อาการปวดหลังของคุณไม่เฉพาะเจาะจงกลไกหรือร้ายแรงหรือไม่?

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เฉพาะเจาะจงเป็นประเภทของอาการปวดหลังที่ทั้งคุณและแพทย์ไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังต้นตอได้อย่างแม่นยำ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือไม่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะที่วินิจฉัยได้ ตัวอย่างเช่นอาการปวดหลังของกล้ามเนื้อเนื่องจากการบาดเจ็บจากการกีฬาหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ

อาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเกิดจากกลไกตามธรรมชาติซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อน ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อและการสึกหรอของข้อต่อเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงการรักษามักประกอบด้วยการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมและรอให้ออก อาจแนะนำให้ออกกำลังกายโดยส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทางกายภาพของคุณ

โดยทั่วไปการผ่าตัดและขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ จะไม่ใช้กับอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมของเงื่อนไขกระดูกสันหลังคืออาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการของโรคที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ

ตัวอย่างเช่นอาการปวดหลังที่เกิดจากการระคายเคืองต่อรากประสาทไขสันหลังไม่ว่าการระคายเคืองนั้นเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือมีสาเหตุอื่น ๆ

รากประสาทไขสันหลังที่ระคายเคืองอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังได้ แต่สิ่งสำคัญที่คุณจะสังเกตเห็นคือ radiculopathy อาการ Radiculopathy จะลดลงที่ขาข้างหนึ่งและอาจแสดงออกถึงความเจ็บปวดความรู้สึกทางไฟฟ้าชาและ / หรืออ่อนแรง

แม้ว่าโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ radiculopathy แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียว สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึงกระดูกสันหลังตีบเอ็นกระดูกสันหลังหนาหรือซีสต์ที่กดทับเนื้อเยื่อประสาทที่บอบบางซึ่งประกอบขึ้นเป็นราก

ไม่ค่อยมีภาวะสุขภาพที่เป็นระบบตัวอย่างเช่นการติดเชื้อหรือการปรากฏตัวของเนื้องอกเป็นแหล่งที่มาของอาการปวดหลังเพิ่มเติมซึ่งไม่ได้จัดอยู่ในประเภทกลไกหรือไม่เฉพาะเจาะจง สำหรับสิ่งเหล่านี้การบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงสมรรถภาพทางกายของคุณน่าจะทำได้ดีที่สุดโดยการทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณและนักกายภาพบำบัดของคุณก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงเช่นกัน

ไม่เฉพาะเจาะจงกับความเจ็บปวดที่ร้ายแรง

อาการปวดหลังเป็นสิ่งที่พบเห็นได้ทั่วไป ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกคนรวมทั้งคุณด้วย

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์อันทรงเกียรติมีดหมอรายงานว่ามากถึง 84 เปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดมีอาการปวดหลังในช่วงหนึ่งของชีวิต ผู้เขียนกล่าวว่าเกือบร้อยละ 25 ของผู้ป่วยมีอาการปวดหลังเรื้อรังและร้อยละ 11 พิการด้วยโรคนี้

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้โดยทั่วไป ด้วยวิธีนี้หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับผลกระทบจากอาการกระดูกสันหลังคดคุณอาจได้รับอำนาจในการดำเนินการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม

สิ่งแรกที่ควรรู้เกี่ยวกับอาการปวดหลังโดยทั่วไปอาจช่วยบรรเทาอาการปวดหลังได้เล็กน้อย: อาการปวดหลังส่วนล่างส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง

ลอเรนฟิชแมนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพในนิวยอร์กแยกแยะอาการปวดหลังที่“ ร้ายแรง” (จากที่ไม่ร้ายแรง) ว่าเป็นอาการปวดที่คุกคามการเคลื่อนไหวทำให้สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะหรือเจ็บมากจนคุณ ก็ทนไม่ได้

ฟิชแมนผู้สอนโยคะเป็นส่วนเสริมในการปฏิบัติทางการแพทย์ของเขายืนยันข้อมูลในมีดหมอการศึกษาโดยบอกว่าเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของอาการปวดหลังเป็นกล้ามเนื้อและกระดูกโดยธรรมชาติ

อาการปวดหลังแบบไม่เฉพาะเจาะจงหรือแบบกลไกโดยทั่วไปมักเกิดจากกล้ามเนื้อและกระดูกตามธรรมชาติ

