อาการบาดเจ็บที่ไหล่ของ Hill-Sachs อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความคลาดเคลื่อนของไหล่ส่งผลให้เกิดรอยโรค Hill-Sachs หรือความผิดปกติของ Hill-Sachs ที่ศีรษะของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน)
ในขณะที่กระดูกในข้อต่อไหล่หลุดออกหัวกระดูกแขนกลม (ลูกบอลที่อยู่ด้านบนของกระดูกแขน) สามารถกระแทกขอบของกระดูกกลินอยด์ (ซ็อกเก็ต) ด้วยแรง สิ่งนี้ทำให้เกิดการแตกหักของการบีบอัดที่ศีรษะของกระดูก มักพบรอยแยกเล็ก ๆ ในกระดูกใน MRI และอาจเห็นการบาดเจ็บของ Hill-Sachs ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นในการเอ็กซเรย์
บางครั้งภาวะนี้ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง แต่อาจทำให้เกิดอาการและอาจต้องผ่าตัดซ่อมแซม
รูปภาพ pascalgenest / Gettyข้อบกพร่องของ Hill Sachs
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บที่กระดูกและกระดูกอ่อนของศีรษะ humeral
ข้อต่อไหล่ประกอบด้วยส่วนหัวของกระดูกและข้อต่อ (ซ็อกเก็ต) เอ็นกระดูกอ่อนและเส้นเอ็นช่วยยึดกระดูกเหล่านี้ให้เข้าที่
ความคลาดเคลื่อนของไหล่เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลของข้อต่อไหล่และซ็อกเก็ตหลุดออกจากตำแหน่ง โครงสร้างที่ยึดลูกบอลไว้ในเบ้าไหล่ได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนตัวของไหล่
ความเสียหายที่ไหล่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ ความเสียหายตามปกติคือเอ็นไหล่ที่เรียกว่า Bankart tear ซึ่งเกิดขึ้นในคนอายุน้อยหรือเส้นเอ็นข้อมือ rotator ซึ่งมักเกิดในผู้สูงอายุ
นอกจากเอ็นหรือเอ็นเสียหายแล้วกระดูกและกระดูกอ่อนก็อาจเสียหายได้เช่นกัน ประเภทของความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดจากความคลาดเคลื่อนของไหล่คือข้อบกพร่องของ Hill-Sachs
ความคลาดเคลื่อนของไหล่มักสับสนกับไหล่ที่แยกจากกัน แต่เป็นการบาดเจ็บที่แตกต่างกันมาก
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว มีความเสียหายที่ทำให้ไหล่หลุดได้เสมอ หากคุณมีข้อบกพร่องของ Hill-Sachs สิ่งนี้เป็นการยืนยันว่าไหล่ของคุณหลุดออกมาจากซ็อกเก็ตอย่างสมบูรณ์และมันไม่ได้คลาดเคลื่อนเพียงบางส่วนเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน subluxation
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนไหล่ในครั้งแรกและมักจะพบในผู้ที่มีอาการไหล่หลุดซ้ำ ๆ จากการคลาดเคลื่อนหลายครั้งก่อนหน้านี้
แพทย์ของคุณอาจตรวจดูว่าคุณมีข้อบกพร่องของ Hill-Sachs หรือไม่เพื่อยืนยันว่าคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไหล่หรือไม่และการระบุว่าอาการบาดเจ็บนี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับความคลาดเคลื่อนของไหล่
การรักษาอาการไหล่หลุด
โดยปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บ Hill-Sachs เป็นครั้งแรกข้อต่อไหล่จะต้องได้รับการปรับตำแหน่งใหม่ซึ่งมักอยู่ในโรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉิน หากข้อบกพร่องของ Hill-Sachs มีขนาดใหญ่และปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดความไม่มั่นคงของไหล่ซ้ำได้
คุณและศัลยแพทย์จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาหากคุณมีอาการบาดเจ็บจาก Hill-Sachs การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงลักษณะของการบาดเจ็บจากการศึกษาการถ่ายภาพผลการตรวจร่างกายและความคาดหวังในการเข้าร่วมการแข่งขันกีฬาในอนาคต
เกณฑ์การผ่าตัด
การบาดเจ็บของ Hill-Sachs ที่เกี่ยวข้องกับศีรษะ humeral น้อยกว่า 20% สามารถปล่อยให้อยู่คนเดียวได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมนั่นหมายถึงการรักษาไหล่หลุดตามปกติ (ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดหรือไม่ก็ได้) สามารถดำเนินการต่อไปได้ โดยไม่คำนึงถึงข้อบกพร่องของ Hill-Sachs
การบาดเจ็บที่ศีรษะมากกว่า 40% มักต้องได้รับการรักษา ในสถานการณ์ที่ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกิดขึ้นระหว่าง 20% ถึง 40% ของศีรษะ humeral ศัลยแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าข้อบกพร่องดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดความไม่มั่นคงของไหล่หรือไม่
ข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ที่ทำให้ลูกบอลเคลื่อนที่อย่างผิดปกติภายในซ็อกเก็ตนั้นกล่าวได้ว่า "มีส่วนร่วม" และการบาดเจ็บของ Hill-Sachs เหล่านี้มักต้องได้รับการผ่าตัด
ตัวเลือกการรักษาเพื่อจัดการข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ได้แก่ :
- ไม่ทำอะไรเลย: การสังเกตเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดและมักจะประสบความสำเร็จเมื่อการบาดเจ็บของ Hill-Sachs เกี่ยวข้องกับศีรษะของ humeral น้อยกว่า 20%
- Capsular shift: การขยับแคปซูลไหล่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กระชับเนื้อเยื่อในบริเวณข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เพื่อป้องกันการหมุนไหล่มากเกินไป ด้วยการ จำกัด การหมุนข้อบกพร่องของ Hill-Sachs อาจกลายเป็นข้อบกพร่องที่ไม่เกี่ยวข้อง
- การปลูกถ่ายกระดูก / การเติมเนื้อเยื่อ: เมื่อข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่และการทำให้ไหล่แน่นขึ้นจะไม่เพียงพอต้องเติมข้อบกพร่องในหัวกระดูกต้นขาศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้กระดูกจากกระดูกเชิงกรานหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ เพื่อเติมช่องว่าง
- Disimpaction: Disimpaction เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ยกกระดูกที่ถูกบีบอัดขึ้นเพื่อพยายามสร้างรูปร่างปกติของศีรษะ humeral
- การเปลี่ยนไหล่: ในบางสถานการณ์ที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ทางเลือกที่ดีที่สุดอาจเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนไหล่ เนื่องจากการเปลี่ยนข้อไหล่อาจเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไปขั้นตอนนี้จึงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและมักสงวนไว้สำหรับทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่อายุน้อยกว่า
