60 และ 90 ของวันที่ผู้ป่วยอยู่ในสถานที่ย่อยเฉียบพลันระดับจะกำหนดจำนวนเงินที่จะจ่ายสิ่งอำนวยความสะดวกจนถึงวันตรวจสอบถัดไป

ระดับ RUG ทั้งห้ามีดังนี้:

• สูงมาก: อย่างน้อย 720 นาที สาขาการบำบัดขั้นต่ำ 2 สาขา (กายภาพบำบัดอาชีพหรือการพูด); หนึ่งอย่างน้อยห้าวัน
• สูงมาก: อย่างน้อย 500 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัย 5 วัน
• สูง: อย่างน้อย 325 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัย 5 วัน
• ปานกลาง: อย่างน้อย 150 นาที ขั้นต่ำห้าวัน
• ต่ำ: อย่างน้อย 45 นาที ขั้นต่ำสามวัน

กิจกรรมบำบัดและการแพทย์ตอนที่ B

Medicare Part B ครอบคลุมกิจกรรมบำบัดใน SNF หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับส่วน A หรือหากผลประโยชน์เหล่านั้นหมดลงแล้ว คุณต้องรับผิดชอบ 20% ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare และนำไปหักลดหย่อนส่วน B จากนั้นการบำบัดจะถูกเรียกเก็บเงินโดยใช้ระบบและชุดรหัสที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

รับประโยชน์สูงสุดจาก OT SNF Care

นักกิจกรรมบำบัดมุ่งมั่นที่จะให้ลูกค้าเป็นศูนย์กลางในการตั้งเป้าหมาย หากคุณอยู่ในสถานการณ์ที่คุณไม่ทราบเป้าหมายที่แน่นอนว่า OT ของคุณกำลังทำอยู่อย่าลังเลที่จะถามนักกิจกรรมบำบัดของคุณ! คุณยังสามารถขอดูเอกสารประกอบกิจกรรมบำบัดของคุณได้

เข้าใจระดับ RUG ของคุณและสนับสนุนระดับการดูแลที่เหมาะสม

การสำรวจว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะได้รับประโยชน์มากแค่ไหนในแต่ละสัปดาห์เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการได้รับประสบการณ์ SNF ให้ได้ประโยชน์สูงสุด จากการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในหอจดหมายเหตุของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพพบว่าการบำบัดที่มีความเข้มข้นสูง (60 นาทีต่อสัปดาห์) มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์การปลดปล่อยที่พึงปรารถนาและอาจทำให้ระยะเวลาการพักฟื้นของสถานพยาบาลที่มีทักษะสั้นลง

ดังที่กล่าวมาสถานพยาบาลที่มีทักษะได้รับการตรวจสอบข้อเท็จจริง (และการฟ้องร้อง) ในการให้การบำบัดอย่างเข้มข้นแก่ผู้ป่วยด้วยเหตุผลในการชำระเงินคืนเมื่อเทียบกับความต้องการของลูกค้า

ระบบการชำระเงินคืนตามลำดับชั้นของระดับ RUG ที่ระบุไว้ข้างต้นนำเสนอปัญหาต่อไปนี้: หากคุณได้รับการบำบัด 499 นาทีระดับ RUG ของคุณจะสูง แต่ถ้าคุณได้รับการบำบัด 500 นาทีระดับ RUG ของคุณจะสูงมากและการชำระเงินคืนของ Medicare จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นสิ่งอำนวยความสะดวกจึงมีแรงจูงใจให้นักบำบัดกดดันให้ให้การบำบัดเป็นเวลาพิเศษ ... แม้ว่าผู้ป่วยอาจไม่ได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้ก็ตาม

หากคุณเชื่อว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังรับบริการหลอกลวงให้พูดคุยกับสถานที่ของคุณหรือคุณสามารถติดต่อ Medicare โดยตรง

ถามคำถามเกี่ยวกับ OT ของคุณ

OT ได้รับการฝึกอบรมระดับพื้นฐานในโรงเรียน OT แต่ได้รับการศึกษาต่อเนื่องและการฝึกอบรมเพิ่มเติมตลอดอาชีพของพวกเขา OT แต่ละครั้งที่คุณพบจะมีจุดแข็งที่แตกต่างกันและเลือกพื้นที่ที่แตกต่างกันสำหรับการศึกษาต่อเนื่อง วิธีที่ดีที่สุดในการเรียนรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติเฉพาะของ OT และเหตุผลของการรักษาที่พวกเขากำลังดำเนินการคือการถามคำถาม นี่คือคำแนะนำเพื่อให้บทสนทนาดำเนินไปอย่างราบรื่น

ขอการประชุมครอบครัว

ความท้าทายที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งในการได้รับการดูแล SNF ที่ดีที่สุดคือการให้ทุกฝ่ายทั้งสมาชิกในครอบครัวและเจ้าหน้าที่สถานที่อยู่ในหน้าเดียวกัน หากคุณพบว่าการขาดการสื่อสารหรือความยากลำบากในการตัดสินแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดกลายเป็นปัญหาให้ลองพูดคุยกับทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับการประชุมครอบครัว

สิ่งอำนวยความสะดวกมากมายจะเสนอตัวเลือกในการกำหนดเวลาเพื่อให้ได้หลายฝ่ายที่ลงทุนในห้องเดียวกันในเวลาเดียวกันเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด ตัวเลือกนี้สามารถให้ความกระจ่างแก่ผู้ป่วยคนที่คุณรักและเจ้าหน้าที่