มันอาจทำลายวันหยุดสุดสัปดาห์ของคุณ Fishman ยืนยัน แต่อาการปวดหลังที่เกิดจากระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกไม่ได้กำหนดผลกระทบที่รุนแรงดังที่กล่าวมาข้างต้น

ฟิชแมนอธิบายเพิ่มเติมถึงความแตกต่างระหว่างประเภทอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงและชนิดร้ายแรงโดยกล่าวว่าผู้วินิจฉัยต้องการทราบว่าความเจ็บปวดมาจากเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกหรือจากเส้นประสาท “ อาการปวดเส้นประสาทมักจะร้ายแรงกว่า” เขากล่าว แต่บ่อยครั้งที่แพทย์ทำไม่ได้หรือไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างนี้ได้ก่อนที่จะทำขั้นตอนการบุกรุก

“ เอาอย่างมิสเตอร์โจนส์” ฟิชแมนเสนอ “ คนไข้รายนี้เคยพบแพทย์ 21 คนและได้รับการผ่าตัดหลังสามครั้งก่อนที่จะพบฉัน”

หลังจากหกปีครึ่งของการผจญภัยครั้งนี้ Fishman กล่าวว่านายโจนส์รายงานว่าไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงไปกว่าเมื่อเรื่องทั้งหมดเริ่มต้นขึ้น

ฟิชแมนทำการทดสอบง่ายๆที่วัดความเร็วของการสะท้อนเอ็นร้อยหวายของมิสเตอร์โจนส์เมื่อมันยืดแน่นกับเส้นประสาท sciatic ในบริเวณนั้น เอ็นร้อยหวายเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยที่เหนียวซึ่งเชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อน่องกับส้นเท้า

การทดสอบแสดงให้เห็นถึงความล่าช้าอย่างมากในความเร็วในการสะท้อนกลับซึ่งแนะนำให้ฟิชแมนเห็นว่ากล้ามเนื้อน่องตึงเป็นตัวการ

การรักษาของ Mr. Jones ประกอบด้วยการฉีดโบทอกซ์เข้ากล้ามเนื้อน่องพร้อมกับคำแนะนำให้อดทนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในขณะที่ยาได้ผล “ เกือบตลอดทั้งวันมิสเตอร์โจนส์ฟื้นตัวได้อย่างน่าประทับใจ” ฟิชแมนตั้งข้อสังเกต

ข่าวดีอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับอาการปวดหลังคืออาการปวดหลังมักจะหายไปเอง อาการปวดหลังที่หายไปเองเรียกว่าการ จำกัด ตัวเอง

ปัญหาคืออาการปวดหลังที่หายไปเองมีแนวโน้มที่จะกลับมา การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารกระดูกสันหลังพบว่าประสบการณ์ครั้งแรกกับอาการปวดหลังเป็นความเสี่ยงที่สม่ำเสมอที่สุดสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างในอนาคต

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเมื่อคุณมีอาการปวดหลังคุณก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นอีก

ตรวจสอบธงแดงของคุณ

แม้ว่าอาการปวดหลังของคุณจะให้ข้อบ่งชี้ทุกอย่างว่าไม่รุนแรงและไม่ร้ายแรงแพทย์ของคุณอาจพิจารณาตรวจหาโอกาสที่หายากว่ามาจากโรค ในกรณีนี้เธออาจมองหาธงสีแดงซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงเป็นต้นเหตุของอาการของคุณ

ตัวอย่างของธงสีแดงที่แจ้งให้แพทย์ทราบว่าการตรวจวินิจฉัยโรคอย่างสมบูรณ์อาจเหมาะสม ได้แก่ คุณอายุเท่าไรเมื่อมีอาการปวดหลังเป็นครั้งแรกหากคุณได้รับการบาดเจ็บที่สำคัญก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดหากคุณเพิ่งลดน้ำหนักโดยไม่ต้องอดอาหาร หรืออยู่ในโปรแกรมและ / หรือหากคุณเพิ่งประสบกับความผิดปกติทางระบบประสาทหรือการด้อยค่า

อาการปวดหลังที่วินิจฉัยได้

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการปวดหลังที่รุนแรงบางครั้งเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังในขณะที่บางครั้งสาเหตุนั้นเป็นระบบ

สาเหตุที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังของอาการปวดหลังมีดังต่อไปนี้:

• การแตกหักของเอวซึ่งเป็นการหักของกระดูกกระดูกสันหลังที่หลังส่วนล่างของคุณ กระดูกสันหลังหักอาจเกิดจากโรคกระดูกพรุน แต่นั่นไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ การบาดเจ็บการหกล้มและ / หรือการบาดเจ็บอาจนำไปสู่การบาดเจ็บนี้ได้เช่นกัน และกระดูกสันหลังหักไม่ จำกัด เฉพาะกระดูกสันหลังส่วนเอว; อาจเกิดขึ้นที่คอและส่วนอื่น ๆ ของคอลัมน์ได้เช่นกัน
• ความผิดปกติของโครงสร้างเช่น kyphosis, lordosis และ / หรือ scoliosis อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง ความร้ายแรงของเงื่อนไขเหล่านี้และอาการปวดหลังที่อาจทำให้เกิดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุของคุณระดับความเบี่ยงเบนจากการจัดตำแหน่งในอุดมคติและอื่น ๆ
• Radiculopathy หรือ radicular syndrome ที่กล่าวถึงข้างต้น คำศัพท์นี้หมายถึงการรวบรวมอาการที่เกิดขึ้นเมื่อรากประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดหรือระคายเคืองจากโครงสร้างใกล้เคียง Radiculopathy อาจเกิดจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทกระดูกสันหลังตีบหรือมีอาการอื่น ๆ ที่มีผลต่อคอลัมน์
• การตีบของกระดูกสันหลังมักจะเกี่ยวข้องกับความชรา แต่ไม่เสมอไป อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง radiculopathy และ / หรือตะคริว อาการตะคริวที่เรียกว่า neurogenic claudication เป็นอาการหลักของกระดูกสันหลังตีบ
• Facet Arthritis เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีผลต่อส่วนหลังของกระดูกสันหลัง ในสภาพเช่นนี้การเสื่อมสภาพในระยะยาวจะนำไปสู่การสึกกร่อนของกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนเป็นวัสดุดูดซับแรงกระแทกที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังปราศจากความเจ็บปวด เมื่อกระดูกอ่อนลดน้อยลงเส้นประสาทในบริเวณนั้นอาจอักเสบและทำให้เกิดอาการปวดได้
• โรคไขข้ออักเสบซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังและทำให้ร่างกายอ่อนแอซึ่งส่งผลต่อข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ ในกระดูกสันหลังอาจมีได้หลายรูปแบบรวมถึงโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing spondylitis Spondylitis เรียกอีกอย่างว่า spondyloarthritis หรือ spondyloarthropathy
• Cauda equina syndrome เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงมากซึ่งมีผลต่อกลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลัง อาการบางอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ การสูญเสียการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอาการปวดขาและ / หรือความอ่อนแอหรือชาที่แย่ลงเรื่อย ๆ และสูญเสียความรู้สึกบริเวณด้านล่าง / ที่นั่ง หากคุณมีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ทันที มิฉะนั้นคุณอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรของเส้นประสาท Cauda equina syndrome อาจเกิดจากการแตกของแผ่นดิสก์อย่างรุนแรงกระดูกสันหลังตีบข้อบกพร่องที่เกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บหรือเนื้องอกหรือถุงน้ำที่กดทับเส้นประสาทในบริเวณนั้น การติดเชื้อการอักเสบและกระดูกหักเป็นสาเหตุอื่น ๆ

การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?

แม้ว่าการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการทางการแพทย์และนักกายภาพบำบัดที่มีใบอนุญาตของคุณจะเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขอาการและการตัดสินใจในการรักษาในอนาคต แต่การผ่าตัดก็ไม่ใช่เรื่องใกล้ตัวเสมอไป

ดร. ฟิชแมนแบ่งปันเรื่องราวของคนไข้คนหนึ่งเมื่อไม่นานมานี้ผู้หญิงคนหนึ่งที่มีอาการ“ ปวดหลังเล็กน้อย” ข้อร้องเรียนของเธอมองว่าเขาเป็นอาการปวดหลังในสวนหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือกลไกหรือไม่เฉพาะเจาะจง

แต่ Fishman กล่าวว่าปริศนาการวินิจฉัยชิ้นเดียวที่ไม่เหมาะกับการประเมินความเจ็บปวดทางกลไกของเขาคือนิ้วหัวแม่เท้าซ้ายของผู้ป่วยมีอาการชา

