Neurogenic Claudication และ Spinal Stenosis

Neurogenic claudication ถือเป็นอาการคลาสสิกของการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งเป็นภาวะที่ทางเดินในกระดูกสันหลังแคบลงเนื่องจากเดือยกระดูกหรือโครงสร้างที่ผิดปกติอื่น ๆ

อาการกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบอาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ผ่านทางเดินสัมผัสกับกระดูกเอ็นหรือแผ่นดิสก์ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงจากการเสื่อมของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังตีบอาจมีมา แต่กำเนิดเช่นกันและในกรณีนี้ช่องกระดูกสันหลังและ / หรือฟอรามีนาของคุณมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับเส้นประสาทที่ผ่านเข้าไป ซึ่งอาจนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทอีกครั้งทำให้เกิดอาการ

Claudication สองประเภท

การอุดกั้นทางระบบประสาทเป็นระยะ ๆ เป็นหนึ่งในสองประเภทหลักของอาการตะคริวที่ขาซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดิน

โอกาสที่ทั้งสองประเภทของการปิดบังไม่ต่อเนื่องจะก่อให้เกิดปัญหาอย่างน้อยก็ในระดับหนึ่งแผนการของคุณสำหรับการใช้งาน เพียงแค่แต่ละคนทำสิ่งนี้ได้สำเร็จด้วยวิธีที่แตกต่างกัน

ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดหลอดเลือดจะแคบลงจนถึงจุดที่ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของขาส่วนล่างของคุณ การอุดตันของหลอดเลือดเป็นระยะ ๆ มักเกิดจากโรคหลอดเลือดส่วนปลายหรือ PVD

Neurogenic หมายถึงอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ถูกขัดขวางซึ่งตามที่กล่าวไว้ข้างต้นเกิดขึ้นบ่อยครั้งในกรณีของกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ ในกรณีนี้อาการสะอิดสะเอียนเกิดขึ้นเมื่อคุณยืนขึ้นและหลังของคุณ * ค่อนข้างยืด * มากกว่าตอนที่คุณนั่งลง อย่างไรก็ตามอาจยังไม่อยู่ในตำแหน่ง "ขยาย" ในทางกลับกันสิ่งนี้ก่อให้เกิดการแคบลงในช่องกระดูกสันหลังของคุณฟอรามีนาประสาทของคุณหรือทั้งสองอย่างมักจะไปถึงจุดที่เนื้อเยื่อประสาทที่บอบบางซึ่งปกติผ่านช่องว่างเหล่านี้โดยไม่มีข้อ จำกัด จะถูกบีบอัดโดยกระดูกใกล้เคียงหรือโครงสร้างอื่น ๆ นั่นคือเมื่ออาการต่างๆเช่น neurogenic claudication อาจปรากฏขึ้น

Neurogenic Claudication Syndrome

แทนที่จะเป็นโรคหรือภาวะเต็มรูปแบบจริงๆแล้ว neurogenic claudication คือกลุ่มอาการ ดาวน์ซินโดรมคือกลุ่มอาการที่เกิดร่วมกันอย่างสม่ำเสมอ

อาการของ neurogenic claudication เกี่ยวข้องกับท่าทางและอาจแสดงเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างและ / หรือขาเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อ การรวมกันของการปรากฏตัวของกระดูกสันหลังตีบกับท่าหลังบางอย่างเช่นการโค้งงอทำให้เกิดแรงกดดันต่อรากประสาท lumbosacral และ / หรือ cauda equina cauda equina คำที่หมายถึงหางม้าหมายถึงเส้นประสาทมัดหลวม ๆ ที่ยื่นออกมาด้านล่างส่วนหลักของไขสันหลังและมีลักษณะคล้ายกับหาง หลักสูตร cauda equina ผ่านกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการเหล่านี้ของการอุดกั้นทางระบบประสาทที่ไม่ต่อเนื่องมักเกิดขึ้นโดยการเดินและ / หรือเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่โค้งมากขึ้นดังกล่าวข้างต้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการขยายกระดูกสันหลัง

พวกเขามักจะรู้สึกโล่งใจด้วยการก้มตัวนั่งและ / หรือก้มตัวไปข้างหน้าที่เอว

อาการอื่น ๆ ของการอุดกั้นทางระบบประสาทที่ไม่ต่อเนื่อง ได้แก่ หมุดและเข็มที่ลงไปที่ขาของคุณและ / หรือขาอ่อนแรง ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้หากการอุดกั้นทางระบบประสาทมีความรุนแรง ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที

เนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและไม่ได้เป็นผลจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่จะสังเกตเห็นอาการได้

การรักษา Neurogenic Claudication

การรักษา claudication neurogenic มักเริ่มต้นอย่างระมัดระวัง แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาแก้ปวดและ / หรือกายภาพบำบัด ในการทำกายภาพบำบัดคุณจะได้รับการออกกำลังกายที่เน้นการงอกระดูกสันหลังไปข้างหน้า

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ สำหรับการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวดังนั้น neurogenic claudication รวมถึงการปรับเปลี่ยนกิจกรรมของคุณการสวมสายรัดหลังหรือเข็มขัดและ / หรือการฉีดยาแก้ไขสันหลังเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด North American Spine Society กล่าวว่าการฉีดยาสเตียรอยด์ที่ไขสันหลังหลายครั้งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดจากการอุดกั้นทางระบบประสาทที่ไม่ต่อเนื่องในระยะกลาง พวกเขากำหนดระยะกลางเป็น 3 ถึง 36 เดือน

ในความเห็นที่เผยแพร่ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันอเล็กซานเดอร์เฮกและเพื่อนร่วมงานของเขายืนยันว่าขาดมาตรฐานที่เชื่อถือได้ทั่วทั้งคณะสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ อาจหมายความว่าแพทย์บางคนจะใช้การตรวจ MRI, CT scan และ / หรือ EMG เพื่อวินิจฉัยสภาพของคุณในขณะที่คนอื่นอาจไม่ทำ นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่าแพทย์บางคนอาจมีแนวโน้มที่จะ "ผลักดัน" คุณเข้าสู่การผ่าตัดหลังโดยไม่ให้โอกาสการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อนทำการวิจัยของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

ที่กล่าวว่าหากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องจากการอุดกั้นทางระบบประสาทเป็นระยะ ๆ รบกวนวิถีชีวิตของคุณอย่างมากอาจเป็นสัญญาณว่าคุณต้องผ่าตัดหลัง โดยปกติแล้วการผ่าตัดตัดเส้นเลือดหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดคลายการบีบอัดเป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการตีบของกระดูกสันหลัง

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานปี 2017 ที่เผยแพร่ในวารสารศัลยกรรมนานาชาติเมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดกับการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบพบว่าในช่วงหกเดือนแรกหลังการรักษาทั้งสองวิธีได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลเท่าเทียมกัน หลังจากผ่านไปหนึ่งปีผลการผ่าตัดดีกว่าผลจากการดูแลแบบอนุรักษ์นิยม แต่การผ่าตัดก็มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเช่นกัน

จากข้อมูลนักวิจัยไม่สามารถแนะนำประเภทการรักษาแบบหนึ่งมากกว่าประเภทอื่นได้