ภาพรวมของ Metaplasia ในลำไส้

Metaplasia ในลำไส้เป็นภาวะที่เซลล์เยื่อบุผิว (เซลล์ที่อยู่ในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร) มีการเปลี่ยนแปลงหรือถูกแทนที่ด้วยเซลล์อื่นเรียกว่าเซลล์ถ้วย เซลล์กุณโฑเป็นเซลล์กลวงกลมขนาดใหญ่โดยปกติจะพบในลำไส้ ไม่ควรอยู่ในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร หน้าที่ของเซลล์กุณโฑคือการรักษาและปกป้องชั้นเมือกของลำไส้โดยการผลิตและการหลั่งเมือกหนา ๆ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนพิจารณาว่า metaplasia ในลำไส้เป็นภาวะที่ก่อให้เกิดมะเร็ง แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ metaplasia ในลำไส้ แต่ก็มีทฤษฎีที่ชัดเจนว่าสาเหตุของภาวะนี้อาจเชื่อมโยงกับแบคทีเรียบางชนิด ได้แก่เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร(เชื้อเอชไพโลไร).

อาการของ Metaplasia ในลำไส้

คนส่วนใหญ่ไม่พบอาการที่เห็นได้ชัดของ metaplasia ในลำไส้ แต่โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้ไม่เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ คนอื่น ๆ อาจมีอาการของกระเพาะอาหารเช่นกรดไหลย้อนแผลในกระเพาะหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD ) แต่อาการเหล่านี้อาจพัฒนามาจากสาเหตุที่แตกต่างกัน (นอกเหนือจาก metaplasia ในลำไส้)

สาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของ metaplasia ในลำไส้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่การติดเชื้อ H. pylori มักถูกมองว่าเป็นสาเหตุหลัก แต่อะไรเป็นสาเหตุของ H. pylori และอะไรคือปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ H. pylori กลายเป็น metaplasia ในลำไส้?

H. Pylori คืออะไร?

ตามวารสารระบบทางเดินอาหารมากกว่า 50% ของผู้คนทั่วโลกอาจติดเชื้อเอชไพโลไรเอชไพโลไรเป็นแบคทีเรียที่ติดเชื้อในกระเพาะอาหาร มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของโรคแผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2019 ของผู้คนในแอฟริกาที่มีเชื้อ H. pylori พบว่าประมาณ 90% ถึง 100% ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (แผลในส่วนแรกของลำไส้เล็ก) และ 70% ถึง 80% ของแผลในกระเพาะอาหารเกิดจาก H การติดเชื้อ pylori การศึกษานี้ยังค้นพบว่า 38.6% ของผู้ที่มี metaplasia ในลำไส้ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ H. pylori ด้วย

เป็นที่รู้กันว่าแบคทีเรีย H. pylori ทำร้ายเยื่อบุกระเพาะอาหาร นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการติดเชื้อเชื่อมโยงโดยตรงกับการพัฒนา metaplasia ในลำไส้ การศึกษาอื่นที่ดำเนินการในประเทศจีนเกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีกว่า 1,600 คน (อายุเฉลี่ย 42 ปี) ที่ติดเชื้อเอชไพโลไร พบว่ามีอัตราความชุกของ metaplasia ในลำไส้ใน 29.3% ของผู้ป่วย

ปัจจัยเสี่ยง

metaplasia ในลำไส้เป็นเรื่องปกติทั่วโลก หนึ่งในสี่คนที่ได้รับการส่องกล้องส่วนบน (ท่อยืดหยุ่นที่สอดเข้าไปในจมูกจากนั้นลงไปที่ระบบย่อยอาหารส่วนบน) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยพบว่ามี metaplasia ในลำไส้ปัจจัยเฉพาะที่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงของลำไส้ metaplasia ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของการติดเชื้อ H. pylori
• ผู้ที่มีญาติเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร
• ขาดวิตามินซีในอาหาร
• สูบบุหรี่
• อายุ (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ)

Metaplasia ในลำไส้เป็นภาวะที่อาจเป็นมะเร็งได้ เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเซลล์ที่ผิดปกติในระบบทางเดินอาหารจะเข้าสู่ระยะที่เรียกว่า dysplasia Dysplasia คือการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อซึ่งอาจเป็นระยะที่ปรากฏก่อนที่เซลล์จะกลายเป็นมะเร็ง การลดปัจจัยเสี่ยงอาจลดความเป็นไปได้ที่จะได้รับ metaplasia ในลำไส้และลดโอกาสที่เซลล์เหล่านี้จะพัฒนาจาก dysplasia ไปจนถึงระยะเซลล์มะเร็ง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของลำไส้ที่ลุกลามไปสู่มะเร็งอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากขึ้นเมื่อบุคคลมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือภาวะอื่น ๆ ของลำไส้
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• อุบัติการณ์ของกรดไหลย้อนในระยะยาว
• ควันบุหรี่มือสอง (และสารพิษอื่น ๆ ในสิ่งแวดล้อม)
• การสูบบุหรี่: ปัจจัยการดำเนินชีวิตนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหลายอย่างรวมถึงการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด metaplasia ของลำไส้ในหลอดอาหารหรือที่เรียกว่า Barrett’s esophagus การสูบบุหรี่จะเพิ่มอัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในส่วนบนของกระเพาะอาหารใกล้หลอดอาหาร อัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสองเท่าในผู้สูบบุหรี่