ดร. ฟิชแมนสั่งตรวจ MRI

ไม่กี่ชั่วโมงต่อมา MRI ก็กลับมาแสดงให้เห็นว่ามีหมอนรองกระดูกขนาดใหญ่กดทับรากประสาทไขสันหลังู ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยโทรหาหมอจากรถพยาบาลบ่นว่าเจ็บปวดเหลือทน การเดินทางไปห้องฉุกเฉินซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยใบสั่งยาสำหรับ NSAIDs ที่อ่อนแอช่วยบรรเทาความเจ็บปวดนี้ได้เพียงเล็กน้อย Fishman กล่าว

เมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันหลายคนเลือกที่จะผ่าตัดดิสซี

หลังจากได้รับการปล่อยตัวจากห้องฉุกเฉินผู้ป่วยก็มุ่งหน้ากลับไปที่สำนักงานของดร. ฟิชแมนทันทีซึ่งเขาใช้เทคนิคโยคะบำบัดเฉพาะบางอย่าง ในขณะที่เธอยังอยู่ในการนัดหมายประมาณ 60–70 เปอร์เซ็นต์ของความเจ็บปวดของเธอก็บรรเทาลงตามข้อมูลของฟิชแมน

และภายในหนึ่งสัปดาห์ความเจ็บปวดก็หายไปเกือบหมด Fishman รายงาน

ปัญหาพื้นฐานที่ร้ายแรง

อาการปวดหลังอันเนื่องมาจากปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงมักเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ อาการที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นอาการของนิ่วในไตไม่เพียง แต่จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านขวาของหลังเท่านั้น แต่ยังปวดหรือแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะความจำเป็นเร่งด่วนที่ต้องไปปัสสาวะเป็นเลือดปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็นและอื่น ๆ อีกมากมาย

ภาวะทางระบบอื่น ๆ ที่อาจมีอาการปวดหลังเป็นหนึ่งในอาการ ได้แก่ :

• การติดเชื้อที่มีผลต่อโครงสร้างกระดูกสันหลัง การติดเชื้อของกระดูกสันหลังเรียกว่า osteomyelitis การติดเชื้อของแผ่นดิสก์เรียกว่า discitis Sacroiliitis เป็นชื่อที่ตั้งให้กับข้อต่อที่ติดเชื้อหรืออักเสบ, sacroiliac หรือ SI คำนี้ยังใช้ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบของข้อต่อ SI
• แม้ว่าจะหายาก แต่ก็เป็นไปได้ว่าเนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากที่อื่นในร่างกาย
• ดังที่ได้กล่าวมาแล้วนิ่วในไตอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังด้านขวาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อีกมากมาย
• หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุดในร่างกายขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้อาการปวดหลังอาจเป็นสัญญาณว่าหลอดเลือดโป่งพองใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อประเมินและอาจป้องกันการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้

นอกเหนือจากสาเหตุของอาการปวดหลังที่รุนแรงแล้วเงื่อนไขบางอย่างอาจกระตุ้นให้คุณปวดหลังอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้กระดูกสันหลังหักและ / หรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ โรคกระดูกพรุนเป็นสารตั้งต้นของโรคกระดูกพรุน
• ในผู้หญิง endometriosis อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังเนื่องจากเนื้อเยื่อมดลูกสร้างขึ้นนอกมดลูก
• Fibromyalgia ซึ่งเป็นอาการปวดเรื้อรังที่มีลักษณะอ่อนเพลียและปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกายเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

เมื่อพูดถึงสาเหตุของอาการปวดหลังที่ไม่ร้ายแรงเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสิ่งสำคัญคืออย่ารอไปพบแพทย์ของคุณและตรวจสอบตัวเลือกการรักษาทั้งหมดอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

คำจาก Verywell

แม้ว่าคุณควรให้แพทย์ตรวจหาปัญหาสุขภาพพื้นฐานที่อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายกระดูกสันหลัง แต่ส่วนใหญ่อาการปวดหลังจะไม่ร้ายแรง ในความเป็นจริงอาการปวดหลังแบบไม่เฉพาะเจาะจงหรือแบบกลไกมักหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ เลย

น่าเสียดายที่อาจกลับมาในภายหลังเนื่องจากอาการปวดหลังครั้งแรกมักเกิดขึ้นในอนาคต

ด้วยเหตุนี้การรักษาแกนกลางของคุณให้แข็งแรงและฝึกกลไกร่างกายที่ดีเป็นประจำอาจช่วยให้คุณหายจากอาการปวดหลังไปตลอดชีวิต