การวินิจฉัย

ในหลาย ๆ กรณี metaplasia ในลำไส้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ให้บริการด้านการแพทย์กำลังตรวจสอบสาเหตุของปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ (นอกเหนือจาก metaplasia ในลำไส้) เนื่องจาก metaplasia ในลำไส้มีแนวโน้มที่จะไม่มีอาการ (โดยไม่มีอาการ) การวินิจฉัยจึงไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่เรียกว่าการส่องกล้องส่วนบน (ท่อบาง ๆ ยาว ๆ พร้อมกล้องและแท่นดูที่สอดเข้าไปในปาก ผ่านหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหาร) เช่นเดียวกับการตรวจทางเนื้อเยื่อ (การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหาร)

การรักษา

การป้องกัน

จากการศึกษาในวารสารโลกด้านมะเร็งระบบทางเดินอาหารมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในโลก เช่นกันเอกสารระบุว่าการแพร่กระจายในลำไส้ถือเป็นแผลที่เกิดก่อนกำหนดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารถึง 6 เท่าดังนั้นมาตรการตรวจคัดกรองและป้องกันจึงมีความสำคัญ มาตรการติดตามรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งยังไม่เติบโตและเพื่อวินิจฉัยการเติบโตของเซลล์มะเร็งในระยะเริ่มแรกถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกัน

ปัจจุบันมีงานวิจัยทางคลินิกไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้อย่างชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีประสิทธิผลในการรักษาโรคเมตาพลาเซียในลำไส้ อย่างไรก็ตามอาจมีการกำหนดรูปแบบการรักษาประเภทป้องกันรวมถึงการเปลี่ยนอาหารเพื่อลดระดับกรดในกระเพาะอาหารคิดว่าอาหารจะช่วยป้องกันการลุกลามของ metaplasia ในลำไส้ไปสู่มะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) เนื่องจากเรื้อรัง (เป็นเวลานาน - ระยะ) กรดไหลย้อนและภาวะต่างๆเช่น GERD (เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารในปริมาณที่มากเกินไป) อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เซลล์ผิดปกติในกระเพาะอาหารจะกลายเป็นมะเร็ง

การเปลี่ยนแปลงอาหารที่คิดว่าจะลดปัจจัยเสี่ยงของการเกิด metaplasia ในลำไส้ (ในขณะที่อาจช่วยลดการเติบโตของ H. pylori) อาจรวมถึง;

• อาหารรสจัด (อาหารที่ไม่เผ็ดมีไขมันและน้ำมันต่ำ)
• อาหารที่มีกากใยสูง (ที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้สดโดยไม่ผ่านการแปรรูปอาหารที่มีน้ำตาลและไขมัน)
• อาหารที่มีผักสดถั่วและผลไม้มากมาย
• อาหารที่มีเมล็ดธัญพืช (แทนอาหารที่ทำจากแป้งขาว)
• อาหารที่มีเกลือต่ำ (บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีเกลือต่ำอาจลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารได้)

การรักษา

ผู้เขียนของการศึกษาในปี 2019 รายงานว่า“ การค้นหาวิธีกำจัดแบคทีเรีย H. pylori อาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเมตาพลาเซียในลำไส้ได้”

หากผู้ที่มี metaplasia ในลำไส้ตรวจพบการติดเชื้อ H. pylori ในเชิงบวกยาปฏิชีวนะเป็นทางเลือกในการรักษาเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori โดยปกติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะได้รับประมาณ 14 วันและอาจรวมถึงยาเช่น:

• อะม็อกซีซิลลิน
• เมโทรนิดาโซล
• คลาริโทรมัยซิน
• เตตราไซคลีน

การรักษาอื่นที่อาจได้รับสำหรับ metaplasia ในลำไส้อาจรวมถึงยาที่ลดกรดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเพื่อลดการอักเสบของเนื้อเยื่อที่ทนต่อผลกระทบของระดับความเป็นกรดสูงจากกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกินในระยะยาว ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ลดกรดอาจรวมถึง:

• Pepto Bismol (บิสมัท subsalicylate)
• Prilosec (โอเมพราโซล)

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ H. pylori เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เติบโตในระบบทางเดินอาหาร แต่เมื่อมันเริ่มทวีคูณขึ้นเรื่อย ๆ นั่นคือเมื่อมันอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลในลำไส้ (ซึ่งมักนำไปสู่การติดเชื้อ) ดังนั้นกุญแจสำคัญอย่างหนึ่งในการป้องกันการเกิด metaplasia ในลำไส้คือการได้รับการตรวจหาเชื้อ H. pylori เป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยอาหารทั้งตัวและไขมันอิ่มตัวต่ำและน้ำตาลที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นอีกมาตรการหนึ่งที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคเมตาพลาเซียในลำไส้